Бедренный нерв анатомия схема

Анатомия бедренного нерва и симптомы его поражения

Бедренный нерв анатомия схема

Бедренный нерв, несмотря на однозначное название, иннервирует не только мышцы бедра. Он отвечает также за кожную чувствительность отдельных областей на бедре, голени и стопе. Этот крупный периферический нерв является самой значительной ветвью поясничного сплетения. Обширная область иннервации и большая протяженность нервного ствола объясняют высокую частоту его повреждений.

Невропатия бедренного нерва – частое заболевание, при котором по какой-либо причине нарушается правильное функционирование нервных волокон.

В результате возникает нарушение чувствительности в зоне его иннервации или слабость отдельных мышц ноги.

Это заболевание чаще всего является излечимым, но в тяжелых запущенных случаях, при неправильной диагностике, может повести к тяжелым последствиям: слабости в ноге, нарушению ходьбы.

Как формируется нервное волокно

Как все периферические нервы, бедренный нерв состоит из отростков нервных клеток, тела которых находятся в спинном мозге.

По двигательным волокнам нервный импульс передается от мозга к мышцам, вызывая их сокращение. Чувствительные волокна проводят возбуждение с периферических рецепторов к телу нервной клетки.

Они связывают рецепторы кожи, мышц, связок с вышележащими отделами нервной системы.

Нервный ствол подобен многожильному кабелю, в котором отдельные волокна изолированы друг от друга миелином – оболочкой, состоящей из специализированных клеток. Миелиновая оболочка обеспечивает изоляцию нервных волоконец, а также их питание. Снаружи нервный ствол окутан соединительной тканью. На всем протяжении он кровоснабжается мелкими артериями.

Отростки нервных клеток, выходящие из спинного мозга – спинномозговые корешки – выходя из отверстий между позвонками, «перепутываются» между собой, образуя так называемые сплетения.

Из сплетений выходят ветви периферических нервов. При этом веточки одного нерва формируются из нескольких спинномозговых корешков. Этим обеспечивается надежность в работе нервной системы.

Такие сплетения есть на трех уровнях:

  • шейном;
  • поясничном;
  • крестцовом.

Волокна бедренного нерва происходят из поясничного сплетения. Ветвями поясничного сплетения являются также подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый, бедренно-половой нерв, латеральный кожный нерв бедра и запирательный нерв.

Анатомия: где проходят ветви бедренного нерва

Бедренный нерв исходит из II-IV поясничных спинномозговых корешков. Три пучка, которыми он начинается, собираются в общий ствол и спускаются вниз между двумя мышцами поясницы: большой поясничной и подвздошной.

Эти мышцы крепятся к верхней части бедренной кости. Они приводят бедро к животу и разворачивают его наружу, а в вертикальном положении наклоняют торс вперед.

Обе эти мышцы иннервируются двигательными веточками бедренного нерва.

Спускаясь ниже, нервный ствол огибает поясничную мышцу спереди и через узкое пространство под паховой связкой проникает в область бедренного треугольника.

Анатомия бедренного треугольника такова, что между мышцами бедра на передней его поверхности создается углубление треугольной формы, прикрытое фасцией. Здесь ствол бедренного нерва разделяется на ветви.

Короткие двигательные веточки иннервируют мышцы-сгибатели бедра: портняжную, гребешковую, четырехглавую мышцу бедра. Чувствительные веточки обеспечивают кожную чувствительность от паховой складки до колена.

Самая длинная чувствительная ветвь опускается вниз на голень и стопу. Она называется подкожным нервом.

Подкожный нерв отвечает за чувствительность участков кожи, расположенных спереди, от колена до стопы, а также по внутреннему краю голени и стопы.

Он спускается на голень через мышечный Гунтеров канал, который сообщается с подколенной ямкой. Здесь от него отделяется небольшая веточка – поднадколенниковый нерв, зона иннервации которого – внутренняя поверхность колена.

Анатомия бедренного нерва позволяет понять механизмы его повреждения и симптомы, которыми проявляется неврит бедренного нерва.

Предпосылки для развития нейропатии

Длинные нервные волокна, на несколько десятков сантиметров отстоящие от тела клетки, уязвимы для внешних воздействий. Травма или сдавление могут вызвать нарушение работы нервного волокна. Это и есть нейропатия.

Вот наиболее частые причины, по которым возникает нейропатия бедренного нерва:

  1. Спазм мышц поясницы в результате перенапряжения (например, у спортсменов).
  2. Травматическое кровоизлияние в мышцы поясницы.
  3. Забрюшинная гематома – скопление крови между подвздошно-поясничной мышцей и брюшиной (тонкой оболочкой, выстилающей брюшную полость). Забрюшинные гематомы могут возникать после незначительных травм у людей со сниженной свертываемостью крови. Это больные гемофилией, а также пациенты, которым назначались антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.
  4. Опухоли забрюшинного пространства.
  5. Перерастяжение нерва и сдавление его паховой связкой. Такое повреждение часто возникает, когда человек долго находится в вынужденном положении с широко разведенными ногами. Например, во время операций на влагалище, удаления камней из мочеточников и мочевого пузыря. Также причиной повреждения могут стать операции по поводу паховой грыжи или оперативные вмешательства в области тазобедренного сустава.
  6. Повреждение нервного ствола в области бедренного треугольника. Такие случаи встречаются при введении катетера в бедренную артерию, а также при операциях по поводу бедренной грыжи.
  7. Заболевания коленного сустава, сопровождающиеся его деформацией, вызывают защемление нервных волокон в мышечном канале, по которому они проходят в подколенную ямку (канал Гунтера).
  8. Длительное стояние на коленях может приводить к изолированной нейропатии поднадколенниковой веточки.
  9. Варикоз или тромбофлебит подкожной вены ноги могут вызвать защемление веточек, иннервирующих стопу.

