Диафиз кости

Перелом диафиза бедренной кости: диафизарный, лечение

Диафиз кости

Перелом диафиза бедренной кости относится к серьезным повреждениям опорно-двигательной системы.

Требует он долгого лечения и восстановления. На 100 тысяч жителей приходится только 18 случаев.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
   ↑

Переломы диафиза могут иметь разный характер, делятся на открытые, закрытые переломы бедренной кости.

Разным может быть уровень костной деформации:

  • Верхняя треть;
  • Средняя часть;
  • Нижняя треть.

Костномозговой канал расширяется и переходит в полостную часть метафизарной области. Анатомические особенности определяют тактику лечения и порядок выбора средств для остеосинтеза.

Виды переломов с учетом характера плоскости повреждения:

  • Косой;
  • Поперечный;
  • Оскольчатый;
  • Винтовой;
  • Двойной.

С учетом размеров осколков, сохранности опорных характеристик по кортикальному слою врач выбирает средства остеосинтеза. Данные факторы влияют на время консолидации (время, за которое срастется перелом).

Другие признаки:

  • Пассивное расположение нижней конечности;
  • Укорочение бедра до 10 см;
  • Напряжение мягких тканей в области предполагаемого перелома;
  • Появление кожных складок над коленом;
  • Снижение тонуса мышц;
  • Выраженная подвижность отломков.

После получения травмы проверяется пульс артерий, чувствительность стоп. Для постановки  точного диагноза делается рентген.

   ↑ https://gidpain.ru/perelom/diafiza-bedrennoj-kosti.html

Травма со смещением

После перелома смещения происходят часто, куда пойдет отломок, зависит от места, высоты повреждения. Влияет на процесс и мышечный корсет – от кости бедра отходит много мышечных волокон.

Особенности:

  • Если перелом приходится на верхнюю треть диафиза, верх отломка пойдет вперед и наружу, а низ назад и внутрь;
  • В средней трети возможны любые смещения;
  • Диафизарные переломы в нижней трети – верхняя часть кости съезжает вовнутрь, нижняя назад.

   ↑

Лечение

При сложном переломе ноги необходимо правильное лечение, чем раньше будут приняты меры, тем лучше. Рассмотрим основные способы терапии. методика лечения переломов диафиза бедра – вытяжение скелета. Осколки встают на место, и врач может проводить операцию. Оперативное вмешательство предполагает остеосинтез отломков.

Интрамедуллярный остеосинтез Кюнчера подходит для закрытых форм, проводится под обезболиванием. Репозиция – строго на ортопедическом столе, по результатам проводится контроль (рентген) правильности сопоставления отломков.

Разрез мышц делают в области большого верхнего вертела, в отверстии с помощью шила формируется канал. Внутрь канала вводят проводник – в дистальный участок, за плоскость поврежденной области. В проводник забивается стержень, длину которого определяют с учетом параметров здорового бедра.

Остеосинтез штифтом ЦИТО является закрытым, занимает много времени. Соблюдение правил асептики. Анестезия делается общая, в ходе операции переливают кровь. Разрез делается около 20 см в длину в области диафиза. Рану изолируют, фасцию бедра рассекают по ране.

Отломок кости высвобождают с применением распатора, затем выводят наружу, под кость подводят держалку в виде салфетки – сначала для одного отломка, потом для второго. Чтобы ввести штифт ЦИТО, просверливается костномозговой канал.

Другие способы лечения – стержни Эндера, накостный остеосинтез титановыми пластинами. Для вытяжения применяют аппарат Илизарова или Калнберза, Волкова-Оганесян.

   ↑

Особенности анатомии

Бедро – одна из крупных костей организма. Расположена она между тазом и берцовыми костями. Образует 2 сустава – тазобедренный и коленный.

В области тазобедренного сустава кость имеет 2 шейки – анатомическую и хирургическую. Конец кости имеет 2 вертела, которыми прикрепляется к вертлужной впадине тазовой кости.

   ↑

Эффективные методы

Травмы должны лечиться только в стационарах. Все переломы лечатся путем хирургического сопоставления отломков.

Лечение перелома в пожилом возрасте переносится наиболее тяжело, но консервативным путем правильно срастить кость нет возможности. Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют металлоостеосинтеза – в кость в месте перелома помещается металлический стержень, который соединяет отломки.

При переломах диафиза отломки соединяются накостным способом – на поверхность кости накладываются металлические пластины, закрепляемые болтами. При таком способе сращение кости происходит быстрее, но все же требуется определенный период иммобилизации.

Кроме операции, пациентам требуется медикаментозная поддержка. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в области повреждения – курантил, пентоксифиллин.

Необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. На длительный прием назначаются препараты кальция.

   ↑

Восстановительно-реабилитационная программа

После основного лечения – необходим курс восстановительного лечения.

