Бедренный треугольник топография

Топография передней области бедра. Границы, мышечные ложа. Бедренный треугольник

Бедренный треугольник топография

Кожа передней области бедра вверху тонкая и подвижная, внизу — более плотная, причем на наружной поверхности менее подвижная, чем на внутренней.

Подкожная клетчатка спереди состоит из двух пластов, отделенных другот друга листком поверхностной фасции. В последней в свою очередь различают два листка, между которыми залегают, помимо клетчатки, поверхностные нервы, кровеносные и лимфатические сосуды и узлы.

Кожные нервы возникают из поясничного сплетения. Ramus femoralis n. genitofemoralis проникает на бедро вместе с бедренной артерией и снабжает кожу непосредственно под паховой складкой. Кожу наружной поверхности бедра снабжает n.

cutaneus femoris lateralis, пронизывающий широкую фасцию бедра книзу и несколько внутри от перед­ней верхней подвздошной ости. Кожу передней и внутренней поверхности бед­ра снабжают rami cutanei anteriores, ветви бедренного нерва.

Все указанные кожные нервы прободают широкую фасцию в точках, располагающихся при­мерно на одной прямой, которая соединяет переднюю верхнюю подвздошную ость с внутренним мыщелком большеберцовой кости.

Чувствительная ветвь запирательного нерва показывается под кожей на сере­дине бедра, распространяясь по его внутренней поверхности до надколенника.

Поверхностные артерии, в числе трех, происходят из бедрен­ной артерии: a. epigastrica superficialis идет вверх, по направлению к пупку, а. circumflexa ilium superficialis — латерально, к передней верхней подвздошной ости, a. pudenda externa направляется медиально, снабжая у мужчин кожу мо­шонки, а у женщин — кожу больших половых губ.

Обычно встречаются две аа. pudendae externae (верхняя и нижняя): одна — более глубокая, другая — по­верхностная. Одноименные вены сопровождают артерии и вливаются в v. saphena magna и v. femoralis. V. saphena magna располагается на внутренней сто­роне бедра и впадает в v. femoralis, на расстоянии примерно 3 см книзу от па­ховой связки.

Лимфатические узлы на бедре образуют три группы, из которых две (nodi lymphatici inguinales и subinguinales superficiales) лежат в поверхност­ных слоях, на широкой фасции (число их в среднем равно 12—16), третья — nodi lymphatici inguinales profundi — глубже, под поверхностным листком ши­рокой фасции (в количестве 3—4).

Поверхностные паховые узлы располагаются параллельно паховой связке и принимают в себя поверхностные лимфатические сосуды, идущие от кожи передней брюшной стенки (книзу от пупка), ягодичной области, промежности, области заднего прохода и наружных половых органов.

Поверхностные подпаховые лимфатические узлы располагаются парал­лельно ходу бедренной артерии и принимают в себя значительное большинст­во поверхностных лимфатических сосудов нижней конечности.

Глубокие паховые узлы сопровождают бедренную вену, причем самый крупный из них, известный под названием узла Розенмюллера-Пирогова, дос­тигает бедренного кольца. Эти узлы принимают в себя сосу­ды от глубоких слоев нижней конечности и поверхностных узлов, а отводящие пути их направляются в подвздошные узлы, располагающиеся по ходу наруж­ных подвздошных сосудов.

Собственная фасция бедра, широкая фасция (fascia lata), образу­ет влагалище m. tensor fasciae latae и укрепляется сухожильными волокнами этой мышцы и большой ягодичной.

В результате этого на наружной поверхно­сти бедра образуется плотный апоневротический тяж, напоминающий по форме и положению лампас и называемый подвздошно-берцовым трактом (tractus iliotibialis).

Он тянется от гребня подвздошной кости к бугорку Жерди на на­ружном мыщелке большеберцовой кости (здесь прикрепляется основная часть тракта).

На передней поверхности бедра широкая фасция образует влагалище портняжной мышцы и кнутри от последней, в верхней половине бедра, делит­ся на две пластинки: поверхностную и глубокую.

Глубокая пластинка идет позади бедренных сосудов (а. и v. femoralis) и покрывает подвздошно-поясничную и гребешковую мышцы. Ее называют также fascia iliopectinea. Медиальная часть ее прикрепляется к гре­бешку лобковой кости, латеральная — к паховой связке.

Поверхностный листок широкой фасции проходит впереди со­судов, вверху прикрепляется к паховой связке, а изнутри — на гребешковой мышце — сливается с глубоким листком и далее идет на медиальную и заднюю поверхность бедра.