Невропатию бедренного нерва необходимо отличать от состояний, вызванных заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Врачу поможет в этом тщательный осмотр больного. Также важны проведение ЭНМГ – электронейромиографии, КТ или МРТ забрюшинного пространства.

Раннее обращение к врачу и точное описание симптомов заболевания помогут своевременно поставить правильный диагноз.

Симптомы повреждения на разных уровнях

В зависимости от уровня повреждения нервного ствола заболевание проявляется по-разному. Защемление ствола нерва между прилежащими друг к другу мышцами поясницы приводит к тому, что страдают все нижележащие отделы нервного волокна.

Нарушается проведение импульса как по двигательным, так и по чувствительным его ветвям. В результате развивается слабость мышц бедра и нарушения чувствительности на бедре и голени.

Мышцы бедра атрофируются: если измерить сантиметром окружность больной ноги, она будет меньше, чем на здоровой стороне.

Отсутствует коленный рефлекс: тот самый, который врач проверяет, ударяя молоточком под коленом. Больной затрудняется согнуть бедро (поднять ногу в положении лежа на спине), сесть из положения лежа, разогнуть голень. При этом нога фиксируется в положении избыточного разгибания голени.

При ходьбе больной выбрасывает вперед совершенно прямую ногу, как палку, и наступает сразу на всю ступню. Нарушается кожная чувствительность в областях, соответствующих зонам иннервации веточек нерва. Это участок ниже паховой складки спереди, а также обращенные внутрь поверхность голени и край стопы.

Часто в этой области возникают жгучие боли – невралгия бедренного нерва.

На других уровнях наблюдаются несколько иные процессы.

ПатологииПроявления
Ущемление нервного ствола в узком пространстве под паховой связкой.Это вызывает нарушения сгибания голени и расстройство кожной чувствительности. Но у больного сохранена сила в мышцах бедра, он свободно садится из положения лежа и может наклоняться вперед. При осмотре пациента часто болезненна пальпация в точке, соответствующей центру паховой связки. Это то место, где под ней проходит ствол нерва.
Повреждение нервного ствола в области бедренного треугольника.Возникает редко. Проявляется нарушением чувствительности в соответствующих зонах. Может присоединяться слабость четырехглавой мышцы бедра, которую врач и мануальный терапевт могут выявить при помощи специальных тестов.
Бедренный нерв сдавливается в канале Гунтера.Такие случаи – довольно частое явление. Это состояние проявляется сильными жгучими, стреляющими болями по внутренней поверхности колена, голени и стопы. Разгибание голени вызывает усиление боли, поэтому пациент часто ходит «на полусогнутых ногах», предпочитая не разгибать больную ногу в коленном суставе.
Поражение поднадколенниковой ветви.Вызывает ощущение ползанья мурашек и онемения в области надколенника. При повреждении нервных волокон в области голени возникают жгучие боли по внутреннему краю стопы.

Такое разнообразие клинических вариантов объясняет трудности диагностики заболевания. А правильный диагноз очень важен, так как в ряде случаев невропатия бедренного нерва указывает на наличие опасных для жизни заболеваний – забрюшинной гематомы, опухолей забрюшинного пространства.

статьи: (2 votes, оценка: 2,00 из 5)
Загрузка…

Наталья

Источник: https://nashinogi.ru/anatomiya/bedrennyj-nerv.html

Невропатия бедренного нерва

Бедренный нерв анатомия схема

Невропатия бедренного нерва ‒ это заболевание, при котором происходит его поражение по любым причинам. Это приводит к ухудшению проведения нервного импульса и снижению функциональности нижней конечности.

Болезнь может развиваться при механическом сдавливании нерва, его воспалении либо повреждении, поэтому тактика лечения будет отличаться в каждом конкретном случае. Все методики максимально эффективны на первых этапах невропатии, поскольку полностью восстановить нервную проводимость в запущенных случаях невозможною.

Важно понимать причину поражения нерва ‒ для этого используются специальные обследования, в домашних условиях провести полноценную диагностику невозможно.

Общие сведения и анатомия бедренного нерва

Бедренная невропатия ‒ это одно из распространенных заболеваний, которые поражают нижние конечности. Впервые болезнь была описана еще в 1822 году и носила название «передний круральный неврит».

Далее были проведены исследования для детального изучения патологии, но и сегодня могут возникать сложности с ее диагностикой.

Неврит проявляется различными симптомами, которые необходимо отличать от других патологий.

Бедренный нерв берет начало в поясничном отделе позвоночника, из корешков 2, 3 и 4 спинномозговых нервов. Они переплетаются между собой и образуют плотный тяж, который проходит под поясничными мышцами, паховой связкой и попадает на переднюю часть бедра. Далее расположено его разветвление, из которого отходит 3 основные ветви бедренного нерва.

Мышечные ветви иннервируют мышцы нижней конечности. Они участвуют в процессах разгибания бедра и сгибания ноги в колене. Ветви, которые отходят до прохождения бедренным нервом паховой связки, отвечают за иннервацию поясничных мышц.

Передние кожные ветви ‒ это мелкие нервы, которые расположены на передней поверхности бедра. Они обеспечивают чувствительность кожи в этом участке, а также частично захватывают колено и внутреннюю поверхность бедра.

Подкожный нерв ноги ‒ это самая длинная ветвь. Он двигается совместно с бедренными веной и артерией, достигая стопы. Он обеспечивает кожную чувствительность всей нижней конечности, на ее передней и внутренней поверхности.