Сроки восстановления и последствия зависят от мероприятий реабилитации после перелома бедренной кости:

  • Приемы лечебной физкультуры;
  • Укрепляющий массаж;
  • Аквааэробику;
  • Полезны занятия на гимнастическом мяче, плавание в бассейне.

   ↑

Причины

Часто бедро ломается в результате автомобильной аварии, при столкновении с бампером автомобиля.

У пожилых частой причиной повеждений является падение, особенно в зимний гололед.

При падении с высоты обычно происходит сочетанный перелом бедра и таза в области сустава.

   ↑

Клиническая картина

Бедренная кость может ломаться в разных отделах – проксимальном (расположен ближе к тазовым костям), дистальном (ближе к костям голени) и в срединной части. Каждый из этих видов имеет свои индивидуальные симптомы и предполагает методики лечения.

   ↑

Проксимальная часть

В этом сегменте часты переломы шейки бедра – она не покрыта надкостницей, как вся остальная кость, поэтому больше подвержена повреждению.

В случае эти изменения наиболее проявляются как раз в области шейки. У пожилых людей изменяется величина угла между шейкой и диафизом, что тоже предрасполагает к образованию перелома при минимальной нагрузке на кость.

Переломы проксимального отдела бедра могут проходить через вертелы бедра, через шейку и через суставную головку, которая находится в ямке тазобедренного сустава. При чрезвертельном переломе,  которые чаще встречаются у пожилых людей. Перелом может “привести с собой” увеличивающуюся опухоль в области тазобедренного сустава.

Вертельные переломы бедренной кости, наоборот, бывают у молодых людей, в основном при автомобильных авариях. Припухлость чуть ниже тазобедренного сустава.

Эти переломы могут сопровождаться смещением костных отломков. Будет наблюдаться укорочение поврежденной конечности.

Переломы будут вколоченные – бедренная кость вдавливается в тазовую, повреждая, и невколоченные, когда этого не происходит. Основным симптомом при переломе тазобедренной части является боль – она достаточно сильно выражена и усиливается при попытке вставать со стула.

Характерен для травмы бедра в этом сегменте симптом “прилипшей пятки” – пациент не может поднять травмированную ногу в положении лежа. Наблюдается укорочение сломанной ноги на несколько сантиметров. Это происходит из-за выхода головки бедра из суставной впадины и смещения кости вверх.

   ↑

Дистальная часть

Эти травмы более легкие, чем травмы срединной части. Болевой синдром менее выражен, шок развивается редко. Будет наблюдаться патологическая подвижность голени из-за нарушения целостности коленного сустава.

   ↑

Симптомы

Переломы такой крупной кости, как бедро, достаточно легко определяются при осмотре. Более трудно определить перелом в проксимальной части, в области шейки бедра.

Для подтверждения диагноза используется рентгенографический метод. Он позволяет точно установить локализацию перелома, оценить степень повреждения прилежащих тканей, обнаружить свободно лежащие отломки. Часто других методов диагностики не требуется.

   ↑

Первая помощь

Это тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.

При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов необходимо наложить кровоостанавливающий жгут. Жгут нельзя накладывать более чем на 2 часа, чтобы не произошло некроза тканей.

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, при необходимости проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

   ↑

Факторы риска

Выделяют очень распространенные причины ослабления костной ткани:

Гомоцистеин (токсичная “естественная” аминокислота, которую связывают с причинами сердечных заболеваний).

Другие нарушения метаболизма костной ткани, болезнь Педжета, остеомаляция, остеопороз и остеопсатироз. Нарушение метаболизма костной ткани может вызвать усталостный перелом в верхней части бедра.

В редких случаях причинами перелома бедра будут доброкачественные или злокачественные накостные опухоли.

Метастазы рака, образующиеся в проксимальной бедренной кости могут ослабить костную ткань и вызвать патологический перелом бедра.

Инфекции костной ткани в редких случаях приводят к перелому бедра.

   ↑

Диагностика

Окончательный диагноз можно поставить после рентгенологического обследования поврежденного бедра с использованием передней и задней проекций.

В случаях, когда перелом бедра не явно прослеживается на рентгенограмме, нужно сделать МРТ. Если нет возможности сделать МРТ или пациент не может быть помещен в сканер, то в качестве альтернативы можно провести компьютерную томографию.

На МРТ можно с большей долей вероятности выявить рентгенологически невыявленный перелом, чем на компьютерном томографе. Еще одним вариантом исследования может служить остеосцинтиграфия.

В связи с метаболическими изменениями у пожилых людей, будут существенные препятствия, как пониженная чувствительность, ранние ложные отрицательные результаты, их нечёткость.

Поскольку пациенту необходима операция, нужно провести полное дооперационное общее обследование, к которому относят анализ крови, ЭКГ и рентген грудной клетки.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/diafiza-bedrennoj-kosti.html

Эпифиз и диафиз плечевой кости

Диафиз кости

  • Патогенез
  • Симптоматика
  • Диагностика и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Хондробластома – это редкая доброкачественная внутрисуставная опухоль, которая происходит из хондробластов и внешне напоминает группу дифференцированных хрящевых тканей. Это новообразование, как правило, наблюдается в молодом возрасте от 5 до 18 лет, причем лица мужского пола страдают в два раза чаще.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патогенез или что происходит?

