Фиброзная капсула почки это

Строение почки

Фиброзная капсула почки это

Продолжая разговор о мочевой системе, мы рассмотрим сегодня строение почки – главного органа этой системы.

Расположение почек

Почки – это парный орган, то есть, проще говоря, почек в организме человека, в норме, две: правая и левая. По форме они напоминают бобы.

Каждая почка имеет заднюю и переднюю поверхность. Задняя поверхность очень удобно устроена в так называемом почечном ложе. Это ложе представляет собой широкую и мягкую большую поясничную мышцу. Передняя же поверхность почек соприкасается с разными органами-соседями.

Правая почка соседствует с правым надпочечником, печенью, правым или печеночным изгибом поперечно-ободочной кишки (толстый кишечник) и частью двенадцатиперстной кищки (тонкий кишечник).

Левая имеет в соседях левый надпочечник, левый или селезеночный изгиб поперечно ободочной кишки, селезенку, часть желудка, хвост поджелудочной железы.

Кроме двух поверхностей, каждая почка имеем два так называемых полюса: верхний и нижний.

Верхний полюс левой почки находится на уровне 11 грудного позвонка, а нижний – достигает третьего поясничного позвонка.

Нефрологи Москвы

Нефрологи Московской области

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Правая почка находится чуть ниже, так как над ней разместился довольно большой орган – печень.

Две поверхности почек разделены краями: наружным выпуклым и внутренним вогнутым. На внутреннем вогнутом краю расположены ворота почек. Это место, где в почку входит почечная артерия, а выходят почечная вена и мочеточник.

Почка – очень важный орган человеческого организма. Наверное поэтому природа так позаботилась о том, чтобы защитить ее от разрушительного воздействия внешней среды. Сзади почка надежно прикрыта мощными мышцами спины, а спереди – всей брюшной полостью.

Но и это еще не все! Сама почка аккуратно и бережно укутана тремя оболочками.

Оболочки почек

Первая из них – фиброзная капсула почки – тонкая, но очень прочная оболочка. Она окружает непосредственно саму ткань почки снаружи. Эта оболочка для почки – как прочный футляр, который предохраняет орган от разрывов.

Вторая оболочка – жировая капсула почки – представляет собой слой жировой ткани, нежной, мягкой и рыхлой. Эта оболочка надежно предохраняет орган от сотрясений, служит своеобразным амортизатором.

Третья оболочка – наружная – почечная фасция. Это тонкая соединительнотканная оболочка.

Ткань почки или паренхима состоит из двух слоев:

  • корковое вещество (наружный слой)
  • мозговое вещество (внутренний слой)

Эти слои четко отличаются друг от друга по цвету.

Внутренний, мозговой слой, образует, так называемые, пирамидки с верхушками, обращенными в полость почки.

Эти верхушки названы сосочками. На поверхности сосочков можно видеть большое количество крохотных отверстий. Именно из этих отверстий поступает в полость почки уже готовая моча.

Чашечно-лоханочная система

Образовавшись в ткани почки, моча собирается в крохотные каналы. Эти каналы идут к поверхности сосочка и отдают полученную мочу в небольшие полости – в малые чашечки почки. Малые чашечки почки “охватывают” собой сосочки почечной ткани.

Каждые три-пять малых чашечек, сливаясь между собой, образуют большие чашки почки. В почке, обычно, две большие чашки, иногда – три. Большие чашки тоже сливаются и образуют главную полость почки – лоханку. Из лоханки моча поступает в мочеточник, который соединяет полости почки с мочевым пузырем.

Как видите, почку можно разделить на две части: ткань почки и ее полости.

В ткани почки образуется моча. А чашки и лоханка нужны для сбора образованной мочи и ее дальнейшего выведения.

Чашки и лоханка почки – это, так называемая, чашечно-лоханочная система (ЧЛС) почки. Но об этой системе мы поговорим в следующих статьях. А сейчас давайте более подробно рассмотрим ткань почки.

