Боли в малом тазу у женщин причины

Боль в области малого таза причины, способы диагностики и лечения

Боли в малом тазу у женщин причины

Боль в области малого таза — распространенный симптом, по данным ВОЗ, периодически беспокоит 20 % населения планеты. Если болезненные ощущения возникают разово, например, после интенсивной тренировки пресса, повода для беспокойства нет.

Насторожиться стоит, если боль в тазу повторяется регулярно или беспокоит в течение длительного времени, дольше 2-3 дней. Это может быть симптомом гинекологических, урологических или гастроэнтерологических заболеваний и патологий.

Чтобы поставить точный диагноз и пройти соответствующее лечение, сначала обратитесь к терапевту: после первичной диагностики врач привлечет профильного специалиста.

Причины боли в области малого таза

Основные причины тазовых болей у женщин разделяются на следующие категории:

Заболевания мочевыводящих путей и органов половой системы:

  • инфекции мочевыводящих путей, в том числе ЗППП;
  • цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре;
  • мочекаменная болезнь с отложением солей и камней;
  • дивертикулы в уретре или мочевом пузыре;
  • хронические воспалительные болезни, например, хламидийный или туберкулезный сальпингит, подострый сальпингоофорит, хронический эндометрит;
  • параовариальные и локализующиеся в яичниках кисты;
  • спаечные процессы в органах малого таза;
  • варикозная болезнь малого таза;
  • эндометриоз с разрастанием слизистой оболочки матки.

Заболевания желудочно-кишечного тракта:

  • синдром раздраженного кишечника, который возникает без видимых причин и провоцирует регулярное вздутие, метеоризм и диарею или запор;
  • грыжи органов желудочно-кишечного тракта;
  • длительный запор, хроническая непроходимость кишечника любого происхождения, например, обусловленная полипами или опухолью;
  • колит — воспаление и дегенеративные изменения слизистой оболочки толстого кишечника;
  • дивертикулит — воспаление дивертикулов, слепо заканчивающихся выпячиваний стенки кишечника.

Костные, мышечно-связочные и неврологические патологии:

  • миофасциальные боли тазового дна, передней брюшной стенки, других мышц таза, а также фибромиалгия с напряженностью тазовых мышц или мышечным спазмом;
  • кокцигодиния — хроническая боль в копчике;
  • туннельная невропатия и пудендопатия, в том числе травматическая или послеоперационная, при которой кожные нервы втягивает в послеоперационный рубец;
  • вертебральный синдром при пояснично-крестцовом остеохондрозе, грыжах межпозвонковых дисков, после перенесённых травм позвоночника;
  • дегенеративные заболевания тазобедренного сустава, травмы и новообразования костей таза;
  • сдавление и раздражение сосудов и нервов в органах малого таза и мягких тканях.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин провоцируют перечисленные урологические, гастроэнтерологические, костные и неврологические причины, а также специфическое заболевание — простатит. При воспалении простаты в 90 % случаев пациента беспокоит постоянная тазовая боль.

Типы боли в области малого таза

Болевые ощущения внизу живота разделяются на следующие разновидности:

По периодичности

Чаще всего патологическая боль носит хронический характер и беспокоит пациента в течение длительного времени. Для женщин характерны периодические болевые ощущения, в частности, боль во время полового акта и альгоменорея. Причины этих болевых ощущений не всегда удается точно установить и, как следствие, иногда их лечения не существует.

По характеру ощущений

Хроническая или эпизодическая боль может локализоваться внизу спины или в области живота ниже пупка. В зависимости от причин возникновения, болезненные ощущения бывают:

  • острыми, пронизывающими;
  • жгучими;
  • тупыми, ноющими.

По сопутствующим симптомам

Боль в области малого таза бывает без иррадиации или отдает в эпигастральную область, грудную клетку, позвоночник, суставы. Болезненные ощущения могут возникать сами по себе или сопровождаться неврастеническими и вегетативно-сосудистыми расстройствами — сжимающей головной болью, подавленным настроением, частым сердцебиением, онемением конечностей.

Поскольку причины боли в малом тазу разнообразны, сначала обратитесь к терапевту: он проведет осмотр и первичную диагностику и привлечет к дальнейшему обследованию и лечению профильного специалиста. Точный диагноз поставит гастроэнтеролог, гинеколог, уролог или ортопед после изучения результатов анализов и аппаратных исследований.

Чтобы поставить диагноз пациентам с болями внизу живота, в клинике ЦМРТ проводят комплексную диагностику со следующими обследованиями:

Курс лечения проводится по двум направлениям: врач назначает обезболивающие препараты, которые облегчат состояние пациента, и параллельно подбирает терапию противо основного заболевания или патологии. В зависимости от причины болезненных ощущений, пациенту назначают лекарства, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство.

В клинике ЦМРТ оказывают первую помощь пациентам с изматывающей болью и проводят комплексное лечение её причин с применением следующих методов:

Последствия

Сама по себе хроническая боль внизу живота снижает качество жизни, а её причины без своевременного лечения чреваты опасными осложнениями:

  • цистит без лечения провоцирует воспаление тканей, окружающих мочевой пузырь, пиелонефрит, склероз и перфорацию стенок мочевого пузыря;
  • пояснично-крестцовый остеохондроз чреват формированием протрузий и грыж, которые могут сдавить нервные корешки и сосуды и привести к потере чувствительности;
  • варикозная болезнь малого таза опасна смертельным осложнением — тромбоэмболией легочной артерии.