Макроскопически, обычно образование состоит из желтовато-серой или буровато-серой зернистой ткани, в которой заметны некоторые участки аневризмы и кровоизлияния кисты. Одиночные желтые вкрапления могут говорить об очагах реактивного остеогенеза или обызвествления.

Снаружи опухоли четко виден поясок склеротической костной ткани. Под микроскопом картина зависит от числа хондроидного матрикса, которые синтезируются раковыми клетками, а также от развития некроза и имеющихся аневризматических кист.

Основную массу клеток составляют хондробласты, имеющие четкие контуры с ярко выраженными округлыми или овальными ядрами, окруженными просветами.

В сочетании с округлыми клетками в тканях хондробластомы попадаются веретенообразные, которые располагаются в виде скоплений или равномерных точечных вкраплений. Существуют и многоядерные клетки, напоминающие крупные остеокласты.

Симптомы доброкачественного новообразования

Образование, как правило, поражает эпифиз и метаэпифиз трубчатых длинных костей. Главным образом опухоль появляется в проксимальных суставных концах бедренной, плечевой и большой берцовой кости.

В одном из пяти случаев всех хондробластом наблюдается поражение коротких трубчатых и плоских костей – пяточная таранная, височная.

Симптомы хондробластомы отличаются от других доброкачественных новообразований тем, что в ближайшем суставе присутствует болевой синдром, который усиливается при нагрузке, а также ночью. Для этого вида заболевания характерны ранние контрактуры, атрофия мышц конечностей, воспаление суставов.

Сопоставление опухоли с другими видами новообразований путем клинико- рентгеноморфологических исследований дало основание ученым выделить злокачественные хондробластомы, а также их смешанные формы.

Диагностика и лечение

В процессе рентгенографического исследования просматривается типичная злокачественная опухоль по остеолитическому типу. Образование выходит за пределы эпифиза и разрастается на метафиз.

На фоне остеолиза видны участки обызвествления, напоминающие пунктирные линии, и разжиженный трабекулярный рисунок. Опухоль, как правило, остается в пределах кости, но бывает, что она проникает непосредственно в полость сустава.

В течение прогрессирования опухоли, в ряде случаев возникает аневризматическая вторичная костная киста.

Лечение основано на оперативном вмешательстве. Производят околосуставную, сегментарную резекцию или краевую кости в зависимости от размеров опухолевого очага.

Это позволяет удалить раковое образование одним блоком, не задевая здоровых тканей и сохраняя функциональную конечность. В ряде случаев в течение 3-х лет после операции могут возникнуть рецидивы.

Для их лечения также используется резекция или кюретаж опухоли.

Малая доля хондробластом, примерно 1%, характеризуется агрессивным течением, быстрым ростом и метастазированием в легкие. Метастазы могут обнаруживаться по прошествии многих лет после выявления очага.

Некоторые хондробластные новообразования прорастают в близлежащие мягкие ткани, но не выбрасывают метастазы.

Известны случаи малигнизации опухоли с формированием осеосаркомы и фибросаркомы после лучевой терапии.

  • Новый подход к облучению тройничного нерва
  • Перекос таза — какие упражнения применяются
  • Клиническая картина и лечение перелома позвоночника со смещением
  • Как лечить остеопороз позвоночника?
  • Лечение артроза суставов и шпор ударно волновой терапией, показания и противопоказания к её проведению
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
    07 марта 2019Что может быть причиной боли в спине и насколько это серьезно?Источник: volgorzdrav.ruhttps://www..com/watch?v=HuYKcYbJkdk

    Анатомия

    Длинная трубчатая кость верхней конечности и есть плечевая кость, которая выполняет двигательную функцию, играет роль рычага.Плечевая кость делится на три части:

    • Проксимальный эпифиз — располагается в верхней части туловища и представляет собой округлую и прилегающую к ней часть кости.
    • Диафиз – средняя часть или тело.
    • Дистальный эпифиз – нижняя часть плечевой кости, которая удалена от туловища.

    Проксимальный эпифиз

    Проксимальный эпифиз чаще других страдает от травмы большого бугра и шейки. Состоит он из:

    1. Головка и суставная ложбинка лопаточной части.
    2. Анатомическая шейка, которая служит разделительной бороздой между головкой и остальными частями.
    3. Малый и большой бугорок, располагающийся за шейкой.
    4. Межбугорковая борозда, представляющая собой точку прохождения жилок длиной головки.
    5. Хирургическая шейка, считается самым тонким местом плечевой кости и относится к лидерам по повреждению.