Внутренний слой – это мозговой слой

Он представлен пирамидками. Посмотрите на рисунок почки в разрезе! вы увидите этот внутренний слой ткани почки и увидите, что этот слой состоит из нескольких отдельных фрагментов, которые по своей форме действительно напоминают пирамиды, не правда ли?

Наружный, корковый слой

Он охватывает собой пирамидки, как снаружи, так и с боков, глубоко проникая в ткань почки между пирамидками.

Эта, проникающая вглубь и находящаяся между пирамидками, часть коркового вещества названа столбами.

Если рассмотреть почечную ткань под микроскопом, то можно увидеть, что четкой границы между корковым и мозговым веществом нет. А все потому, что от основания пирамидок вглубь коркового вещества идут тоненькие тяжи, названные мозговыми лучами.

От каждого мозгового луча к вершине пирамидки – ее сосочку – идет достаточно прямая черточка. Что это такое?

Все дело в том, что в корковом веществе расположены так называемые нефроны.

Нефрон – это структурная и функциональная единица почки, которая, собственно и вырабатывает мочу.

В нефроне происходит “фильтрация” крови, когда отфильтровывается все лишнее и даже вредное, все то, что следует удалить из организма.

В нефроне происходит и обратный ток из фильтрата, назад в кровь. Назад поступает то, что случайно оказалось в фильтрате. То, что еще можно использовать для нужд организма.

Образованная нефроном моча поступает в канальцы. Несколько канальцев, сливаясь, образуют канал побольше – собирательную трубочку. Собирательная трубочка начинается в мозговом луче и заканчивается отверстием на сосочке пирамиды.

Группа нефронов, канальцев и одна собирательная трубочка, в которую эти канальцы впадают, называется почечной долькой.

Получается схема: один мозговой луч – одна собирательная трубочка – несколько нефронов с канальцами – одна почечная долька.

На этом мы закончим наш разговор о строении почки, а в следующей статье поговорим о том, что представляет собой нефрон, как он работает, как очищается кровь и как образуется моча.

Поверьте, процесс этот удивителен и прекрасен в своей точности, организованности и целесообразности! До встречи!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Предыдущая статья – Мочевая система

Следующая статья – Этот загадочный нефрон

Источник: https://medforyour.info/html/pochka.html

Фиброз почки: что это такое, почему возникает, как проявляется и лечится

Фиброзная капсула почки это

Воспалительные процессы в тканях брюшной полости приводят к замещению здоровых волокон соединительной тканью. Когда происходит разрастание соединительной ткани возле почек, диагностируют фиброз, приводящий к дисфункциям органа.

Как развивается фиброз почек, и что это такое, стало известно не так давно, и болезнь до сих пор изучается.

Впервые заболевание было выявлено менее 100 лет назад и получило название болезнь Ормонда, или ретроперитонеальный фиброз.

Механизм развития и стадии фиброза почек

Механизм разрастания фиброзных тканей в забрюшинном пространстве не полностью изучен, и до сих пор остаются вопросы. Установлено, что фиброз почки изначально имеет односторонний характер, но по мере прогрессирования в процесс вовлекается второй орган.

Двусторонний фиброз возникает не более чем в 30% случаев.

Существует классификация, подразделяющая заболевание на две формы:

  1. Первичная форма – идиопатический фиброз, причину которого установить невозможно. Часто причиной первичной формы заболевания становятся сбои в работе иммунитета, которые не всегда удается выявить.
  2. Вторичная форма – развивается на фоне хронических заболеваний внутренних органов, сопровождающихся воспалительными процессами. Характеризуется значительным разрастанием соединительной ткани и вовлечением в процесс других внутренних органов – поджелудочной железы, мочеточников, кишечника.

Фиброз – это нормальная реакция организма, направленная на ограничение очага воспаления и предотвращение его дальнейшего распространения.

Небольшой участок фиброза не нарушает функционирование почек, но если процесс не остановить, то склерозированию подвергнуться большие участки здоровых тканей.

Разросшиеся соединительные ткани сдавливают почки, приводя к изменению их объема и внутренней структуры. Когда болезнь прогрессирует, почечная лоханка увеличивается в размерах, а просвет мочеточника сужается.