Несмотря на то что болезнь была открыта и описана давно, ее диагностика и сегодня вызывает затруднение. Объяснение этому ‒ большое количество вариаций симптомов неврита и причин, которые его вызывают.

Причины болезни

Причины невропатии ‒ это сдавливание либо механическое повреждение нерва. В результате воздействия на него снижается возможность проведения нервных импульсов, что сопровождается различными симптомами. Так, болезнь может быть следствием ряда состояний:

  • травм на любом участке по ходу ветвления нерва;
  • воспалительных заболеваний суставов или суставных бурс;
  • абсцессов, гематом, бедренной грыжи;
  • хирургического вмешательства;
  • пахового лимфогранулематоза;
  • аномалий развития коленных суставов;
  • идиопатическая невропатия ‒ при варикозе, тромбофлебите.

Бедренный нерв может подвергаться компрессии (сдавливанию) на нескольких участках. В зависимости от расположения очага, болезнь проявляется разными симптомами и требует индивидуального подхода к лечению. Всего выделяют 5 основных участков, в которых может происходить сдавливание нерва.

Поражение в области подвздошно-поясничной мышцы ‒ это первый участок прохождения бедренного нерва. После выхода из спинного мозга он находится между поясничным и подвздошным мускулами, при этом закреплен к их фасциями.

Так, любые патологические процессы в этих мышцах (травмы, воспаление, абсцессы, увеличение в объеме при интенсивных спортивных нагрузках) приводят к снижению нервной проводимости. Двигательные расстройства проявляются ухудшением сгибания бедра и разгибания коленного сустава, в том числе при подъеме туловища из положения лежа, бега и ходьбы по ступенькам.

Также возможны болезненные ощущения либо снижение чувствительности на передней и внутренней поверхности ноги, от бедра до большого пальца.

Второй участок ‒ под паховой связкой, в месте прохождения нерва на бедро.

Компрессия может быть вызвана длительным вынужденным положением с отведением, сгибанием либо вращением бедра кнаружи, а также аневризмой бедренной артерии и заболеваниями лимфатических сосудов.

При максимальном разгибании бедра и сгибании колена появляется боль на передней поверхности ноги, также часто определяется болезненный участок в месте сдавливания нерва.

Менее распространенный участок ‒ бедренный треугольник, после прохождения паховой связки.

Поражение нерва может быть вызвано в том числе воспалением и увеличением лимфатических узлов, воспалительные процессы в мягких тканях, а также травмы и последствия хирургического вмешательства (катетеризации бедренной артерии, вправлениt грыжи).

Чаще процесс сопровождается ухудшением кожной чувствительности и болезненными ощущениями, но могут наблюдаться расстройства работы передних мышц бедра.

Бедренный нерв смешанный, начинается в области поясничного отдела, а его ветви достигают ступней и пальцев ног

Еще один участок, в котором часто наблюдается поражение бедренного нерва, ‒ это канал Гунтера. Он представлен мышцами бедра и их сухожилиями, которые образуют канал для прохождения сосудов с передней поверхности бедра в подколенную ямку. Одна из причин неврита при компрессии его волокон ‒ чрезмерное напряжение мышц бедра у спортсменов.

Кроме того, давление может быть вызвано новообразованиями, гематомами, анатомическими особенностями строения коленного сустава, операциями на колене либо аневризмами бедренной артерии. Болезненные ощущения особенно усиливаются при полном разгибании ноги в колене, поэтому у пациентов наблюдается характерная походка на полусогнутой конечности.

Поражение поднадколенниковой ветви нерва ‒ возникает редко. Состояние возникает при усилении давления на нерв в области внутреннего края надколенника (коленной чашечки). Оно может развиваться без видимых причин либо при незначительных травмах коленного сустава (ударах, ушибах). У пациента появляются жалобы только на снижение кожной чувствительности либо боль в области надколенника.

Вне зависимости от причины невропатии бедренного нерва, важно своевременно начать лечение этого состояния. При длительной компрессии нервных волокон проводимость по ним может не восстановиться, даже если устранить источник давления.

Симптомы

Симптомы невропатии бедренного нерва отличаются разнообразием. Они зависят от расположения очага компрессии нервных волокон и проявляются с разной степенью интенсивности. Полный комплекс включает сенсорные (чувствительные), двигательные и вегетативно-трофические изменения.

При сдавливании нерва в верхних участках симптомы проявляются на всем его протяжении, от поясницы и до пальцев ног. При его компрессии в канале Гюнтера нарушения чувствительности заметны в области коленного сустава и надколенника, а также передней и внутренней поверхностей голени.

Бедренная невропатия может проявляться одним либо несколькими симптомами из характерного комплекса:

Еще статья:Симптомы ущемления нерва в позвоночнике

  • нарушение иннервации подвздошной и поясничной мышц, что приводит к ухудшению процессов сгибания и отведения конечности в тазобедренном суставе;
  • снижение иннервации четырехглавого мускула бедра ‒ снижение способности к разгибанию ноги в колене;
  • снижение кожной чувствительности в иннервируемых участках (на передней и внутренней поверхностях бедра, голени и стопы), а также появление ощущений покалывания, жжения, боли;
  • отсутствие коленного рефлекса ‒ в норме при незначительном ударе по сухожилию четырехглавого мускула бедра (под коленной чашечкой) происходит резкое разгибание ноги в колене;
  • симптомы натяжения ‒ боль на передней поверхности бедра при попытках поднять прямую ногу из положения лежа на животе, а также согнуть ее в колене;
  • болезненность при надавливании на участок, где происходит сдавливание нерва;
  • характерная походка ‒ одна нога остается немного согнута в колене, наблюдается незначительная хромота.