    Диафиз

    Самая протяженная часть плечевой кости именуется диафизом. По длине тело превосходит все остальные отделы. Травмирование данной области называют — перелом диафиза плечевой кости.  Диафиз представляет собой:

    1. Верхняя часть тела похожа на цилиндр, а в разрезе дистальный эпифиз напоминает трех угольную фигуру.
    2. По периметру диафиза располагается спиралевидная ложбина, внутри которой находится лучевой нерв, обеспечивающий связь конечности с центром всей нервной системы.

    Дистальный эпифиз

    Дистальный или мыщелковый отдел является соединителем нижнего локтевого отдела с зоной предплечья. В результате травм может произойти чрезмыщелковый перелом плечевой кости, который относится к внутрисуставным переломам. Еще в этом сегменте могут произойти надмыщелковые повреждения при неосторожном падении или ударе – перелом надмыщелка плечевой кости. Описание дистального участка:

    1. Нижняя часть плечевого отдела значительно шире и площе диафиза.
    2. К локтевому суставу относятся две суставчатые плоскости, связывающие плечевую кость с локтевой и лучевой.
    3. Блок плечевой кости имеет форму цилиндра и сочленяется с костными участками локтевого отдела.
    4. На наружной плоскости плеча находится головка, соединяющаяся с лучевой костью.
    5. Внутренние и наружные надмыщелки, удерживающие руку и отдельно пальцы крепятся сбоку эпифиза.
    6. Мышцы разгибательного вида прикреплены к латеральному мыщелку.
    7. Сгибательные мышцы крепятся к медиальному мыщелку.

    Переломы плечевой кости могут произойти в любой ее части. Иногда травмы могут затрагивать две соседние области плечевой кости.

    Повреждение плеча часто совмещается с патологиями вокруг кости — нервные окончания, плечевая вена, часть сосудистой системы, кожные покровы.

    Человек, неудачно упавший на верхнюю часть плечевого отдела с упором может получить чрезмыщелковый перелом плеча или перелом мыщелка плечевой кости.

    Классификация травмы

    Плечевая кость представляет собой длинную трубчатую кость, которая верхним концом крепится к лопатке (плечевому суставу), а нижним концом соединяется с костями предплечья (локтевым суставом). Она состоит из трех частей:

    • верхняя или проксимальный эпифиз;
    • средняя или тело (диафиз);
    • нижняя или дистальный эпифиз.

    Верхний конец плечевой кости имеет вид гладкой головки в форме полусферы. Она соединяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Часть кости, расположенная под головкой, называется анатомической шейкой плеча.

    На ней располагаются два бугорка, к которым крепятся мышцы. Ниже бугорков расположена хирургическая шейка плеча. Внизу плечевая кость заканчивается округлой головкой мыщелка.

    Над ним располагаются возвышения, к которым крепятся мышцы – внутренний и наружный надмыщелки.

    По локализации

    Классификация переломов плеча в зависимости от локализации полученной травмы:

    1. Переломы в верхней части плеча. Перелом головки, анатомической и хирургической шейки бедра, отрыв бугорков. Наиболее часто встречаются переломы хирургической шейки, которые происходят при сильном падении на плечо, локоть или отведенную руку. Отрывы бугорков могут происходить при вывихах или подвывихах в плечевом суставе, за счет очень сильного и резкого сокращения прикрепленных к ним мышечных волокон.
    2. Переломы плеча в среднем отделе (диафизарные). Часто сопровождаются повреждением плечевых вен и артерий, лучевого нерва. Возникают в результате удара по плечу или неудачного падения на руку.
    3. Переломы плеча в нижнем отделе. Данный вид переломов встречается реже. Могут быть внутрисуставными и внутрисуставными: надмыщелковые, чрезмыщелковые, переломы блока.

    По степени повреждения близлежащих тканей

    Различают два вида переломов:

    • открытый — перелом кости с нарушением целостности кожного покрова и мышечных волокон, часть кости выходит наружу, прорезая соседние ткани;
    • закрытый — травмированная кость не видна.

    По размещению обломков

    Повреждения плечевой кости могут быть без смещения и со смещением. Последние представляют наибольшую опасность и сложность при восстановлении, поскольку перед началом лечения врач должен совместить все обломки кости.

    По направленности и типу полученных повреждений

    Различают следующие виды переломов:

    1. Продольный — излом костной ткани происходит вдоль ткани.
    2. Поперечный — ткань повреждается перпендикулярно оси кости.
    3. Косой — кость травмируется под острым углом относительно своей оси.
    4. Оскольчатый — линия перелома смазана, кость распадается на множество фрагментов.
    5. Вколоченный — при переломе одна кость, словно клин, проникает внутрь другой кости. Бывает аддукционным и абдукционным.
    6. Винтообразный — обломки поврежденной кости смещаются по кругу.
    7. Импрессионный или вдавленный — происходит при вдавливании головки плечевой кости в костную ткань.