Профилактика боли в области малого таза

  • Не допускайте переохлаждений малого таза;
  • предохраняйтесь во время полового акта;
  • следите за питанием, питайтесь полноценно, разнообразно и регулярно, чтобы не допустить запоров;
  • следите за осанкой;
  • регулярно проходите плановые медосмотры у врача и лечите выявленные болезни.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/bol-v-oblasti-malogo-taza/

Боль в области таза: 18 возможных причин

Боли в малом тазу у женщин причины

В статье наглядно представлены 18 состояний организма, вызывающих боль в области таза ─ от безвредных до опасных для жизни. Указаны возможные причины появления болей и способы лечения разных заболеваний, соответствующих этим состояниям.

К тазовым болям относится любая боль в в области таза — на уровне ниже пупка. Эти боли могут вызываться множеством различных заболеваний и состояний организма – от пищеварительных расстройств и синдрома раздражённого кишечника до опасных для жизни заболеваний. Мы рассмотрим 18 возможных причин боли в области таза, а для правильной диагностики и лечения следует обратиться к врачу.

Аппендицит
 

Аппендицит – воспаление аппендикса, трубки, отходящей от толстой кишки. Симптомы аппендицита включают острую боль в нижней правой части живота, рвоту и лихорадку.

Если у вас есть эти симптомы, вызывайте скорую помощь.

Инфицированный аппендикс необходимо удалить хирургическим путем, иначе он, в конце концов, лопнет, инфекция распространится в брюшной полости, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим расстройством пищеварительной системы, которое вызывает повторяющиеся боли в животе, его вздутие, спазмы и понос или запор. Врачи не знают, почему возникает СРК, но существуют способы устранения симптомов – изменение питания, подавление стресса, лекарства для лечения диареи или запоров.

Болезненная овуляция
 

Если у вас в середине цикла бывают приступы боли внизу живота, то это может быть признаком овуляции – яйцеклетка выходит из яичника вместе с небольшим количеством жидкости и крови, которые могут раздражать слизистую брюшной полости. Боль может повторяться из месяца в месяц, не является сигналом какой-либо болезни и обычно проходит в течение нескольких часов.

ПМС (предменструальный синдром)
 

Признаками ПМС могут быть перепады настроения, повышенный аппетит, боль в животе или  пояснице, головные боли, болезненные груди, прыщи.

Причиной ПМС могут быть  гормональные изменения, а стресс, малоподвижный образ жизни и недостаток витаминов могут усилить симптомы. Если ПМС мешает вашей повседневной деятельности, посоветуйтесь со своим врачом.

Изменения в образе жизни, а также некоторые лекарства могут снизить симптомы.

Цветные линии на графике менструального цикла показывают гормональные изменения в течение цикла (количественные изменения четырёх гормонов –  эстрогена, прогестерона,  фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона).

Менструальные боли (судороги)
 

Каждый месяц в матке возникает новая слизистая оболочка ─ эндометрий, где эмбрион может имплантироваться и расти. Если беременность не наступает, эндометрий разрушается и выходит из тела во время менструации.

Менструальные боли могут появиться тогда, когда матка сокращается, чтобы помочь выпустить наружу кровь. Судороги обычно ощущаются в нижней части живота или спины и продолжаются от одного до трёх дней.

От судорог помогают грелка и обезболивающие препараты.

Внематочная беременность
 

Внематочная беременность – это опасная для жизни ситуация, которая требует немедленного медицинского вмешательства.

Она возникает тогда, когда эмбрион имплантируется и начинает расти где-нибудь вне матки, обычно в маточной трубе.

Симптомы включают резкую тазовую боль или судороги (особенно с одной стороны), вагинальное кровотечение, тошноту и головокружение. При этих симптомах требуется срочная медицинская помощь.

Воспалительное заболевание органов таза
 

Одним из самых серьезных осложнений заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП), является воспалительное заболевание органов таза (ВЗОТ).

Это инфекционное заболевание может привести к необратимому повреждению матки, яичников и фаллопиевых труб (последняя показана на рисунке, распухшая и красная) и является основной ( но предотвратимой) причиной бесплодия у женщин.

Симптомы включают боль в животе, лихорадку, необычные выделения из влагалища и боль во время секса или мочеиспускания. ВЗОТ лечится антибиотиками, а в тяжелых случаях – с помощью хирургического вмешательства.

  Киста яичника

Известно, что в какой-то момент  менструального цикла созревший фолликул лопается и высвобождает яйцеклетку (овуляция).

Но иногда фолликул не открывается и не выпускает яйцеклетку, или выпускает её, но снова закрывается, набухает жидкостью и образует кисту яичника.

Как правило, такая киста безвредна и исчезает сама по себе, но крупная киста может привести к боли в области таза, частому мочеиспусканию и увеличению веса тела. Киста яичника может быть обнаружена при гинекологическом осмотра или при помощи УЗИ.

Фиброма матки

Фиброма – доброкачественная опухоль, возникающая в стенке матки. Фиброма матки встречается у женщин в возрасте 30- 40 лет и обычно не вызывает никаких проблем.

Тем не менее, некоторые женщины с фибромой матки могут испытывать давление и боль в области таза, боль в пояснице, тяжелые менструации, болезненный секс или проблемы с зачатием ребёнка.

В таких случаях врач может предложить варианты лечения.

Эндометриоз
 

У некоторых женщин клетки внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) разрастаются за пределами этого слоя (эндометриоз). Такие разрастания могут образовываться на яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, кишечнике и других частях тела. Когда приходит время менструации, эти наросты разрушаются, но не имеют возможности покинуть тело.

Хотя эндометриоз редко бывает опасным, он может вызвать тазовую боль и приводить к рубцеванию тканей, что может исключить возможность беременности. Существуют методы лечения эндометриоза, но бывают случаи, когда лечение невозможно.