Симптомы невропатии сохраняются в течение дня. Если они вызваны механическим давлением мышц или гематомы, они могут становиться менее выраженными и проявляться заново.

Длительная компрессия бедренного нерва может вызывать опасные последствия. Одно из них ‒ неврит, воспалительное заболевание, которое проявляется острой болью и ухудшением иннервации конечности.

Методы диагностики

Основной этап диагностики невропатии ‒ это сбор анамнеза и осмотр пациента. Важно определить, на каких участках происходит снижение иннервации, поскольку эти сведения помогут определить расположение патологического очага. Кроме того, необходимо исключить подозрение на более опасные патологии, в том числе на опухоли, абсцессы, грыжи и гематомы. Для этого используются следующие методики:

  • рентгенография позвоночного столба;
  • УЗИ ‒ информативно для оценки состояния бедренного нерва в области паховой связки и бедра;
  • КТ, МРТ ‒ методы, необходимые для исключения сдавливания нерва в забрюшинном пространстве.

Диагностику и лечение невропатии проводят как в Москве и других крупных городах, так и в небольших центрах. В спорных ситуациях показано проведение электронейромиографии (ЭМГ) ‒ оценки активности мышечных и нервных волокон.

При невропатии наблюдается уменьшение скорости проведения импульса по его чувствительным и двигательным волокнам.

Это заболевание необходимо дифференцировать от радикулопатии (поражения спинномозговых корешков), плексопатии (нарушение работы нервных сплетений) поясничного-крестцового отдела, а также травм или воспалительных процессов в коленном суставе.

Боль при невропатии распространяется на переднюю и частично внутреннюю поверхность ноги, может сопровождаться нарушением работы мышц или снижением чувствительности кожи

Лечение

Лечение невропатии бедренного нерва назначается индивидуально. Тактика будет зависеть от причины болезни, от расположения патологического участка и от выраженности симптомов. В редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство ‒ операция проводится с целью удаления крупных гематом, аневризм, абсцессов и других новообразований, которые оказывают давление на нерв.

Консервативное лечение может включать несколько этапов:

  • противоотечные и противовоспалительные препараты в виде блокад ‒ инъекции глюкокортикоидов совместно с обезболивающими средствами вводятся по ходу нерва;
  • при остром болевом синдроме могут дополнительно понадобиться препараты групп антидепрессантов и антиконвульсантов;
  • для восстановления нервной проводимости ‒ никотиновая кислота, пентоксифиллин и другие средства;
  • для улучшения обменных процессов ‒ витамины группы В;
  • дополнительные методики ‒ лечебная физкультура, электростимуляция.

Бедренная невропатия относится к частым заболеваниям. Однако, болезнь остается недостаточно изученной и сложной для диагностики.

При появлении первых симптомов важно определить причину снижения нервной проводимости и оценить степень тяжести поражения нерва.

При своевременном лечении все функции удается полностью восстановить, но на запущенных стадиях волокна могут быть повреждены безвозвратно.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/nevropatiya-bedrennogo-nerva

Бедренный нерв и какие болезни его поражают

Бедренный нерв анатомия схема

Среди заболеваний бедренного нерва выделяют неврит и невропатию. Неврит — болезнь, характеризующаяся воспалением. Это ее отличие от невропатии (иными словами, нейропатии).

Недуг представляет собой какие-либо дистрофические, дегенеративные изменения крупных нервов, входящих в поясничное сплетение. При неврите могут страдать разные нервные волокна периферической нервной системы, в том числе и бедренный.

Если пораженными оказываются несколько нервов, врачи диагностируют полиневрит. Заболевание под название неврит бедренного нерва, симптомы и лечение недуга — тема данной статьи.

Топография бедренного нерва

Бедренный нерв, анатомия которого во многом объясняет причины проявления симптомов неврита, относится к периферическим. Он берет свое начало в поясничном сплетении.

Нервное волокно подходит на бедро из области таза под паховой связкой. Он снабжает нервами не только мышечную часть бедра, но иннервирует отдельные части стопы и голени. Этот нерв самый значительный в поясничном сплетении.

Его большая длина порождает высокую частоту повреждений.

Тела нервных клеток находятся в спинном мозге, так здесь нервный импульс берет свое начало. Нерв состоит из нервного ствола, в котором отдельные волокна изолированы друг от друга благодаря миелиновой оболочке. Эта оболочка также питает нерв. Сверху него расположена соединительная ткань, а также по всей длине волокно снабжено мелкими артериями.

Нервные сплетения формируются отростками нервных клеток, которые выходят из спинного мозга, а потом из отверстий между позвонками. Из них выходят веточки периферических нервов. Надежность работы нервной системы характеризуется тем, что веточки одного нервного волокна сформированы при участии разных спинномозговых корешков.

Близким по расположению к бедренному является бедренно-половой нерв. Он отвечает за иннервацию мышц области тазового дна. Основной признак его поражения — боль в местах, которые он снабжает нервами.

Это область прямой кишки, заднего прохода, гениталий, промежности, а также уретры. При нарушении его работы у человека начинаются болезни половой сферы.

Чаще дискомфортные ощущения проявляются в положении сидя.