Поверхностный листок состоит из двух отделов: более плотного — лате­рального и разрыхленного — медиального. Границу между ними составляет плотный серповидный край фасции (margo falciformis).

В нем различают верх­ний рог — cornu superius и нижний — cornu inferius. Верхний рог перекидыва­ется через бедренную вену и у внутреннего края ее подворачивается под пахо­вую связку, сливаясь с lig. lacunare. Нижний рог проходит позади v.

saphena magna и сливается с fascia pectinea.

Внутреннюю часть поверхностного листка составляет разрыхленная часть широкой фасции — fascia cribrosa (в этом месте она пронизана многочисленны­ми лимфатическими и кровеносными сосудами). Ее прободает, в частности, v. saphena magna, которая, перекидываясь через нижний рог серповидного края, впадает в бедренную вену.

По удалении решетчатой фасции выявляется овальной формы ямка, ограниченная серповидным краем широкой фасции; на дне ямки виден небольшой отрезок бедренной вены.

Бедренный треугольник

Паховая связка вверху и мышцы — m. sartorius (латерально) и m. adductor longus (медиально) образуют бед­ренный (скарповский) тре­угольник. Вершина его нахо­дится в месте пересечения этих мышц, а основанием служит пупартова связка.

Под поверхностным листком широкой фасции в пределах бедренного треугольника находятся окруженные влагалищем основные бедренные сосуды — а. и v. femoralis.

Они лежат в углублении, которое образуют мышцы дна бедренного треугольника, покрытые глубоким листком широкой фасции: m. liopsoas (латерально) и m.

pectineus (медиально); первая из названных мышц прикрепляется к малому вертелу, вторая — к бедренной кости тотчас под малым вертелом.

Углубление, образованное названными мышцами, имеет треугольную форму и носит название trigonum, s. fossa iliopectinea. Основанием малого треугольника, заключенного внутрибедренного, служит паховая связка, а вершина лежит на малом вертеле.

В верхней половине бедренного треугольника бедренная вена лежит изнутри, кнаружи от нее располагается бедренная артерия и кнаружи от артерии на расстоянии примерно 1—1,5 см — бедренный нерв, отделенный от артерии глубоким листком широкой фасции. Чем ближе к вершине бедренного треугольника, тем больше бедренная вена уклоняется кзади и кнаружи и, наконец, в средней трети бедра почти совершенно скрывается позади артерии.

В пределах бедренного треугольника от бедренной артерии отходят следующие ветви: тотчас под паховой связкой — a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis и aa.

pudenda externae; на расстоянии 3—5 см от паховой связки бедренная артерия отдает самую крупную ветвь — a. profunda femoris. Последняя является главным источником снабжения области бедра и близко от места возникновения отдает ветви: aa.

circumflexa femoris medialis и lateralis, которые нередко отходят от бедренной артерии, а ниже — три прободающие артерии (aa. perforantes).

Бедренный нерв, снабжающий двигательными ветвями главным образом портняжную и четырехглавую мышцу бедра, уже на расстоянии примерно 3 см от паховой связки начинает делиться на мышечные и кожные ветви. Наиболее длинной кожной ветвью является п. saphenus, сопровождающий бедренную ар­терию на большей части ее протяжения.

Источник: https://cyberpedia.su/12x804b.html

3.6 Топографическая анатомия бедренного треугольника

Бедренный треугольник топография

Бедренный(скарповский) треугольник) (trigonumfemorale)находится в пределах верхней третибедра тотчас ниже паховой связки.

Границытреугольника:

  • сверху – паховая связка (lig. inguinale);
  • латерально – портняжная мышца (m. sartorius);
  • медиально – длинная приводящая мышца (m. adductorlongus).

Подвздошно-поясничная(m.iliopsoas)и гребенчатая (m.pectineus)мышцы формируют дно бедренноготреугольника и располагаются такимобразом, что между ними образуетсяуглубление – подвздошно-гребенчатаяямка (fossailiopectinea).

Вверхней половине бедренного треугольникаизнутри лежит бедренная вена (v.femoralis),кнаружи от нее бедренная артерия (a.femoralis),кнаружи от артерии – бедренный нерв(n.femoralis).