Инфекция мочевыводящих путей
 

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) начинается тогда, когда в них попадают микробы (в нормальных условиях мочевые пути стерильны). ИМП может вызвать проблемы в любом месте мочевыводящих путей ─ в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках (до почек). Симптомы включают в себя давление в нижней части таза, болезненное мочеиспускание и частые позывы к мочеиспусканию.

Эта инфекция обычно не является серьезным заболеванием, если её быстро начинают лечить. Но когда ИМП запущена и распространяется на почки, она может привести к их необратимому повреждению. Признаки инфекции почек включают лихорадку, тошноту, рвоту и боли в одной стороне поясницы.

Камни в почках

Камни в почках – округлые частицы из соли и минералов, которые выделяются из мочи. Они могут быть как крошечными (в виде песчинок), так и большими, величиной с мяч для гольфа.

Так как камни перемещаются от почек к мочевому пузырю, они могут вызвать внезапную, мучительную боль в области таза. При этом моча может оказаться розовой или красный от крови. Проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что у вас есть камни в почках.

Большинство камней выходят из мочевыводящей системы сами по себе, но некоторые требуют лечения.

Интерстициальный цистит
 

Интерстициальный цистит (ИЦ) представляет собой не инфекционное хроническое заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря. Причина неизвестна, у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Людям с тяжелым ИЦ требуется помочиться несколько раз в час. Другие симптомы включают давление и боль выше лобковой области, болезненное мочеиспускание и боль во время секса. ИЦ чаще встречается у женщин в возрасте 30-40 лет.

Хотя ИЦ не поддаётся лечению, существуют способы облегчить симптомы.

Заболевания, передаваемые половым путём

Тазовая боль может быть предупреждающим признаком некоторых заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). Два из наиболее распространенных – хламидиоз и гонорея (возбудители показаны на фото под микроскопом), они часто встречаются вместе.

Они не всегда вызывают симптомы, но когда вызывают, то это боль в области таза, болезненное мочеиспускание, кровотечение между менструациями и аномальные вагинальные выделения.

Важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения и избежать заражения вашего партнёра.

Опущение органов таза
 

В процессе старения у многих женщин возникает один из видов пролапса тазовых органов, когда один из органов, например, мочевой пузырь или матка, опускается в нижнее положение.

Как правило, это не является серьезной проблемой для здоровья, но может быть причиной таких неприятностей, как давление на стенки влагалища, ощущение тяжести в нижней части живота, дискомфорт в паху или пояснице, боль при сексе.

Варианты лечения варьируются от специальных упражнений до хирургического вмешательства.

Синдром тазового венозного полнокровия
 

Варикозное расширение вен обычно возникает в ногах (на фото – в верхней части бедра), но иногда может развиваться в области таза, когда кровь застаивается в тазовых венах, вызывая их набухание и болезненные ощущения. Это состояние известно как синдром тазового венозного полнокровия.

Боль, как правило, усиливается, когда вы сидите или стоите, а когда ложитесь, наступает облегчение.

Существуют минимально инвазивные (то есть обеспечивающие меньшее вмешательство в организм, чем применяемые для той же цели открытые операции) процедуры для лечения синдрома тазового венозного полнокровия.

Рубцовая ткань
 

Если у вас была хирургическая операция в области малого таза или нижней области живота, например, аппендицит или кесарево сечение, или инфекция в этой области, то вы можете испытывать постоянную боль от спаек – своего рода внутренней рубцовой ткани, образующейся между отдельно расположенными органами или структурами. Брюшные спайки могут вызвать боль и другие проблемы в зависимости от их расположения. В некоторых случаях спайки должны быть удалены хирургическим путем.

Вульводиния
 

Вульводиния – это хроническая боль в области вульвы и влагалища, которая не имеет никакой известной причины. Она может быть постоянной или повторяющейся, и часто описывается как жжение, покалывание или пульсирующая боль.

Езда на велосипеде или занятие сексом может усилить боль. При этом воспаление отсутствует. Диагноз «вульводиния» ствится только после исключения других причин боли. Варианты лечения варьируются от лекарств до физиотерапии.

Боль во время секса
 

Боль во время секса (диспареуния) может быть вызвана многими из заболеваний, которые были рассмотрены выше и большинство из которых поддаётся лечению. Другие причины болезненного секса – вагинальные инфекции или недостаточная смазка.

Хроническая боль в области таза
 

Хроническая боль в области таза возникает ниже пупка и длится не менее 6 месяцев. Она может быть настолько серьезной, что нарушает сон, карьеру и отношения с людьми. Первый шаг на пути к избавлению от хронической боли – визит к врачу для постановки диагноза.

Большинство заболеваний, которые мы обсудили выше, хорошо поддаются лечению, но иногда, даже после прохождения многочисленных анализов и медосмотров, причина хронической боли в области таза остаётся загадкой. В таком случае врач всё же может помочь вам найти способ чувствовать себя лучше.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/184293-bol-v-oblasti-taza-18-vozmozhnyh-prichin

Синдром хронической тазовой боли у женщин

Боли в малом тазу у женщин причины

Синдром хронической тазовой боли у женщин — патологическое состояние, длящееся более 6 месяцев и проявляющееся постоянной болью внизу живота, субъективное ощущение которой не соответствует степени органических нарушений. Наблюдаются депрессивные и поведенческие расстройства.

Для диагностики используют физикальные методы, УЗИ органов таза, рентгенографию, эндоскопические и лабораторные методики, лапароскопию.

Схема лечения предполагает терапию основного заболевания, назначение препаратов, которые нормализуют работу периферических и центральных отделов нервной системы, отвечающих за восприятие боли.