Фиброзные волокна окружают полую вену, нервные сплетения, иногда охватывают близлежащие органы.

Стадии фиброза почки:

  1. Первая: развитие воспалительного процесса в органах и тканях забрюшинного пространства.
  2. Вторая: ткани в очаге воспаления замещаются соединительной тканью.
  3. Третья: жировая клетчатка околопочечного пространства замещается фиброзными тканями.

Продолжительность каждой стадии индивидуальна и зависит от тяжести воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний и влияния других негативных факторов. Некоторые пациенты годами не знают, что их почки поражены фиброзом.

Причины заболевания

Причины развития почечного фиброза не всегда удается установить.

Но существует три основных теории, объясняющих изменения, вызывающие фиброз:

  1. На фоне длительного воспаления и отечности ткани пропитываются фибрином, становятся жесткими и неподвижными. Наиболее частая причина – затяжное воспаление почки.
  2. Из-за сбоя в работе иммунитета организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток. Поврежденные клетки отмирают и замещаются соединительной тканью. Часто фиброз почек сопровождается другими аутоиммунными патологиями.
  3. Структурные изменения в забрюшинной клетчатке возникают из-за дефекта генов, отвечающих за правильное образование соединительной ткани.

Это основные причины, вызывающие фиброзные изменения.

Выделяют также факторы, способствующие развитию заболевания:

  1. Травмы органов брюшной полости.
  2. Длительный прием противомигренозных препаратов.
  3. Отравление лекарствами, химикатами.
  4. Инфекции мочеполовой системы.
  5. Доброкачественные и злокачественные новообразования почек.
  6. Ионизирующее излучение и химиотерапия.
  7. Гормональные нарушения, заболевания щитовидной железы.
  8. Хронические заболевания ЖКТ.
  9. Туберкулез позвоночника.

Установить причину почечного фиброза можно только у половины больных, что позволяет начать правильное лечение, направленное на устранение провоцирующего фактора.

Если не удается выявить причину заболевания, то фиброз признают идиопатическим.

Симптомы

На протяжении длительного времени фиброз почек может протекать без характерных признаков. Первые проявления выражаются редкими тянущими болями в области поясницы, которые быстро проходят.

Постепенно болезненные ощущения становятся сильнее, распространяются в низ живота, паховую область, верхнюю часть бедра.

Но большинство больных не связывают неприятные ощущения с фиброзом, поэтому болезнь прогрессирует, и присоединяются дополнительные симптомы заболевания.

Острые, режущие боли появляются, когда разросшейся соединительной тканью сдавливаются оба мочеточника. Одновременно появляются следующие симптомы:

  1. Болезненное мочеиспускание.
  2. Ложные позывы к мочеиспусканию.
  3. Уменьшение суточного объема мочи.
  4. Закупорка мочеточников.
  5. Инфекции мочевыводящих путей.
  6. Изменение биохимического состава мочи.

Из-за нарушения оттока мочи из организма не выводятся токсичные продукты метаболизма. В результате развивается тяжелая интоксикация, сопровождающаяся следующими симптомами:

  1. Отсутствие аппетита.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Озноб.
  4. Сильная слабость.
  5. Ощущение тошноты.

Прогрессирующий почечный фиброз приводит к сужению просвета толстого кишечника и кишечной непроходимости. Это приводит к усилению болевых ощущений и более выраженным симптомам интоксикации.

При сдавливании нижней полой вены развивается артериальная гипертензия, которая по мере прогрессирования заболевания приводит к неврологическим симптомам: головной боли, головокружению, нарушению сна.

Дополнительные симптомы заболевания:

  1. Отечность конечностей.
  2. Аммиачный запах изо рта.
  3. Апатия.
  4. Сухость и зуд кожных покровов.
  5. Нарушение менструального цикла.
  6. Аменорея.
  7. Снижение активности сперматозоидов.
  8. Импотенция.