Впределах бедренного треугольника отбедренной артерии отходят 3 поверхностныеветви: поверхностная надчревная артерия(a.epigastricasuperficialis),поверхностная артерия, огибающаяподвздошную кость, (a.

circumflexailiumsuperficialis)и наружная половая артерия (aa.pudendaexterna).На расстоянии 3 – 5см от паховой связкиотходит самая крупная ветвь – глубокаяартерия бедра (a.

profundafemoris),которая отдает 2 крупные ветви: медиальнуюи латеральную артерии, огибающиебедренную кость (aa.circumflexafemorismedialisetlateralis).

Глубокая артерия бедра, спускаясь вниз,заканчивается 3 – 5 прободающимиартериями, которые через толщу приводящихмышц попадают на заднюю поверхностьбедра и кровоснабжают мышцы заднейгруппы.

Бедренныйнерв на расстоянии около 3см от паховойсвязки делится на мышечные и кожныеветви, наиболее длинной из которыхявляется подкожный нерв (n.saphenus).

Такимобразом, в нижней трети бедренноготреугольника сосудисто-нервный пучокпредставлен бедренной артерией, бедреннойвеной и подкожным нервом, причем нерврасполагается латерально, а венапереходит на заднюю поверхность бедреннойартерии и в нижней трети лежит латеральнееот бедренной артерии.

    1. Топография запирательного канала (canalisobturatorius)

В глубоких слояхбедренного треугольника под гребенчатоймышцей и лежащей глубже нее короткойприводящей мышцей находится запирательныйканал, представляющий собой остеофиброзныйканал, ведущий из полости малого тазана передневнутреннюю поверхность бедра,в ложе приводящих мышц. Длина его обычноне превышает 2см.

Канал образованзапирательной бороздой (sulcusobturatorius)на горизонтальной ветви лобковой костии запирательной мембраной и обеимизапирательными мышцами. Выходноеотверстие располагается позади m.pectineus.

Внутреннее (тазовое) отверстие каналаобращено в предпузырное или боковоеклетчаточное пространство малого таза.Содержимое:запирательный нерв (n.obturatorius)(располагается в канале снаружи испереди), запирательная артерия (a.

obturatoria)(располагается кнутри и кзади от нерва)вместе с веной (лежит кнутри от артерии).

3.8 Хирургическая анатомия бедренного канала (canalis femoralis)

Бедренныйканал в норме отсутствует. Этим терминомобозначается путь, который проходитбедренная грыжа от бедренного кольцадо подкожной щели. Длина канала составляетот 0,5 – 1 см до 3 см. Имеет форму трехграннойпризмы.

Междубедренной веной и лакунарной связкойв сосудистой лакуне остается пространство,заполненное клетчаткой и лимфатическимузлом Пирогова-Розенмюллера. Этопространство является глубоким кольцом(входом) бедренного канала, в отличиеот канала есть в норме у каждого человекаи является слабым местом переднейбрюшной стенки.

Бедренное кольцо (annulusfemoralis)обращено в полость таза и ограниченоспереди паховой связкой, сзади –гребенчатой связкой (связка Купера),медиально – лакунарной связкой,латерально – бедренной веной.

Навнутренней поверхности брюшной стенкиэто кольцо прикрыто поперечной фасцией,имеющей здесь вид продырявленнойпластинки – бедренная перегородка(septumfemorale).

Подкожное(поверхностное) кольцо (выход) бедренногоканала соответствует подкожной щели(hiatussaphenus).Оно прикрыто решетчатой фасцией (fasciacribrosa).

Стенкиканала: спереди – поверхностная пластинкаширокой фасции бедра (laminasuperficialisfasciaelatae),сзади – глубокая пластинка широкойфасции бедра (laminaprofundafaciaelatae),прикрывающая гребенчатую мышцу(гребенчатая фасция), снаружи – влагалищебедренной вены.

Ширинабедренного кольца (расстояние междубедренной веной и лакунарной связкой)составляет у мужчин в среднем 1,2см, уженщин – 1,8см. Большие размеры бедренногокольца предрасполагают к тому, чтобедренные грыжи чаще возникают у женщин.

Источник: https://studfile.net/preview/5281043/page:12/

Топографическая анатомия бедренного треугольника

Бедренный треугольник топография

Бедренный (скарповский) треугольник) (trigonum femorale) находится в пределах верхней трети бедра тотчас ниже паховой связки.

Границы треугольника:

· сверху – паховая связка (lig. inguinale);

· латерально – портняжная мышца (m. sartorius);

· медиально – длинная приводящая мышца (m. adductor longus).