Почему поражается бедренный нерв

К воспалению бедренного нерва обычно приводят следующие причины, базируются которые на преобладании в организме холода над теплом:

  • переохлаждение (Холод нередко служит источником болезней нервной системы);
  • ушибы, вывихи, переломы (Травмы опасны тем, что вызывают неврит и невропатию);
  • воспаление органов малого таза (Вернее, в одном из органов. Это может быть мочевой пузырь, мочеточник, предстательная железа, прямая кишка, влагалище и т. п);
  • проблемы с сосудами (Сдавливание, защемление ствола бедренного нерва. Причиной этому может служить грыжа, остеохондроз, компрессия случается во время беременности, родов или операции);
  • интоксикация;
  • инфекция (грипп, герпес, дифтерия и другие).

К невриту может привести и общее ослабление организма, нехватка витаминов. Интересно, что болезнь может появиться у людей любого возраста и даже у детей.

Альтернативные способы лечения

Психосоматика имеет немалое значение для лечения неврологических болезней. Корнем всех альтернативных способов лечения неврита является убеждение о том, что все болезни имеют внутреннюю причину.

Например, тибетские врачеватели считают, что причина развития недуга неврит бедренного нерва — дисбаланс в организме. Считается, что тело с помощью болезни сигнализирует о том, что в нем нет гармонии. Альтернативное лечение направлено на то, чтобы вернуть гармонию и баланс организму. Оно имеет комплексный характер. Используются следующие методы:

Изменение образа жизни (подбирается оптимальные привычки в организации дня и питания на основе индивидуальной конституции человека).

Лечение травами

Работа с психологом для улучшения психоэмоционального состояния.

https://www.youtube.com/watch?v=6hZ_1WeoU-U

С помощью методов альтернативного лечения пациент излечивается от недуга без хирургического вмешательства. Во время терапии не применяются даже антибиотики, анальгетики, сосудорасширяющие средства. Больной может выполнять определённые комплексы лечебных мероприятий в домашних условиях. Удивительно, но такое лечение дает хорошие результаты, если начато вовремя.

Профилактика поражения бедренного нерва

Для предупреждения возникновения невропатии и неврита важно регулярно проявлять заботу о себе и своем организме.

Профилактические мероприятия несложны, но к ним лучше прибегать ежедневно. К ним относятся:

  • Занятия любым подвижным видом спорта. Это может быть бег, йога, танцы.
  • Прогулки пешком, физический труд.
  • Важно не подвергать тело физическому перенапряжению.
  • Избегание травм области бедра и поясницы. Для спортсменов перед тренировками важно делать минимальную растяжку, чтобы предотвратить защемления нерва.
  • Сбалансированное питание (в рационе должно быть достаточно белка).
  • Упражнения для правильной осанки. Патологии позвоночника (остеохондроз и другие) — риск для смещения спинальных корешков и как следствие заболеваний бедренного нерва.

Неврит бедренного нерва может показаться неопасным заболеванием лишь, на первый взгляд. Безобидно оно проявляет себя лишь в начале возникновения. Со временем возрастают не только болезненные ощущения, но и пораженная область. К чему это может привести? Область нерва теряет свою чувствительность. Конечность немеет.

При лечении болезни очень важна своевременная и правильная терапия. Основа ее — выявление причины заболевания. Лечить симптомы опасно, ведь это может загнать болезнь глубоко внутрь, а будущие проявления будут более серьезны. Какой бы метод лечения вы ни выбрали, главное, чтобы доктором был грамотный специалист с хорошим опытом.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db6736e34808200b0a60450

Бедренный нерв

Бедренный нерв анатомия схема

Бедренным нервом называется преобладающий по толщине нерв из волокон дорсальных ветвей, который расположен в поясничном сплетении. Основное расположение нерва находится за большой поясничной мышцей, выход нервного окончания – из-под наружного мышечного края.

Бедренный нерв тянется по характерному желобу среди большой поясничной мышцы и подвздошной. Нерв облачен подвздошной фасцией. Далее нерв протекает по мышечной лакуне и выходит на бедро, где скрываются под фасцией.

Эта фасция облачает следующие мышцы: гребенчатую и подвздошную. Нерв залегает среди бедренных сосудов в бедренном треугольнике. Разветвление нерва происходит в мышечной лакуне, либо несколько отдалённо в паховой области.

Далее разветвление бедренного нерва происходит по мышцам; ветви следуют от основного ствола в районе большого таза и направляются к большой поясничной мышце. Мышечные ветви имеют тут различие по длине и толщине. Они направляются по бедренной области к мышцам – гребенчатой и к портняжной, а также к большой бедренной мышце (четырехглавой) и к коленной суставной мышце.

Те ветви, которые находятся на прямой бедренной мышце, разветвляются в тазобедренном суставе, а ветви широких бедренных мышц, направляясь, разделяются в суставе колена и в надкостнице бедренной кости. Сквозь питательные пути мышечные ветви проникают в толщу бедренной кости.

На широкой фасции бедра, на разных уровнях, происходит прободение передними кожными ветвями, которые разветвляются в кожном покрове передней поверхности бедра и уходят в сустав колена. Происходит разделение кожных ветвей: одни соединяются с разветвлением запирательного нерва, а другие – с бедренной ветвью и кожным бедренным нервом (латеральным).

Самой длинной ветвью бедренного нерва является подкожный нерв ноги. Свое начало он берет в стороне от бедренной артерии, затем в соседстве с ней и бедренной веной проникает в приводящий канал. Здесь он расположен впереди канала, рядом с артерией.

Далее нерв проникает сквозь переднюю стенку этого канала и залегает в борозде между следующими мышцами: большой приводящей и медиальной широкой. Здесь нерв облачен сухожилием портняжной мышцы. Далее его путь лежит через широкую фасцию бедра, он проходит сквозь кожу и вместе с большой подкожной веной ноги тянется вниз по поверхности голени к стопе.