Болевой синдром характерен для многих гинекологических и негинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин. По данным исследований в сфере гинекологии, на тазовую боль жалуются более 60% пациенток, обратившихся за специализированной помощью. Около 14% диагностических гистероскопий и 40% лапароскопий назначают именно пациенткам с болями внизу живота.

При этом синдром хронической тазовой боли (СХТБ) устанавливают не во всех случаях, а лишь при наличии определённых диагностических критериев. Заболевание обычно выявляют у женщин репродуктивного и климактерического возраста с определённым складом характера — склонных к ипохондрии, тревожности, бурному эмоциональному реагированию.

По мнению гинекологов, этим расстройством страдает до 5-15% пациенток в возрасте 18-50 лет.

Синдром хронической тазовой боли у женщин

Болевые ощущения в области таза обычно возникают на фоне реально существующих патологий тазовых органов, в первую очередь — репродуктивных. Существуют гинекологические и негинекологические причины хронической тазовой боли у женщин. У 75-77% пациенток морфологической основой становятся следующие заболевания женской половой сферы:

  • Воспалительные патологии. Периодическим и постоянным болевым синдромом сопровождаются хронические эндометриты, сальпингиты, аднекситы, оофориты.
  • Спаечные процессы. Боль в тазу — один из характерных признаков пластического пельвиоперитонита и спаек маточных труб.
  • Объёмные новообразования. Болевые ощущения возникают при сактосальпинксе, кисте яичника, субмукозной миоме, раке яичника или тела матки, других доброкачественных и злокачественных неоплазиях.
  • Генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Асептическое воспаление тканей вследствие циклического отторжения эндометриоидных разрастаний способно провоцировать боль.
  • Варикоз тазовых вен. Патологическое расширение сосудов таза и возникающий на его фоне венозный застой оказывают стимулирующий эффект на нервные окончания, расположенные в тазовой полости.
  • Синдром Аллена-Мастерса. Характерные тазовые боли появляются у женщин, перенесших во время родов травму с разрывом связок матки.

В 21-22% случаев хронические боли имеют органическую негинекологическую основу. К числу таких причин принадлежат:

  • Урологическая патология. Боль наблюдается при мочекаменной болезни, опущении почек, их дистопии и аномалиях развития, хроническом цистите.
  • Патология периферической нервной системы. Хроническая боль характерна для воспалительных и других поражений внутритазовых нервных сплетений.
  • Болезни ЖКТ. Болезненные ощущения выражены при синдроме раздражённого кишечника, хроническом колите и проктите, аппендикулярно-генитальном синдроме, спаечной болезни.
  • Забрюшинные неоплазии. Боли в тазу возникают при новообразованиях почек, ганглионевромах и других объёмных процессах, локализованных за брюшиной.
  • Заболевания костно-суставного аппарата. Болевым синдромом проявляются пояснично-крестцовый остеохондроз, повреждения лонного симфиза, опухоли и метастазы в тазовых костях, костный туберкулёз и др.

У 1,1-1,4% пациенток причины хронического болевого синдрома являются неорганическими: боли могут беспокоить при психических и некоторых других нарушениях — абдоминальной эпилепсии, депрессивных состояниях, психогениях, гипервентиляционном синдроме, спазмофилии. Менее чем в 2% клинических случаев конкретные причины хронических тазовых болей у женщин остаются неустановленными.

https://www.youtube.com/watch?v=fvJlzKOvv3c

Начальное звено в возникновении хронической боли — локальные гемодинамические, метаболические, дистрофические и функциональные изменения, которые происходят в периферических нервных окончаниях и узлах симпатической нервной системы.

Такие нарушения сопровождаются усилением интенсивности и частоты патологических афферентных импульсов.

Местные расстройства дополняются повышением возбудимости структур спинного мозга и патологическими изменениями ЦНС, при которых даже обычные импульсы от тазовых органов начинают восприниматься как болевые.

На фоне нарушений иннервации нарастает гиперемия и застой крови в тазу, патологически повышается тонус мышц тазового дна, что запускает механизм «порочного круга», вызывая ещё большие изменения в периферической и центральной нервной системе. На поздних этапах развития синдрома в процесс вовлекаются расположенные выше ганглии и сплетения.

Расстройство развивается постепенно и имеет стадийный характер. Различают три стадии хронических тазовых болей у женщин.

  • I стадия (органная). Болезненные ощущения локализованы внизу живота. Интенсивность боли соответствует выраженности заболевания, послужившего причиной её возникновения, или несколько превышает её. Психоэмоциональные нарушения минимальны.
  • II стадия (надорганная). Боль в тазовой области дополняется отражёнными болями в верхней части живота. Патологический процесс распространяется на паравертебральные и парааортальные нервные образования. На этой стадии допускается большинство диагностических ошибок.
  • III стадия (полисистемная). В процесс вовлечены различные участки нервной системы. Нарушены менструальная, секреторная и половая функции, пищеварение, обмен веществ. Боли отличаются высокой интенсивностью, сопровождаются выраженными психоэмоциональными расстройствами.

На протяжении полугода и более пациентку беспокоит постоянная тупая ноющая боль или выраженный дискомфорт внизу живота, за лобком, в паху, влагалище, крестце, копчике, области промежности. Болезненные ощущения обычно не имеют чёткой локализации, часто «мигрируют».

Возможна их иррадиация в один или оба тазобедренных сустава, ягодицы, бёдра, большие и малые половые губы. Выраженность болевого синдрома усиливается при мочеиспускании, дефекации, переохлаждении, статических и динамических физических нагрузках, после стрессовых ситуаций. Интенсивная боль также отмечается при проведении влагалищного исследования.