Источник: https://asustav.ru/narodnye-sredstva/epifiz-i-diafiz-plechevoj-kosti/

Функции диафиза, состав и основные переломы диафиза / Анатомия и физиология

Диафиз кости

 диафиз Это центральная часть длинных костей. Он отвечает за поддержание веса тела в виде столбов и, в то же время, за увеличение силы мышц, работающих как рычаг. Не все кости имеют диафиз, только длинные кости. Костные структуры, в которых он расположен, расположены в основном в конечностях..

Таким образом, кости тела с диафизом: верхние конечности, плечевая кость, радиус, локтевая кость (ранее известная как локтевая кость), пястные кости и фаланги; и в нижних конечностях кости с диафизом – это бедренная кость, большеберцовая кость, малоберцовая кость (ранее известная как малоберцовая кость), плюсневые кости и фаланги.

В дополнение к упомянутым ранее, ребра и ключицы также являются длинными костями с диафизом, хотя они не находятся в конечностях. Все кости с диафизом известны как длинные кости, и в дополнение к центральной части (диафиз) они имеют две дополнительные части.

Эти две части представляют собой эпифизы, расположенные на концах кости; и метафизы, которые расположены на стыке диафиза и эпифиза. Каждый из этих участков кости имеет определенные функции для правильного функционирования скелета. 

Остальные кости организма не имеют диафиза. Они классифицируются как плоские кости, и их структура и функции отличаются от длинных костей..

индекс

  • 1 Состав диафиза
    • 1.1 Кортикальная кость
    • 1.2 Костный мозг 
  • 2 функции
  • 3 Диафизарных перелома
    • 3.1 Ортопедическое лечение
    • 3.2 Хирургическое лечение
  • 4 Ссылки 

Состав диафиза

Как правило, длинные кости состоят из двух отдельных частей: коры или кортикальной кости и костного мозга..

Кора представляет собой внешнюю поверхность кости и покрыта надкостницей, в то время как продолговатый мозг занимает внутреннюю часть кости, внутри которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды..

Кортикальная кость

Корка состоит из плотной кости, ламинарной структуры, очень твердой и с определенным скручиванием, которое позволяет ей выдерживать большие напряжения, которым обычно подвергается диафиз.

Кора организована как труба, которая позволяет кости быть очень устойчивой, но в то же время легкой. Однако это не полая трубка, а очень важная ткань внутри: костный мозг. 

На своем наружном диафизе длинных костей покрыта тонким слоем волокнистой ткани, богато иннервируются известной как «надкостница», который отвечает за чувствительность и в то же время работает в качестве опорной точки для вставки мышц и сухожилий.

Костный мозг 

Костный мозг – это мягкая ткань, состоящая из кроветворных клеток (продуцентов эритроцитов) в детстве. Впоследствии они в основном состоят из жировой ткани.

Костный мозг работает как амортизатор, поглощая силы, возникающие при диафизе..

функции

Диафизы имеют две основные функции:

1- Эта структура способна выдержать вес человеческого тела в виде «пилона или колонны», особенно диафиз бедра и диафиз большеберцовой кости; стержень плечевой кости и диафиз локтевой кости (радио) также могут делать это, хотя в меньшей степени и в течение ограниченного времени.

2- служит в качестве точки привязки к мышцам (через сухожилие) и некоторые связки, позволяя усилие, создаваемое мышечной система передаются не только кости, но усиливается, чтобы функционировать в качестве рычагов.

Поскольку в диафизе костей задействовано более одной мышцы, они имеют специализированные структуры, которые позволяют увеличить поверхность введения (например, грубая линия в диафизе бедра). Эти структуры образуют углубления и впадины в диафизе, где сухожилия мышц индивидуально вставляются.

Обычно мышцы вставляются в две последовательные кости, проходя в большинстве случаев в суставе (соединение между двумя конкретными костями). Затем, в соответствии с фиксированной точкой, которую принимает мышечное сокращение, будет движение или другое в конечности.

Переломы диафиза

Диафизарные переломы являются наиболее частыми в длинных костях. Они обычно возникают из-за прямого удара, когда сила прикладывается перпендикулярно большой оси кости.

В соответствии с их характеристиками диафизарные переломы могут быть классифицированы на простые (когда вал нарушается в одной точке), комплекс (когда происходит разрыв в двух или более точках) и измельчали ​​(когда вал разбивается на несколько фрагментов).

Кроме того, трещины могут быть поперечными (трещина имеет направление, перпендикулярное к длинной оси кости), (линия перелома между 30 и 60 ° по отношению к продольной оси кости) и наклонная катушек (образуют спираль вокруг диафиза).

В зависимости от типа перелома, тип лечения для него решается. Есть два основных варианта: ортопедическое лечение и хирургическое лечение.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение (консервативное или неинвазивное) заключается в том, что иммобилизация конечности происходит при диафизарном переломе с помощью какого-либо ортопедического элемента..

Обычно используются гипсовые или пластиковые гипсовые слепки, хотя также можно использовать иммобилизационные устройства, такие как скелетное вытяжение..