Здесь пути нерва располагаются по медиальному краю стопы, где нервные окончания не затрагивают кожную область большого пальца.

https://www.youtube.com/watch?v=UuKBuIB86qY

На пути своего продвижения нерв разветвляется, образуя следующие ветви:

поднадколенниковую и медиальную кожную ветвь голени. Поднадколенниковая сеть движется в надмыщелке бедренной области, проникая и двигаясь рядом с сухожилием портняжной мышцы.

Далее ветвь идет сквозь фасцию под кожу и образует сеть в следующих областях: надколеннике, верхних отделов голени, медиальной поверхности колена. Медиальные кожные ветви голени рассредоточивают свою сеть на медиальной поверхности голени.

Разветвление происходит на поверхность голени: переднюю и заднюю часть.

Заболевания бедренного нерва

Признаки поражения бедренного нерва в бедренном треугольнике и среди мышц поясничной и подвздошной – одинаковы. Они выражаются болью в паху, которая отдается в поясницу, а так же в бедренную часть. Боль становиться нестерпимой и носит постоянный характер.

Больной, как правило, удерживает бедро в сгибаемом положении и чередует сгибания с разгибанием. В постели больной чаще принимает следующее положение – лежит в согнутом положении на пораженной стороне, согнув тело и ноги. При попытке разгибания бедра возникают интенсивные боли. Больной может двигать другими частями тела и конечностями при условии, что пораженная конечность будет согнута.

В случае кровоизлияния, которое возможно в области подвздошной мышцы, существует высокая вероятность паралича мышц. Признак гематомы указывает на то, что поражен бедренный нерв, но при отдельных случаях, поражению подвергается и латеральный кожный нерв бедра.

Явным признаком поражения нерва может явиться парез разгибателей голени, а также сгибателей бедра. Больному трудно стоять, ходить, а тем более бегать. При ходьбе наблюдаются характерные признаки походки больного: сильно разгибается пораженная конечность и тем самым голень выбрасывается вперед.

При опускании ноги стопа ложиться всей подошвой на землю. Так как сгибание ноги вызывает интенсивную боль, человек старается не разгибать ее.

Интенсивность боли пораженного бедренного нерва можно наблюдать при наклоне тела назад в стоячем положении. Снижается чувствительность в пораженной конечности: в 2/3 нижней передней части бедра, передневнутренней бедренной поверхности, в голени и во внутреннем крае стопы. Существует высокая вероятность трофических расстройств и вазомоторных.

Источник: http://anatomus.ru/dy

26) нервы2 – анатомия

Бедренный нерв анатомия схема

№ 212 Поясничное сплетение, его топографиянервы области иннервации.

Поясничное сплетение, plexuslumbalis, образовано перед­ними ветвями трех верхних поясничных,частью перед­ней ветви XII грудного, а также передней ветвью IV пояс­ничного спинномозговых нервов.

Располагается поясничное сплетение кпереди от поперечных отростков поясничныхпозвон­ков в толще большой поясничной мышцы и на передней поверх­ностиквадратной мышцы поясницы.

Ветви, выходящие из пояс­ничного сплетения,появляются из-под латерального края боль­шой поясничной мышцы или прободают еев латеральном на­правлении и далее следуют к передней брюшной стенке, к ниж­нейконечности  и  наружным половым  органам.

Ветви поясничного сплетения:

1.  Мышечные   ветви,  rr. musculаres, короткие, идут к квадратной мышце поясницы, большой и малойпоясничным мышцам и межпоперечным лате­ральным мышцам поясницы.

2. Подвздошно-подчревный   нерв,   п. iliohypogastrcus, выходит изсплетения позади большой пояснич­ной мышцы, идет латерально и вниз,параллельно под­реберному нерву. Иннервирует поперечную и прямую мышцы живота, внутреннюю и наружнуюкосые мышцы живота, а также кожу в верхнелатеральной части ягодичной области,верхнелатеральной области бедра.

3. Подвздошно-паховый нерв, п. ilioinguinalis, находится между поперечной и внутреннейкосыми мышцами живота, затем за­ходит в паховый канал, где лежит кпереди отсеменного кана­тика или круглой связки матки (у женщин).

Выйдя через на­ружноеотверстие пахового канала, нерв заканчивается в коже лобка, мошонки,большойгубы.  Иннервирует m. transversus abdominis, mm.

obliqui abdominis interims et externus, кожа лобка и паховой области, кожа корня полового члена ипередних отделов мошонки.

4. Бедренно-половой нерв, п. genitofemoralis, прободает большую поясничную мышцу ипоявляется на передней поверхности этой мышцы на уровне III поясничного позвонка. Иннервирует у мужчинмышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки. У женщин половая ветвь разветвляется вкруглой связке матки, коже большой половой губы и области подкожной щели (наруж­ногокольца) бедренного канала.

Бедренная ветвь проходит на бедро через сосудистую лаку­ну,располагаясь на переднелатеральной поверхности бедренной артерии, прободаетрешетчатую фасцию и иннервирует кожу в области подкожной щели бедренного каналаи под паховой связ­кой.

5. Латеральный  кожный   нерв   бедра,  п.  cutaneusfemorislaterаlis,  выходит  из-под  латерального  края поясничной мышцы или прободает ее и ложится на  переднюю поверхность этой мышцы. Иннервируеткожу задненижней поверхно­сти ягодичной области, кожу латеральной поверхностибедра до уровня коленного сустава.

6. Запирательный нерв, п. obturatorius, опускается вниз вдоль медиального края большойпояснич­ной мышцы, пересекает переднюю поверхность крестцово-подвздошногосустава, идет вперед и кнаружи и в полости малого таза присоединяется кзапирательной артерии, располагаясь над ней.