Подвздошно-поясничная (m. iliopsoas) и гребенчатая (m. pectineus) мышцы формируют дно бедренного треугольника и располагаются таким образом, что между ними образуется углубление – подвздошно-гребенчатая ямка (fossa iliopectinea).

В верхней половине бедренного треугольника изнутри лежит бедренная вена (v. femoralis), кнаружи от нее бедренная артерия (a. femoralis), кнаружи от артерии – бедренный нерв (n. femoralis).

В пределах бедренного треугольника от бедренной артерии отходят 3 поверхностные ветви: поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis), поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, (a. circumflexa ilium superficialis) и наружная половая артерия (aa. pudenda externa).

На расстоянии 3 – 5см от паховой связки отходит самая крупная ветвь – глубокая артерия бедра (a. profunda femoris), которая отдает 2 крупные ветви: медиальную и латеральную артерии, огибающие бедренную кость (aa. circumflexa femoris medialis et lateralis).

Глубокая артерия бедра, спускаясь вниз, заканчивается 3 – 5 прободающими артериями, которые через толщу приводящих мышц попадают на заднюю поверхность бедра и кровоснабжают мышцы задней группы.

https://www.youtube.com/watch?v=UuKBuIB86qY

Бедренный нерв на расстоянии около 3см от паховой связки делится на мышечные и кожные ветви, наиболее длинной из которых является подкожный нерв (n. saphenus).

Таким образом, в нижней трети бедренного треугольника сосудисто-нервный пучок представлен бедренной артерией, бедренной веной и подкожным нервом, причем нерв располагается латерально, а вена переходит на заднюю поверхность бедренной артерии и в нижней трети лежит латеральнее от бедренной артерии.

3.7 Топография запирательного канала (canalis obturatorius)

В глубоких слоях бедренного треугольника под гребенчатой мышцей и лежащей глубже нее короткой приводящей мышцей находится запирательный канал, представляющий собой остеофиброзный канал, ведущий из полости малого таза на передневнутреннюю поверхность бедра, в ложе приводящих мышц.

Длина его обычно не превышает 2см. Канал образован запирательной бороздой (sulcus obturatorius) на горизонтальной ветви лобковой кости и запирательной мембраной и обеими запирательными мышцами. Выходное отверстие располагается позади m. pectineus.

Внутреннее (тазовое) отверстие канала обращено в предпузырное или боковое клетчаточное пространство малого таза. Содержимое: запирательный нерв (n. obturatorius) (располагается в канале снаружи и спереди), запирательная артерия (a.

obturatoria) (располагается кнутри и кзади от нерва) вместе с веной (лежит кнутри от артерии).

3.8  Хирургическая анатомия бедренного канала

(canalis femoralis)

Бедренный канал в норме отсутствует. Этим термином обозначается путь, который проходит бедренная грыжа от бедренного кольца до подкожной щели. Длина канала составляет от 0,5 – 1 см до 3 см. Имеет форму трехгранной призмы.

Между бедренной веной и лакунарной связкой в сосудистой лакуне остается пространство, заполненное клетчаткой и лимфатическим узлом Пирогова-Розенмюллера. Это пространство является глубоким кольцом (входом) бедренного канала, в отличие от канала есть в норме у каждого человека и является слабым местом передней брюшной стенки.

Бедренное кольцо (annulus femoralis) обращено в полость таза и ограничено спереди паховой связкой, сзади – гребенчатой связкой (связка Купера), медиально – лакунарной связкой, латерально – бедренной веной.

На внутренней поверхности брюшной стенки это кольцо прикрыто поперечной фасцией, имеющей здесь вид продырявленной пластинки – бедренная перегородка (septum femorale).

Подкожное (поверхностное) кольцо (выход) бедренного канала соответствует подкожной щели (hiatus saphenus). Оно прикрыто решетчатой фасцией (fascia cribrosa).

Стенки канала: спереди – поверхностная пластинка широкой фасции бедра (lamina superficialis fasciae latae), сзади – глубокая пластинка широкой фасции бедра (lamina profunda faciae latae), прикрывающая гребенчатую мышцу (гребенчатая фасция), снаружи – влагалище бедренной вены.

Ширина бедренного кольца (расстояние между бедренной веной и лакунарной связкой) составляет у мужчин в среднем 1,2см, у женщин – 1,8см. Большие размеры бедренного кольца предрасполагают к тому, что бедренные грыжи чаще возникают у женщин.