Цель этого лечения состоит в том, чтобы держать концы перелома в контакте, чтобы позволить рубцовой ткани образовать костную мозоль, которая в конечном итоге объединит оба конца.

Ортопедическое лечение обычно предназначено для простых и поперечных переломов, хотя это не условие непременное условие.

С другой стороны, это предпочтительное лечение, если у детей нет противопоказаний, поскольку хирургические процедуры могут повредить рост хряща и поставить под угрозу конечную длину конечности..

В случае диафизарных переломов длинных костей рук и ног -metacarpianos и metatarsianos-, лечение выбора, как правило, ортопедические (иммобилизация), хотя в некоторых случаях необходимо потребовать хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение диафизарных переломов предполагает проведение хирургического вмешательства. Через разрез в коже вы получаете доступ к мышечным плоскостям, которые разделены, чтобы получить доступ к очагу перелома.

После того, как в области, Вы можете опустить различные синтетические материалы, такие как кортикальных пластин с корковой винтами, которые идеально подходят для диафизарной кости, не содержащей заряд, как плечевой, локтевой, лучевой и малоберцовой.

Вы также можете использовать интрамедуллярные гвозди (заблокированные или нет с помощью кортикальных винтов), они идеально подходят для лечения костей, несущих нагрузку, таких как бедро и голень..

Независимо от выбранного материала для остеосинтеза, процедура выполняется хирургом-ортопедом под общим наркозом. Цель состоит в том, чтобы сохранить все фрагменты перелома, соединенные гвоздем или пластиной, что было бы невозможно в некоторых случаях при ортопедическом лечении..

часто она используется в качестве материала специальных винтов или проводов синтеза в случае диафизарных переломов пястных и плюсневых костей, хотя эти процедуры зарезервирована для сложных переломов не представляется возможным решить с помощью ортопедического лечения.

В общем, это лечение предназначено для спиральных переломов, измельченных или сложных, при условии, что нет противопоказаний..

ссылки

  1. Amtmann E. (1971). Механическое напряжение, функциональная адаптация и вариационная структура диафиза бедренной кости человека. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
  2. Robling, A.G., Hinant, F.M., Burr, D.B., & Turner, C.H. (2002). Улучшение структуры и прочности кости после длительной механической нагрузки является наибольшим, если нагрузка разделена на короткие приступы. Журнал исследований костей и минералов, 17 (8), 1545-1554.
  3. Cavanagh, P.R., Morag, E., Boulton, A.J.M., Young, M.J., Deffner, K.T., & Pammer, S.E. (1997). Связь статической структуры стопы с динамической функцией стопы. Журнал биомеханики, 30 (3), 243-250.
  4. Цезарь Б. (2006). Эпидемиология переломов у взрослых: обзор. Травма, 37 (8), 691-697.
  5. Huber, R.I., Keller, H.W., Huber, P.M. & Rehm, K.E. (1996). Гибкое интрамедуллярное наращивание как лечение перелома у детей. Журнал детской ортопедии, 16 (5), 602-605.
  6. Chapman, J.R., Henley, M.B., Agel, J. & Benca, P.J. (2000). Рандомизированное проспективное исследование фиксации перелома плечевого стержня: интрамедуллярные гвозди против пластин. Журнал ортопедической травмы, 14 (3), 162-166.
  7. Hill Hastings, I. I. (1987). Лечение нестабильного перелома пястной кости и фаланги с помощью винтов и пластин. Клиническая ортопедия и смежные исследования, 214, 37-52.

Источник: https://ru.thpanorama.com/articles/anatoma-y-fisiologa/difisis-funciones-composicin-y-fracturas-diafisarias-principales.html

Общая остеология

Диафиз кости

В состав скелета человека входит более 200 костей, из которых 36 – 40 непарные, а остальные парные. Кости составляют 1/5 – 1/7 веса тела. Каждая из входящих в состав скелета костей представляет собой орган, построенный из костной, хрящевой, соединительной ткани и снабженный кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами.

Кости имеют определенную, присущую им форму, величину, строение и находятся в скелете в связи с другими костями.
Классификация костей. По форме, функции и развитию кости делятся на три группы: 1) трубчатые (длинные и короткие); 2) губчатые (длинные, короткие, плоские и сесамовидные); 3) смешанные (кости основания черепа).Трубчатые кости построены из компактного и губчатого вещества.

Они входят в состав скелета конечностей, играя роль рычагов в отделах тела, где преобладают движения с большим размахом. Трубчатые кости делятся на длинные – плечевая кость, кости, предплечья, бедренная кость, кости голени и короткие – кости пясти, плюсна, фаланги.

Трубчатые кости характеризуются наличием средней части – диафиза, diaphysis, содержащего полость, и двух расширенных концов – эпифизов, epiphysis. Один из эпифизов располагается ближе к туловищу – проксимальный, другой находится дальше от него – дистальный. Участок трубчатой кости, расположенный между диафизом и эпифизом, носит название метафиза, metaphysis.