7. Бедренный нерв, п. femoralis, —начинается тре­мя корешками, которыеидут в толще большой пояснич­ной мышцы. На уровне поперечного отростка V поясничного позвонка эти корешки сливаютсяи образуют ствол бедренного нерва. На бедро нерв выходит через мышечную лакуну.

Несколько ниже уровня паховой связки бедренныйнерв де­лится на конечные ветви: мышечные, передние кожные, и подкожныйнерв.

Подкожный нерв, п. saphe­nus, является наиболее длинной вет­вью бедренного нерва. В бедренномтреугольнике располагается латерально от бедрен­ной артерии, а далее переходитна ее переднюю поверхность и вместе с арте­рией входит в приводящий канал.

Нерввыходит из канала через его пе­реднее отверстие и ложится под портняжную мышцу.Затем подкожный нерв спускается вниз между приводящей мышцей и медиаль­нойширокой мышцей бедра, на уровне ко­ленного сустава и отдает поднадколенниковуюветвь, г. infrapatellaris.

Отнерва отходят медиальные кожные ветви голени, rr. cutaneicrurismediates, которые иннервируют кожу переднемедиальной поверхности голени.

Настопе подкожный нерв идет по меди­альному ее краю и иннервирует прилежа­щиеучастки кожи до большого пальца.

№ 213 Крестцовое сплетение, его топографиянервы, области иннервации.

Крестцовое сплетение, plexussacrаlis, образовано передними ветвями V поясничного, верхних четырех крестцовых ичасти передней ветви IVпоясничного спинно­мозговых нервов.

В целом крестцовое сплетение по форменапоми­нает треугольник, основание которого находится у тазовых крест­цовыхотверстий, а вершина — у нижнего края большого седа­лищного отверстия, черезкоторое из полости таза выходят наи­более крупные ветви этого сплетения.Крестцовое сплетение на­ходится между двумя соединительнотканными пластинками.

Сза­ди от сплетения лежит фасция грушевидной мышцы, а впереди — верхняя тазоваяфасция.

Ветви крестцового сплетения делятся на короткие и длин­ные.Короткие ветви заканчиваются в области тазового пояса, длинные ветвинаправляются к мышцам, суставам, коже свобод­ной части конечности.

Короткие ветви крестцового сплетения. К коротким ветвям крестцового сплетенияотносятся внутренний запирательный и грушевидный нервы, нерв квадратной мышцыбедра, верхний и нижний ягодичные нервы, а также половой нерв.

1. n.obtura-torius internus

 2. n.  piriformis

 3. n. musculiquadratifemoris, направляются к од­ноименным мышцам черезподгрушевидное отверстие.

4.  Верхний    ягодичный   нерв,    п.   gluteussuperior, выходит  из    таза через  надгрушевидное отверстие.Иннервирует сред­нюю и малую ягодичные мышцы, а также мышцу, напрягающуюширокую фасцию бедра.

5.   Нижний   ягодичный  нерв,   п.  gluteusinferiorИз полости таза выходит черезподгрушевидное отверстие.

6. Половой нерв, п. pudendus, покидает по­лость таза черезподгрушевидное отверстие. Этот нерв отдает ветви к пещеристым телам, головкеполового члена (клитора), коже полового члена у мужчин, большим и малым половымгубам у женщин, а также ветви к глубокой попе­речной мышце промежности исфинктеру уретры.

Длинные ветви крестцового сплетения. К длинным ветвям крестцового сплетенияотносятся задний кожный нерв бедра и седалищный нерв.

1.  Задний   кожный  нерв   бедра,   п. cutaneusfemorisposterior, Выйдя из полости таза черезподгрушевидное отвер­стие, нерв направляется. На бедре нерв располагается подширокой фасцией, в борозде между полусухо­жильной и двуглавой мышцами бедра.Его ветви прободают фас­цию и разветвляются в коже заднемедиальной поверхностибед­ра вплоть до подколенной ямки.

Иннервирует кожу ягодичной области, кожу промежности.

2.  Седалищный     нерв,     п.     ischiadicus, является самым крупным нервом телачеловека. В его формировании принимают участие передние ветви крестцовых и двухнижних поясничных нервов, которые как бы продолжаются в седалищный нерв.

Вягодичную область из полости таза седа­лищный нерв выходит через подгрушевидноеотверстие. Далее он направляется вниз вначале под большую ягодичную мышцу, за­теммежду большой приводящей мышцей и длинной головкой двуглавой мышцы бедра.

Внижней части бедра седалищный нерв делится на две ветви: лежащую медиальноболее крупную ветвь — большеберцовый нерв, п. tibialis, и более тонкую лате­ральную ветвь — общий малоберцовый нерв, п.peroneuscommunis.

Нередко деление седалищного нерва на две конечные ветвипроисходит в верхней трети бедра или даже непосредственно у крестцовогосплетения, а иногда в под­коленной ямке.

В области таза и на бедре от седалищного нерва отходят мышечные ветви квнутренней запирательной и близнецовым мышцам, к квадратной мышце бедра,полусухожильной и полу­перепончатой мышцам, длинной головке двуглавой мышцыбедра и задней части большой приводящей мышцы.

№ 214 Седалищный нерв, его ветви, области иннервации.

Седалищный     нерв, п.  ischiadicus, является самым крупным нервом телачеловека. В его формировании принимают участие передние ветви крестцовых и двухнижних поясничных нервов, которые как бы продолжаются в седалищный нерв.

Вягодичную область из полости таза седа­лищный нерв выходит через подгрушевидноеотверстие. Далее он направляется вниз вначале под большую ягодичную мышцу, за­теммежду большой приводящей мышцей и длинной головкой двуглавой мышцы бедра.