3.9 Топография приводящего (Гунтерова) канала

(canalis adductorius, seu canalis vastoadductorius, seu canalis Hunteri)

В средней трети бедра, на протяжении от вершины бедренного треугольника до входного отверстия канала приводящих мышц, бедренные сосуды и подкожный нерв лежат в бедренной борозде (sulcus femoralis anterior), служащей продолжением подвздошно-гребенчатой ямки. Эту борозду образуют медиальная широкая мышца бедра (m vastus medialis) (латерально) и длинная приводящая мышца (m. adductor longus) (медиально). Спереди сосуды прикрыты портняжной мышцей.

В нижней трети бедра сосуды проходят в бедренно-подколенном, или канале приводящих мышц – canalis femoropopliteus, s. adductorius (иначе называется гунтеровым каналом).

Канал имеет трехгранную форму, в его формировании основная роль принадлежит плотной апоневротической пластинке с поперечно идущими волокнами – lamina vastoadductoria, которая тянется от сухожилия большой приводящей мышцы к медиальной широкой мышце бедра.

Стенки канала приводящих мышц следующие:

· спереди и латерально – медиальная межмышечная перегородка и медиальная широкая мышца бедра (septum intermusculare mediale et m. vastus medialis);

· сзади и медиально – большая приводящая мышца (m. adductor magnus);

· медиально и спереди lamina vastoadductoria.

Канал имеет три отверстия: верхнее, переднее и нижнее.

Верхнее отверстие ограничено теми же структурами, которые формируют стенки канала. В него вступает из бедренной борозды сосудисто-нервный пучок передней поверхности бедра (бедренные сосуды и подкожный нерв).

Переднее отверстие находится в lamina vastoadductoria. Через него выходит из канала подкожный нерв в сопровождении нисходящей коленной артерии (a. genus descendens), которая отходит от бедренной артерии в пределах приводящего канала.

Нижнее отверстие – сухожильная щель большой приводящей мышцы (hiatus tendineus adductorius). Бедренные сосуды через это отверстие покидают приводящий канал и переходят в подколенную ямку, где становятся подколенными сосудами.

3.10  Топографическая анатомия задней поверхности бедра

(regio femoris posterior)

Границы:

· сверху – ягодичная складка;

· снизу – условная круговая линия, проведенная на два поперечных пальца выше уровня основания надколенника;

· латерально и медиально – вертикальные линии, проведенные кверху от обоих надмыщелков бедренной кости.

Послойная топография:

1. Кожа.

2. Подкожная жировая клетчатка.

3. Поверхностная фасция.

4. Широкая фасция бедра. Представлена одним листком.

Широкая фасция подкреплена поперечными соединительнотканными пучками и отдает межмышечные перегородки, разграничивающие фасциальные ложа бедра:

· наружная межмышечная перегородка (septum intermusculare femoris laterale), прочная, разграничивает переднее и заднее фасциальные ложа бедра;

· задняя межмышечная перегородка (septum intermusculare femoris posterior), рыхлая, разграничивает заднее и внутреннее ложа бедра.

5. Мускулатура области представлена 3 мышцами: полуперепончатой (m. semimembranosus) и полусухожильной (m. semitendinosus)(лежат медиально) и двуглавой мышцей бедра (m. biceps femoris) (латерально). По направлению к подколенной ямке перечисленные мышцы расходятся, ограничивая верхний угол подколенной ямки.

Между мышцами задней области бедра проходят седалищный нерв и ветви глубокой артерии бедра с сопровождающими венами.

Выйдя из-под края большой ягодичной мышцы, нерв на коротком протяжении лежит непосредственно под широкой фасцией, не будучи покрыт мышцами, затем его покрывают длинная головка m.

biceps, а еще дистальнее он проходит в борозде между сгибающими мышцами, имея везде на бедре впереди себя m. adductor magnus.

На бедре или в верхнем углу подколенной ямки седалищный нерв делится на общий малоберцовый нерв (n. peroneus communis) и большеберцовый нерв (n. tibialis).

Общий малоберцовый нерв отклоняется в латеральную сторону и располагается вдоль внутреннего края сухожилия двуглавой мышцы бедра, далее огибает шейку малоберцовой кости и попадает на переднюю поверхность голени в верхний мышечно-малоберцовый канал.

Большеберцовый нерв сохраняет направление седалищного нерва и идет от верхнего угла подколенной ямки к нижнему вместе с подколенной артерией и веной.

6. Бедренная кость (femur).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/20_119119_topograficheskaya-anatomiya-bedrennogo-treugolnika.html

ДиагностикаСуставов
Добавить комментарий