На фоне сдавливания почки и обструкции мочевыводящих путей может развиться фибролипоматоз почечных синусов (липофиброз, педункулит) – воспалительно-склеротическое поражение клетчатки и сосудов почечной пазухи.

Заболевание сопровождается нарушением оттока из почки, застоем мочи и сдавливанием почечных сосудов. Фибролипоматоз приводит к усугублению симптомов основной болезни, инфекциям, появлению крови в моче.

Возможные осложнения

Фиброз почек при отсутствии лечения приводит к различным осложнениям. Наиболее распространенное из них – развитие хронической почечной недостаточности.

Это прогрессирующее заболевание, проводящее к гибели почечной ткани и нарушению работы всех органов и систем.

Другие осложнения:

  1. Варикозное расширение вен.
  2. Трофические язвы.
  3. Дисфункции сердечно-сосудистой системы.
  4. Угнетение дыхательных функций.
  5. Отек легких.
  6. Отравление организма токсинами.

Если развивается полная обструкция сосудов, питающих почки и органы брюшной полости, это может привести к летальному исходу.

Диагностика

Если есть подозрение, что почки поразил фиброз, необходимо обратиться к нефрологу, который назначит обследование, включающее следующие диагностические мероприятия:

  1. Общий и биохимический анализ мочи.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
  3. УЗИ почек и органов брюшной полости.
  4. Сцинтиграфическое исследование.
  5. МРТ и КТ почек и мочеточников.

Чем раньше проведена диагностика болезни, тем выше вероятность предотвратить стремительное прогрессирование фиброза и не допустить развитие осложнений.

Лечение

Фиброз почки требует тщательно подобранного лечения. Если удалось установить причину заболевания, то все терапевтические мероприятия направляют на ее устранение. Если причина не выявлена, но назначают стандартное медикаментозное лечение.

Применение консервативной терапии возможно только на ранних стадиях фиброза, когда еще нет тяжелых нарушений функционирования почек, отсутствует компрессия мочеточников и внутренних органов.

В схему терапии включают следующие группы препаратов:

  1. Гормональные средства на основе преднизолона и кортизола для предотвращения прогрессирования заболевания.
  2. Для снятия воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений – противовоспалительные препараты на основе диклофенака и целекоксиба.
  3. При развитии инфекционного процесса назначают антибиотики широкого спектра действия.
  4. Если присутствуют аутоиммунные заболевания, то выписывают          препараты на основе пеницилламина, снижающие синтез коллагена и подавляющие функции лимфоцитов.
  5. Ингибиторы АПФ назначают, когда повышается артериальное давление.
  6. Для рассасывания фиброзных тканей назначают уколы гиалуронидазы и экстракта алоэ.
  7. Дополнительно в схему лечения включают витаминно-минеральные комплексы.

Консервативная терапия фиброза включает дополнительные меры:

  1. Употребление достаточного количества жидкости, чтобы очищать почки и выводить из них избыток соли. Но при возникновении отеков пить воду следует с осторожностью – сначала нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил препараты, стимулирующие диурез.
  2. Диетическое питание – исключение из рациона соленой, острой, жирной и другой вредной пищи. Рекомендуется придерживаться диеты №5.
  3. Полностью исключить алкогольные напитки и отказаться от курения, чтобы поддержать работу сосудов.

Когда в почках происходят структурные изменения, нарушается функционирование мочеточников или появляются другие осложнения, то требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится несколькими методами, в зависимости от тяжести болезни:

  1. Уретеролиз – проводится удаление склерозированной ткани, сдавливающей мочеточники. Если наблюдается значительное сужение мочеточника, то проводят резекцию пораженного участка с последующей установкой стента.
  2. Нефростомия – необходима для восстановления оттока мочи. Операция проводится под местной анестезией под контролем УЗИ. В ходе операции устанавливается дренаж, или нефростома, по которой моча отходит в мочеприемник.
  3. Частичная нефрэктомия — в ходе операции удаляется часть пораженной почки. Обязательное условие — в органе должны присутствовать здоровые ткани. Частичная резекция позволяет снизить нагрузку на второй орган.
  4. Полная нефрэктомия – удаление одной почки проводится при условии, что второй орган полностью здоров и полноценно функционирует.
  5. Аутотрансплантация почки – редкий вид хирургического вмешательства, используемый в самых тяжелых случаях. Операция подразумевает перенос больной почки в подвздошную область с одновременной реимплантацией сосудов и мочеточников.