Внижней части бедра седалищный нерв делится на две ветви: лежащую медиальноболее крупную ветвь — большеберцовый нерв, п. tibialis, и более тонкую лате­ральную ветвь — общий малоберцовый нерв, п.peroneuscommunis.

Нередко деление седалищного нерва на две конечные ветвипроисходит в верхней трети бедра или даже непосредственно у крестцовогосплетения, а иногда в под­коленной ямке.

В области таза и на бедре от седалищного нерва отходятмышечные ветви к внутренней запирательной и близнецовым мышцам, к квадратноймышце бедра, полусухожильной и полу­перепончатой мышцам, длинной головкедвуглавой мышцы бедра и задней части большой приводящей мышцы.

Большеберцовый нерв, п. tibialis, является продолжением ствола седалищного нерва на голени. Вподколенной ямке большеберцовый нерв располагается посередине, непосредственнопод фасцией, позади подколенной вены.

У нижнего угла подколенной ямки он идетна подколенной мышце между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы,вместе с задней большеберцовой артерией и веной проходит под сухожильной дугойкамбало-видной мышцы и направляется в голенно-подколенный канал.

В этом каналебольшеберцовый нерв спускается вниз и, выйдя из него, располагается позадимедиальной лодыжки под удерживателем сгибателей. Здесь большеберцовый нервделится на свои конечные ветви: медиальный и латеральный подошвенные нервы.

Медиальный подошвенный нерв, п. plantaris теdiаlis, идет вдоль медиального края сухожилия короткого сгибателя пальцевв медиальной по­дошвенной борозде.

На уровне основания плюсневых костей отдает первыйсобственный подошвенный пальцевый нерв, п. digitalisplantarisproprius, к коже медиального края стопы и большого пальца, а также три общихпальцевых нерва, п.

digitalisplantariscom­munes.

Латеральный подошвенный нерв, п. plantarislatеrаlis, расположен между квадратной мышцей подошвы и ко­ротким сгибателемпальцев и проходит в латеральной подо­швенной борозде вместе с латеральнойподошвенной артерией. У проксимального конца IV межплюсневого промежутка этот нерв делитсяна поверхностную и глубокую ветви.

Боковыми ветвями большеберцового нерва являются мышеч­ныеветви, начинающиеся от этого нерва в области подколенной ямки и на голени. Вподколенной ямке от большеберцового нерва отходят мышечные ветви, rr.

musculаres, к трехглавой мышце голени, подошвенной и подколенной мышцам,чувстви­тельная ветвь к коленному суставу, а также медиальный кожный нерв икры.

На голени мышечными ветвями большеберцового нерва иннервируются задняябольшеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца и длинный сгибательпальцев стопы.

Общий малоберцовый нерв, п.

peroneus [fibuldris] communis, отделившись от седалищного нерва в нижней части бедра (или вверхнем отделе подколенной ямки), идет вниз латерально вдоль внутреннего(медиального) края двуглавой мышцы бедра, а затем в борозде между сухожилиемэтой мышцы и латеральной головкой икроножной мышцы. Спускаясь ниже, общиймалобер­цовый нерв огибает головку малоберцовой кости и, войдя в тол­щу длинноймалоберцовой мышцы, делится на две ветви — по­верхностный и глубокиймалоберцовые нервы. От общего мало­берцового нерва в подколенной ямке отходит латеральныйкож­ный нерв икры, п. cutdneussuraelaterdlis, иннервирующий кожу латеральной стороны голени. В нижней третиголени этот нерв соединяется с медиальным кожным нервом икры и образуетикроножный нерв. Общий малоберцовый нерв иннервирует так­же капсулу коленногосустава.

№ 215 Иннервация кожи нижней конечности.Происхождение и топография кож­ных нервов (ветвей).

N. cutaneus femoris   lateralis,  Plexus  lumbalis: Кожа латеральной поверхности бедра доуровня коленного сус­тава

N.   obturatorius (Двигат, Чувствит.), Plexus lumbalis: (Д) М. adductor brevis, m. ad­ductor longus, m. pectineus, m. gracilis, m. adductor magnus,m. obturatorius externus (Ч) Кожа медиальной поверхнос­ти бедра,капсула тазобедренного сустава

N. femoralis (Д, Ч), Plexus sacralis: (Д) М. sartorius, m. quadriceps femoris,m. pectineus (Ч) Кожа передней поверхности бедра,переднемедиальной поверх­ности голени, тыла и медиального края стопы добольшого пальца

Rr. musculares(Д) Plexus sacralis: (Д) М. obturatorius internus, m. piriformis, mm. gemellisuperior et inferior, m. quadratus femoris

N. gluteus  su­perior (Д) Plexus sacralis: (Д) M. gluteus minimus, m. glu­teus medius, m. tensorfasciae latae

N.cutaneus femorisposte­rior (Ч),Plexus   sacralis: (Ч) Кожа заднемедиальной по­верхности бедра до подколенной ямки, промежности и нижней час­ти ягодичной области.

N. tibialis (Д, Ч), Plexus sacralis (ветвь n. iсhiadicus): Ч)   Кожа медиальнойчасти зад­ней    области     голени,    пяточной области и подошвы стопы

N.peroneus communis (Д. Ч), Plexus sacralis (ветвь n. iсhiadicus): Ч)Кожа   латеральной     части задней   поверхности  голени,   тыла стопы, капсулаголеностопного сустава.

Источник: https://www.sites.google.com/site/anatomia12222/home/26-nervy2

ДиагностикаСуставов
Добавить комментарий