Отростки кости, служащие для прикрепления мышц, называются апофизами, apophysis. Трубчатые кости имеют эндохондральные очаги окостенения в диафизе и в обоих эпифизах (в длинных трубчатых костях) или в одном из эпифизов (в коротких трубчатых костях).Губчатые кости построены в основном из губчатого вещества и тонкого слоя компактного, расположенного по периферии.

Среди губчатых костей различают длинные (ребра, грудина), короткие (позвонки, кости запястья, предплюсна) и плоские (кости черепа, кости поясов). Губчатые кости находятся в тех отделах скелета, где необходимо обеспечить достаточную прочность и опору и при небольшом размахе движении.

К губчатым костям относятся и сесамовидные кости (коленная чашка, гороховидная кость, сесамовидные кости пальцев кисти и стопы). Они развиваются эндохондрально в толще сухожилий мышц, расположены около суставов, но с костями скелета непосредственно не связаны.К смешанным костям относятся кости основания черепа, которые сливаются из нескольких частей, имеющих разную функцию, строение и развитие.

Рельеф костей характеризуется наличием шероховатостей, борозд, отверстий, бугорков, отростков, ямочек, каналов. Шероховатости и отростки являются результатом прикрепления к костям мышц и связок. Чем сильнее развита мускулатура, тем лучше выражены отростки и шероховатости.

В случае прикрепления мышц посредством сухожилия на костях образуются бугры и бугорки, а в случае прикрепления мышечными пучками остается след в виде ямок или плоских поверхностей. Каналы и борозды являются отпечатком от сухожилий, сосудов, нервов. Отверстия, находящиеся на поверхности кости, являются местом выхода сосудов, питающих кость.

Форма костей зависит от биомеханических условий: тяги мышц, нагрузки сил тяжести, движения и т. д. Существуют индивидуальные различия в форме костей. Кости скелета подразделяются на кости черепа, кости туловища, кости нижней и верхней конечностей. Скелет как верхней, так и нижней конечности состоит из костей пояса и костей свободного отдела конечности.

Химический состав костей. В состав свежей кости взрослого человека входят вода, органические и неорганические вещества: воды 50%, жира 15,75%, прочих органических веществ 12,4%, неорганических веществ 21,85%.

Органическое вещество костей – оссеин – придает им эластичность и обусловливает их форму. Он растворяется при кипячении в воде, образуя клей.

Неорганическое вещество костей представлено главным образом солями кальция (87 %), углекислого кальция (10 %), фосфорнокислого магния (2 %), фтористого кальция, углекислого и хлористого натрия (1 %). Эти соли образуют в костях сложные соединения, состоящие из субмикроскопических кристаллов типа гидрооксиапатита.

Обезжиренные и высушенные кости содержат приблизительно 2/3 неорганических и 1/3 органических веществ. Кроме того, в составе костей имеются витамины А, D и С.Сочетание органических и неорганических веществ обуславливает прочность и легкость костной ткани.

Так, удельный вес костей небольшой – 1,87 (чугуна 7,1 – 7,6, латуни 8,1, свинца 11,3), а прочность превосходит таковую гранита. Упругость кости выше упругости дубового дерева.Химический состав костей связан с возрастом, функциональной нагрузкой, общим состоянием организма.

С увеличением возраста количество органических веществ уменьшается, а неорганических увеличивается. Чем больше нагрузка на кость, тем больше неорганических веществ. Бедренная кость и поясничные позвонки содержат наибольшее количество углекислого кальция. Изменение химического состава костей характерно для ряда заболеваний.

Так, значительно уменьшается количество неорганических веществ при рахите, остеомаляции (размягчение костей) и др.

Строение костей.

Кость состоит из плотного компактного вещества, substantia compacta, расположенного по периферии, и губчатого, substantia spongiosa, находящегося в центре и представленного массой костных перекладин, расположенных в разных направлениях. Балки губчатого вещества проходят не беспорядочно, а соответствуют линиям сжатия и растяжения, которые действуют на каждом участке кости. Каждая кость имеет строение, наиболее соответствующее тем условиям, в которых она находится. В некоторых смежных костях кривые сжатия (или растяжения), а следовательно, и балки губчатого вещества составляют единую систему.

Рисунок: Строение бедренной кости на распиле.
1 — эпифиз; 2 — метафиз; 3 — апофиз; 4 — губчатое вещество; 5 — диафиз; 6 — компактное вещество; 7 — костномозговая полость.

Толщина компактного слоя в губчатых костях небольшая. Основная масса костей подобной формы представлена губчатым веществом. В трубчатых костях компактное вещество имеет большую толщину в диафизах, а губчатое, наоборот, более выражено в эпифизах. Костномозговой канал, находящийся в толще трубчатых костей, выстлан соединительнотканной оболочкой – эндостом, endosteum.