Для клинической картины СХТБ характерны альгодисменорея, овуляторный синдром, глубокая диспареуния.

У женщин с хронической болью в тазу возникает бессонница и другие нарушения сна, снижается работоспособность и продуктивность, настроение постепенно ухудшается до уровня депрессии.

У части пациенток отмечаются признаки ипохондрии и канцерофобии: они высказывают мысли о наличии онкологического или другого неизлечимого заболевания, проходят многочисленные обследования у врачей разных специальностей.

Нарастание тревожно-депрессивных расстройств сопровождается ухудшением субъективного восприятия боли, которая начинает казаться нестерпимой, изматывающей, поглощающей всё внимание женщины.

Переход СХТБ в полиорганную стадию сопровождается гормональными расстройствами, нарушением менструальной и половой функций, функциональной недостаточностью разных органов и систем.

Однако основным последствием хронической тазовой боли является нарастающая социальная дезадаптация с признаками поведенческих расстройств. Пациентка становится замкнутой, раздражительной, плаксивой, ограничивает физическую активность.

Нарушения поведения могут спровоцировать семейные и сексуальные проблемы, вызвать трудовую дезадаптацию. При развитии депрессии возможно появление суицидальных мыслей и намерений.

Поскольку более чем в 95% случаев хроническая боль возникает на фоне других расстройств, ключевой задачей диагностического этапа является определение причин болевого синдрома и объективная оценка выраженности основного заболевания. Для постановки диагноза показаны:

  • Осмотр на кресле. Во время бимануального исследования выражена болезненность при незначительных изменениях со стороны матки и придатков. При осмотре в зеркалах иногда наблюдается синюшность слизистой шейки матки и влагалища.
  • УЗИ тазовых органов. Применяется как скрининг для выявления возможных аномалий развития, воспалений, объёмных процессов, скопления жидкости в полостях органов мочевыделительной и половой системы.
  • Рентгенологические исследования. В ходе бесконтрастной и контрастной рентгенографии можно подтвердить или обнаружить заболевания внутренних органов и опорно-двигательной системы.
  • Лабораторная диагностика. Исследование влагалищного мазка, его посев на флору с антибиотикограммой, ПЦР, РИФ, ИФА позволяют определить возбудителя при неспецифических и специфических воспалительных процессах.
  • Эндоскопические методы. При осмотре органов с помощью гистероскопии, цистоскопии, уретероскопии, ректороманоскопии, ректосигмоскопии, колоноскопии и других техник можно визуально оценить состояние слизистых, выявить объёмные новообразования.
  • Лапароскопия. Метод применяется для обнаружения спаек, очагов эндометриоза, гидросальпинкса, пиосальпинкса, субсерозных миом, кист яичника и других неоплазий, варикоза, синдрома Аллена-Мастерса.

В сложных диагностических случаях план обследования дополняют МРТ, компьютерной томографией, абсорбционной денситометрией и другими методиками. К обследованию пациентки привлекают урологов, хирургов, невропатологов, психиатров, гастроэнтерологов, ортопедов-травматологов, фтизиатров, онкологов.

По мнению специалистов международных медицинских ассоциаций, занимающихся изучением этой патологии, о наличии синдрома хронической тазовой боли у женщин можно говорить только при сочетании нескольких критериев. Такая боль длится полгода и более.

Субъективные ощущения пациентки не соответствуют характеру и выраженности повреждения тканей и органов. Терапия основного заболевания малоэффективна.

Присутствуют признаки депрессии, поведенческих расстройств, нарастает ограничение физической активности.

При синдроме хронической тазовой боли рекомендована комплексная терапия, сочетающая этиотропный и патогенетический подход.

Для лечения заболевания, спровоцировавшего появление болевых ощущений, пациентке по показаниям назначают антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, гормональные и другие лекарственные средства, выполняют необходимые хирургические вмешательства.

Параллельно проводят терапию, направленную на уменьшение или полное устранение патологических болевых импульсов. Целями патогенетического лечения являются:

  • Нормализация локальных биохимических процессов. В решении этой задачи эффективны заместительная гормонотерапия, антиоксиданты, витамины, энзимы, нестероидные противовоспалительные средства и препараты, улучшающие кровоток в тканях. Медикаментозную терапию рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими методиками (действием переменного магнитного поля и пр.).
  • Блокада патологических импульсов. Чтобы прекратить поступление патологической болевой импульсации в головной мозг, назначают различные виды внутритазовых блокад, алкоголизацию нервных волокон, иглорефлексотерапию. Возможно проведение малых нейрохирургических вмешательств — пресакральной невротомии, парацервикальной денервации матки.
  • Воздействие на ЦНС. Для влияния на центральное звено системы ноцицепции и коррекции сопутствующих невротических расстройств используют седативные препараты, вегетокорректирующие средства, суггестивную и рациональную психотерапию. Такой подход позволяет восстановить или значительно улучшить баланс процессов активации и торможения в соответствующих участках головного мозга.

Важную роль в лечении заболевания играет характер взаимоотношений между врачом и пациенткой. При должном уровне доверия к специалисту детальное разъяснение женщине причин и механизмов её болезненного состояния позволяет рационализировать ощущения и за счёт этого заметно снизить интенсивность боли даже при минимальной медикаментозной терапии.

СХТБ отличается длительным, устойчивым к терапии течением. Его прогноз определяется особенностями основного заболевания. Адекватное комплексное лечение позволяет существенно уменьшить болевые расстройства и улучшить качество жизни пациентки.