После любого хирургического вмешательства пациенту назначают длительный курс кортикостероидов, чтобы предотвратить дальнейшее разрастание фиброзной ткани. Восстановительный период после операции требует соблюдения диеты и здорового образа жизни, иначе заболевание будет стремительно прогрессировать.

Пациентам с почечным фиброзом необходимо пожизненно находиться на учете у нефролога и проходить обследования не реже двух раз в год. Если проводилось оперативное лечение, то обследование почек проводится ежемесячно.

Регулярное ультразвуковое исследование почек и брюшной полости позволяет выявить рецидив болезни на ранней стадии.

Прогноз

Впервые услышав диагноз, пациенты пугаются и начинают думать, насколько опасно заболевание, и смертелен ли фиброз почек.

Если болезнь диагностировать на ранней стадии и соблюдать рекомендации врача, то фиброз может перейти в стадию ремиссии и перестанет прогрессировать.

Но если заболевание не лечить и не устранить провоцирующие факторы, то прогноз крайне неблагоприятен.

Когда фиброз распространяется, поражаются другие внутренние органы, а проходимость сосудов полностью нарушается, в несколько раз повышается риск летального исхода.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/fibroz-pochki-chto-eto-takoe-pochemu-voznikaet-kak-proyavlyaetsya-i-lechitsya

Почки [1967 Татаринов В.Г. – Анатомия и физиология]

Фиброзная капсула почки это

Почка (rеn) – парный орган, располагающийся в поясничной области, на задней брюшной стенке, на уровне XII грудного, I – II поясничных позвонков. Вес почки около 150 г.

Почка покрыта оболочками. Непосредственно к веществу почки прилегает соединительнотканная оболочку – фиброзная капсула. Кнаружи от нее почку окружает жировая клетчатка – жировая капсула. За ней следует почечная фасция.

Почка имеет бобовидную форму (рис. 76). В почке различают верхний и нижний конец (их называют чаще полюсами), переднюю и заднюю поверхность, латеральный и медиальный край.

На медиальном крае имеется борозда – ворота почки, через них проходят мочеточник, нервы, почечная артерия, почечная вена и лимфатические сосуды. Ворота почки ведут в углубление внутри почки, носящее название почечной пазухи.

В почечной пазухе находятся малые и большие почечные чашечки, почечная лоханка, нервы и сосуды.

Рис. 76. Почки и мочеточники. 1 – правая почка; 2 – левая почка; 3 – надпочечники; 4 – аорта; 5 – нижняя полая вена; 6 – почечная артерия; 7 – почечная вена; 8 и 9 – мочеточники

На разрезе в почке определяются два вещества – корковое и мозговое (рис. 77). Корковое вещество располагается по периферии почки и заходит в виде столбиков в мозговое вещество. Мозговое вещество находится кнутри от коркового и представлено отдельными дольками – пирамидами. Верхушки пирамид обращены к почечной пазухе и окружены малыми почечными чашечками (см. рис. 77).

Рис. 77. Почка в разрезе. 1 – большая чашечка; 2 – малые чашечки; 3 – почечная лоханка; 4 – мочеточник; 5 – мозговое вещество (пирамиды); 6 – сосочки; 7 – корковое вещество почки

Корковое и мозговое вещество почки содержит большое количество мочевых канальцев и кровеносных сосудов. Мочевые канальцы составляют паренхиму почки. Они представляют собой тончайшие трубочки и имеют различную форму (табл. III). Кровеносные сосуды, находящиеся в веществе почки, имеют различный диаметр и являются разветвлениями почечной артерии и почечной вены.