Ячейки губчатого вещества и костномозговой канал трубчатых костей заполнены костным мозгом. Различают два вида костного мозга: красный, medulla ossium rubra, и желтый, medulla ossium flava. У плодов и новорожденных костный мозг во всех костях красный. С 12-18-летнего возраста красный мозг в диафизах замещается желтым костным мозгом.

Красный мозг построен из ретикулярной ткани, в ячейках которой находятся клетки, имеющие отношение к кроветворению и костеобразованию. Желтый мозг содержит жировые включения, придающие ему желтый цвет. Снаружи кость покрыта надкостницей, а в местах соединения с костями – суставным хрящом.

Надкостница, periosteum, представляет собой соединительнотканное образование, состоящее из двух слоев: внутреннего (росткового, или камбиального) и наружного (волокнистого). Она богата кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами, которые продолжаются в толщу кости. С костью надкостница связана посредством соединительнотканных волокон, проникающих кость.

Надкостница является источником роста кости в толщину и участвует в кровоснабжении кости. За счет надкостницы кость восстанавливается после переломов. В старческом возрасте надкостница становится волокнистой, ее способность вырабатывать костное вещество ослабевает. Поэтому переломы костей в старческом возрасте заживают с трудом.

Микроскопически кость состоит из расположенных в определенном порядке костных пластинок. Костные пластинки состоят из коллагеновых волокон, пропитанных основным веществом, и костных клеток. Костные клетки располагаются в костных полостях. От каждой костной полости расходятся во все стороны тонкие канальцы, соединяющиеся с канальцами соседних полостей.

В этих канальцах находятся отростки костных клеток, которые анастомозируют между собой. По системе канальцев к костным клеткам доставляются питательные вещества и отводятся продукты обмена. Система костных пластинок, окружающих костный канал, называется остеоном, osteonum. Остеон – структурная единица костной ткани.

Направление каналов остеонов соответствует направлению сил натяжения и сил опоры, создающихся в кости при ее функционировании. Помимо каналов остеонов, в кости выделяют прободающие питательные каналы, пронизывающие наружные общие пластинки. Они открываются на поверхности кости под надкостницей. Эти каналы служат для прохождения сосудов из надкостницы внутрь кости.

Рисунок: Строение кости (схема).
1 — губчатое вещество; 2 — канал остеона; 3 — перекладина губчатого вещества; 4 — вставочные костные пластинки; 5 — ячейки губчатого вещества; 6 — компактное вещество; 7 — прободающие питательные каналы; 8 — надкостница; 9 — общие наружные костные пластинки; 10 — остеоны; 11 — костные пластинки остеона.

Костные пластинки делятся на пластинки остеона, концентрически расположенные вокруг костных каналов остеона, вставочные, расположенные между остеонами, и общие (наружные и внутренние), охватывающие кость с наружной поверхности и по поверхности мозговой полости.

Кость представляет собой ткань, внешнее и внутреннее строение которой подвергается изменению и обновлению на протяжении всей жизни человека. Это осуществляется за счет ведущих к перестройке кости взаимосвязанных процессов разрушения и созидания, характерных для живой кости.

Перестройка костной ткани дает возможность кости приспосабливаться к изменяющимся условиям функции и обеспечивает высокую пластичность и реактивность скелета.Перестройка костей происходит на протяжении всей жизни человека. Наиболее интенсивно она протекает в первые 2 года постнатального периода, в 8-10 лет и в период полового созревания.

Условия жизни ребенка, перенесенные заболевания, конституциональные особенности его организма влияют на развитие скелета. Большую роль в формировании костей растущего организма играют физические упражнения, труд и связанные с ними механические факторы. Занятия спортом, физический труд ведут к усилению перестройки кости и более продолжительному периоду ее роста.

Процессы образования и разрушения костного вещества регулируются нервной и эндокринной системой. При нарушении их функции возможны расстройства развития и роста костей вплоть до образования уродств. Профессиональная и спортивная нагрузка оказывает влияние на особенности строения костей.

Кости, испытывающие большую нагрузку, претерпевают перестройку, ведущую к утолщению компактного слоя.Кровоснабжение и иннервация костей. Кровоснабжение костей осуществляется из ближайших артерий.

В надкостнице сосуды образуют сеть, тонкие артериальные ветви которой проникают через питательные отверстия кости, проходят в питательных каналах, каналах остеонов, достигая капиллярной сети костного мозга. Капилляры костного мозга продолжаются в широкие синусы, от которых берут начало венозные сосуды кости.

В иннервации костей принимают участие ветви ближайших нервов, образующие в надкостнице сплетения. Одна часть волокон этого сплетения заканчивается в надкостнице, другая, сопровождая кровеносные сосуды, проходит через питательные каналы, каналы остеонов и достигает костного мозга.

Источник: http://medprofessor.ru/anatomiya-cheloveka/osteologiya-uchenie-o-kostyah/1490-obschaya-osteologiya.html

ДиагностикаСуставов
Добавить комментарий