Для предотвращения хронизации боли рекомендуется своевременная терапия нарушений, приводящих к развитию болевого синдрома.

В профилактических целях рекомендованы нормализация режима сна и отдыха, снижение умственных и физических нагрузок, занятия физической культурой, соблюдение принципов рационального питания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/chronic-pelvic-pain

Возможные причины боли в области таза у женщин

Боли в малом тазу у женщин причины

Самой распространенной причиной, толкающих женщин к врачу выступает боль в области таза. Она беспокоит примерно каждую пятую женщину в репродуктивном периоде.

В медицине существует понятие «синдром хронической тазовой боли у женщин» или СХТБ. Выставляется такой диагноз в случае существования хотя бы одного условия:

  • дискомфортные ощущения в нижнем участке брюшной полости, в малом тазу, развивающиеся периодически либо постоянно протекающие;
  • аналогичная болевая картина при менструации;
  • дискомфортные ощущения в процессе полового акта.

Большинство патологий, характеризуемые болью в области таза, имеют похожие проявления, потому в этом случае не получится ограничиться только обращением к врачу, необходимо выполнить определенные обследования с целью исключения ложного диагноза и неадекватной терапии.

Патология гинекологической сферы

При появлении дискомфортного болезненного ощущения в тазу женщина начинает беспокоиться о наличии у себя гинекологических болезней. Здесь не следует сразу впадать в панику, но и медлить с выяснением достоверного состояния, поскольку причина также может быть и довольно опасной.

СХТБ у женщин развивается по причине двух базисных факторов:

  • Органическим, т.е. связанным с воспалительным процессом каких-либо органов, новообразованием, спаечной болезнью, акушерскими заболеваниями.
  • Функциональным, т.е. связанным с расстройством менструального цикла, болезненной овуляцией и пр.

При посещении специалиста последний постарается определить характер боли, которая бывает:

  • тупой;
  • колющеобразной;
  • режущей;
  • острой;
  • ноющеподобной;
  • периодической либо постоянной.
  1. Воспаление гениталий (матки, придатки). Клиническая картина обычно дополняется лихорадкой постоянного характера цефалгиями и болями в нижней части живота. Проявления напоминают по клинике развитие пищевого отравления. Эта боль имеет одностороннее сосредоточение (справа либо слева) или в средней части живота, сзади на спине, редко с двух сторон ноющего либо постоянного свойства.
  2. Эндометриоз – часто встречаемая патология гениталий, характерно ноющее болевое ощущение в предменструальном периоде.
  3. Киста яичников. Острого характера боль в нижней части живота свидетельствует о перекрутке кистозной ножки.
  4. БППП (болезни, имеющие половой путь передачи), венерические заболевания. Симптоматическая картина достаточно разнообразна и маскирует другие патологии. Болевой синдром бывает тупым, острым либо ноющим, либо вообще отсутствовать, иногда беспокоит в ночной период.

Болезни мочевыделительной системы

Болевой синдром с локализацией в тазовой области главным образом характерна для патологических состояний в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре.

Одной из часто встречаемых причинных факторов выступает также цистит.

Болезни ЖКТ

Зачастую женщины ошибочно считают наличие у них гинекологических заболеваний вместо наличия болезней пищеварительной системы, поскольку эти органы располагаются в непосредственной близости с половыми.

А часто опухолевые новообразования яичников, увеличиваясь в размерах, оказывают давление  на стенки кишечника, провоцируя запоры и иные дискомфортные признаки болезней ЖКТ. Аналогичную картину могут вызвать болезни:

  • аппендикса;
  • кишечника;
  • селезенки.
  1. Синдром разраженного кишечника (СРК). Такому состоянию соответствует зачастую резкая боль в нижней части живота в сочетании с запором либо поносом.
  2. Другие болезни ЖКТ. Схваткообразные болевые ощущения с периодичностью в четверть часа сигнализируют о непроходимости толстого кишечника. Они дополняются тошнотой, рвотой, запором. При исчезновении выше описанных симптомов возможно расстройство перистальтической функции кишечника, что может привести к смертельному исходу.

Болезненность справа может свидетельствовать о воспалительном процессе в аппендиксе (аппендицит). Первоначально она имеет разлитой характер, потом сосредотачивается в правой части, усиливаясь во время изменении позиции тела, резких движениях, чихании. Развивается тошнота, рвота в сочетании с жидким стулом.

Болезненность внизу живота с левой стороны говорит не только о синдроме разраженного кишечника, а также для болезни Крона (воспаление ободочной кишки).

Болевой дискомфорт возможен также при обычном переедании. Такие ощущения развиваются спустя 60 минут после обильного приема пищи по причине недостаточно активного пищеварения. Такому проявлению характерна периодичность (после плотного приема пищи).

Расстройства скелетно-мышечного аппарата, травмы

По причине нарушения целостности соединительнотканных слоев тазобедренных артсоединений с течением  времени могут возникнуть боли в животе. Такая же картина возникает при регулярных или застарелых травмированиях органов и костей малого таза.

Онкологическая боль

Режущего характера болевой синдром – базисный признак наличия опухолевого образования. Вырастая в размере, оно оказывает давление (вплоть до разрыва) на здоровые ткани, что и провоцирует развитие названного синдрома.

Кроме этого симптомами могут стать также:

  • метеоризм и тяжесть в животе;
  • дисфункция кишечника;
  • дискомфорт в процессе полового акта;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • быстрая утомляемость, снижение аппетита, цефалгии.

Менструальный цикл и овуляционный процесс

В первом случае болевое разной степени выраженности беспокоит на протяжении трех первых суток менструального цикла, однако, часто можно встретить такое состояние и в течение всего менструального периода.

Механизм болей в этом случае состоит в резком сокращении матки. Иногда по причине близкой локализации этого органа сдавливаются нейральные окончания, провоцирующие развитие болевого ощущения.

Овуляционный процесс также может стать причиной болевого дискомфорта в тазовой области, который может быть еле заметными ли, наоборот, острым, режущим и схваткоподобным, сосредотачиваться с одной стороны (справа, слева, зависит от  яичника с созревшим фолликулом). При созревании последнего происходит растяжение яичника с последующим разрывом фолликула.

Беременность

Причины возникновения болевого синдрома в этот период может зависеть как от наличия патологического состояния, угрожающего матери и плоду, так и от физиологических перестроек организма будущей матери. В любом случае вид причины определяет гинеколог.

Источник: https://nashynogi.ru/boli/vozmozhnye-prichiny-boli-v-oblasti-taza-u-zhenshhin.html

Лечение тазовых болей | Клиника Андрос — медицинский центр в Петроградском районе СПб

Боли в малом тазу у женщин причины

Тазовые боли (боли внизу живота, иногда в крестце, прямой кишке, влагалище) могут носить разный характер. Прежде всего, боли могут быть острыми или хроническими. Причины у этих двух видов болей значительно различаются, а значит, различается и лечение.

Острая боль — это внезапно возникшая сильная боль, продолжающаяся несколько часов или дней. Острая боль может сопровождаться повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, проблемами с кишечником, резкой слабостью и недомоганием.

В случаях острой боли, особенно в сочетании с описанными выше жалобами, необходимо экстренно проконсультироваться с врачом — так нередко проявляются острые хирургические заболевания (например, аппендицит, холецистит, кишечная непроходимость и другие).

Острой болью проявляются практически любые воспалительные заболевания матки и придатков, внематочная беременность, перекрут или разрыв кисты яичника, цистит и пиелонефрит (воспаление мочевого пузыря и/или почек), энтерит и колит (воспаление кишечника), а также ряд других состояний, требующих немедленной помощи.

Симптомы хронических тазовых болей

Под симптомом хронических тазовых болей понимают периодически повторяющиеся или постоянные боли внизу живота (в области крестца, прямой кишки, влагалища) в течение нескольких месяцев или даже лет.

Причины хронических тазовых болей значительно отличаются от причин острой боли, поэтому их и выделили в отдельное понятие. Хронические тазовые боли встречаются чрезвычайно часто — у каждой шестой женщины.

 Боли относительно редко бывают вызваны какой-либо одной причиной, а чаще сочетанием различных факторов. Поэтому диагностические и лечебные методы весьма разнообразны.

Нередки и случаи, когда явных причин болей выявить не удается, но и для таких случаев разработана определенная стратегия лечения, которая требует взаимопонимания и сотрудничества между врачом и пациентом.

Каковы причины хронических тазовых болей?

Болями внизу живота могут проявляться совершенно разные заболевания. Далеко не все из них относятся к гинекологическим.

В некоторых случаях требуется консультация и обследование у других специалистов: урологов, неврологов, гастроэнтерологов, проктологов, психологов и психотерапевтов.

Диагностический поиск начинается от постановки первичного диагноза — хроническая тазовая боль — и развивается в направлении к конкретному диагнозу (таблица 1). 

Хронические тазовые болиГинекологическая больЭндометриоз
Особенности анатомического строения половых органов, нарушения гормонального фона
Вульводиния (боль в области промежности и входе во влагалище)
Хроническое воспаление половых органов
Образования (доброкачественные и злокачественные) матки и яичников
Опущение матки и стенок влагалища (пролапс тазовых органов)
Урологическая больИнтерстициальный цистит
Инфекции мочевых путей
Мочекаменная болезнь
Опухоли мочевого пузыря
Спаечная болезньПоследствия операций, травм, инфекции
Проктологическая (кишечная) больАнальная трещина, геморрой, проктит
Синдром раздраженной кишки
Опухоли кишечника
Неврологическая больРадикулит, неврит, грыжа межпозвонкового диска
Попадание нерва в хирургический шов после операций на органах малого таза и передней брюшной стенке
Сосудистая больВарикозное расширение вен малого таза, венозный застой
Костно-мышечная больЗаболевания суставов, мышц, костной системы
Спазм мышц (дисфункция) тазового дна
Психологические и психиатрические причиныДепрессия, перенесенное насилие

Как выясняют причину болей? Диагностика

  1. Диагностический поиск причин тазовых болей невозможен без тщательного анализа жалоб женщины и истории болезни. Здесь важно все: характер (тянущая, режущая, давящая и т.п.

    ) и локализация боли (посередине, справа, слева, в области крестца, прямой кишки, мочевого пузыря), ее длительность, при непостоянной боли — частота ее появления, связь с провоцирующими факторами (движение, положение тела, особенности диеты, мочеиспускание, половой контакт).

     

    Чрезвычайно важна связь с менструальным циклом (во время менструации, после, между менструациями, перед ними) и данные о предшествующих беременностях или сопутствующем бесплодии. Выяснение этой связи нередко дает ключ к пониманию причин заболевания.

    Кроме того, врач должен знать все об особенностях менструального цикла и половой жизни женщины, а также о любом имевшемся венерическом заболевании и влагалищных выделениях. 

    Поскольку боли нередко бывают связаны с другими органами, врач должен подробно расспросить о функции кишечника и мочевых органов, сопутствующих заболеваниях костно-мышечной системы, перенесенных ранее операциях.

  2. Обязательно производится общий и гинекологический осмотр.

    Уже на этом этапе можно исключить возможность крупной тазовой патологии (опухоли), а также установить локализацию болезненных ощущений.

     

    На основании опроса и осмотра врач уже сможет выделить некоторые разновидности болевых синдромов, что значительно сужает и облегчает дальнейший поиск причины. К таким синдромам относятся:

    • Диспареуния — болезненный половой контакт
    • (Альго)дисменорея — болезненные менструации
    • Овуляторная боль — циклическая боль в середине менструального цикла, связанная с овуляцией
    • Боль в области влагалища, наружных половых органов и промежности (может быть связана с инфекцией, опухолью, нейропатией, вульводинией)
    • Болезненный мочевой пузырь (причины — инфекционный процесс, интерстициальный цистит, камни и опухоли мочевого пузыря, последствия перенесенных операций)
    • Боль, связанная с наполнением и опорожнением кишечника
    • Нейропатии седалищного, срамного нервов
  3. Дополнительные исследования. 

    Врач берет на анализ выделения из влагалища и из канала шейки матки, чтобы исключить возможность инфекционного заболевания. Рекомендуется проведение цитологического исследованиясоскоба с шейки матки.

    Всегда производится ультразвуковое исследование органов малого таза.

    В ряде случаев (подозрение на эндометриоз ректо-вагинальной перегородки, забрюшинные опухоли, подозрение на патологию лимфатических узлов малого таза) производится магнитно-резонансная томография

    Большинство пациенток с тазовой болью нуждаются в проведении диагностической лапароскопии. Лапароскопия является наиболее полезным малоинвазивным методом исследования, позволяющим непосредственно осмотреть органы малого таза и всю брюшную полость.

     Лапароскопия — это единственный достоверный метод определения очагов эндометриоза на брюшине, а также спаек. Если во время лапароскопического осмотра выявляются образования придатков, очаги эндометриоза, спайки, то во время этого же вмешательства осуществляется их хирургическое лечение.

    Именно поэтому лапароскопия является незаменимым методом исследования и первым (а иногда и достаточным) методом лечения выявленных заболеваний.

  4. При подозрении на соответствующие заболевания смежных органов, проводится обследование и лечение у уролога, гастроэнтеролога, проктолога, невролога, психотерапевта. Соответственно, в зависимости от предполагаемого диагноза, врач назначит дополнительное обследование.

Как лечить и можно ли вылечить хронические тазовые боли?

Лечение хронических тазовых болей — сложная, но в подавляющем большинстве случаев — разрешимая задача. Залог успешного лечения — это грамотная и полноценная диагностика. Если диагноз поставлен правильно, лечение наверняка будет эффективным.

Как уже было сказано, у тех пациенток, у которых при лапароскопии выявляется патология внутренних половых органов или спаечный процесс, лечение начинается тут же, под тем же наркозом, и оно часто бывает достаточным, чтобы ликвидировать боли, а иногда и сопутствующие проблемы с зачатием (бесплодие). Иногда, при доказательстве отсутствия физической причины болей, производится пересечение нервных волокон, несущих патологические болевые импульсы в центральную нервную систему от неизмененных половых органов.

В случае подтверждения наличия эндометриоза часто назначаются препараты из группы агонистов гонадотропин-релизинг-гормона (Золадекс, Диферелин, Бусерелин и др.

), которые временно подавляют менструальный цикл, прерывая «порочный круг», создаваемый постоянной гормональной стимуляцией эндометриоидных очагов со стороны яичников.

Эти препараты тормозят рост и активность эндометриоидных очагов, приводя к избавлению в том числе и от болей.

В некоторых случаях циклические боли, связанные с предменструальным синдромом, менструацией или овуляцией, хорошо лечатся назначением комбинированных гормональных контрацептивов илипрепаратами прогестерона.

При дисменорее в качестве сопутствующего лечения также неплохо помогаютнестероидные противовоспалительные препараты (обезболивающие) и спазмолитики (перепараты, расслабляющие мускулатуру внутренних органов).

В ряде случаев, хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение, особенно когда причины болей оказываются не до конца понятными либо они связаны с повреждением нервов, последствиями родовых травм, нарушением тонуса мышц тазового дна. Нередко используются препараты из группы антидепрессантов, в том числе из-за их способности восстанавливать способность центральной нервной системы (головного мозга) адекватно оценивать поступающие из малого таза болевые нервные импульсы.

Так или иначе, лечение — это глубоко индивидуальный процесс, и для того, чтобы оно было эффективным, чрезвычайно важно следующее:

  • Взаимопонимание с врачом, внимательное отношение врача к жалобам пациента и его страданию, оценка не только болевого синдрома, но и других сопутствующих проблем (бесплодие, нарушение менструального цикла, климактерические расстройства, заболевания различных органов).

  • Достаточная квалификация врача, не ограничивающаяся знанием только гинекологической патологии, владение лапароскопической и открытой техникой тазовой хирургии.

  • Доступность необходимой диагностической и физиотерапевтической аппаратуры, возможность получения консультации врачей различных специальностей.

Клиника «Андрос» удовлетворяет всем необходимым условиям для успешной диагностики и лечения хронических тазовых болей. В лечении женщин с тазовыми болями широко применяется лапароскопия.

Известно, что предыдущее неадекватное обследование и лечение значительно ухудшает прогноз лечения боли и ведет к эмоциональным и психологическим расстройствам, значительно ухудшает качество жизни, снижает работоспособность, отрицательно сказывается на семейной жизни.

Поэтому не тратьте понапрасну время и здоровье — обращайтесь к профессионалам.

Источник: https://www.andros.ru/gynecology/pelv.html

ДиагностикаСуставов
Добавить комментарий