Таблица III. Микроскопическое строение почки (схема). Слева корковый (I) и мозговой (II) слой почки. Справа при большом увеличении отдельный клубочек с капсулой и началом мочевого канальца. 1 – капсула с клубочком сосудов в ней; 2, 3, 4 – различные участки мочевого канальца; 5 – сосочковые ходы, по которым моча проходит в малую чашечку; 6 – артерия; 7 – сосуд, приносящий кровь к клубочку; 8 – сосуд, выносящий кровь из клубочков; 9 – капилляры, оплетающие канальцы; 10 – вена

Мочевые канальцы почки тесно связаны с мельчайшими кровеносными сосудами и составляют структурные и функциональные единицы почки называемые нефронами. В нефронах происходит процесс мочеобразования. В обеих почках насчитывается больше двух миллионов нефронов.

Начальным отделом каждого нефрона является так называемое почечное тельце (тельце Мальпиги – Шумлянского) (см. табл. III). Почечное тельце состоит из сосудистого клубочка (glomerulus) и окружающей его капсулы Шумлянского – Боумена. Капсула Шумлянского – Боумена напоминает по своей форме двухстенную чашу.

Она состоит из двух листков – внутреннего и наружного; между ними имеется щелевидное пространство. Внутренний листок, к которому прилежит сосудистый клубочек, построен из плоских, очень тонких эпителиальных клеток. Наружный листок переходит в мочевой каналец нефрона.

В этом канальце различают следующие отделы: а) начальный, он называется главным, или проксимальным, б) средний, изогнутый в форме петли и в) конечный – вставочный, или дистальный. Стенка мочевого канальца нефрона построена из эпителия, различного по форме в разных отделах канальца.

Характерно, что эпителий главного отдела сходен с эпителием тонкой кишки и также снабжен каймой с микроворсинками. Общая длина мочевых канальцев обеих почек достигает 70 – 100 км, а площадь их внутренней поверхности – 5 – 8 м2.

Важное значение для процесса мочеобразования имеет взаимоотношение между кровеносными сосудами и мочевыми канальцами нефрона. К капсуле Шумлянского – Боумена подходит кровеносный сосуд, называемый приносящим сосудом. Он разветвляется на капилляры, образующие сосудистый клубочек почечного тельца.

Из сосудистого клубочка кровь оттекает в сосуд, называемый выносящим. В приносящих сосудах, сосудистых клубочках и выносящих сосудах течет артериальная кровь. Необходимо отметить, что выносящий сссуд по диаметру меньше приносящего.

Это создает условия повышенного давления в капиллярах сосудистого клубочка, что важно для процесса образования мочи. Выносящий сосуд в свою очередь делится на капилляры обычного типа, которые оплетают густой сетью канальцы нефрона. Артериальная кровь, протекая по этим капиллярам, превращается в венозную.

Следовательно, почка в отличие от других органов имеет не одну, а две системы капилляров, что связано с функцией мочеобразования.

Помимо мочевых канальцев, входящих в состав нефронов, в веществе почки имеются собирательные канальцы, которые только выводят мочу, но в процессе ее образования не участвуют. Собирательные канальцы соединяются между собой и их устья открываются на верхушках пирамидок мозгового вещества в малые чашечки.

Источник: http://anfiz.ru/books/item/f00/s00/z0000002/st080.shtml

Человеческая почка и фиброзная капсула: устройство и схема

Фиброзная капсула почки это

Нормально работающая фильтрационная система нашего организма очищает кровь от токсичных веществ, продуктов метаболизма, регулирует водный и кислотный баланс организма. Одним из важных фильтрационных органов являются почки. Как правило, анатомически природой предусмотрено две почки у человека, но бывает, что с рождения присутствует только один орган или сразу три.

Здоровый орган имеет округлую бобовидную форму. Он довольно плотный с красно-бурым окрасом. Здоровая почка у взрослых людей по вертикали должна быть в пределах 100-120 мм, в ширину в районе 50-60 мм, а толщина составляет 30-40 мм. Масса одного органа примерно 120-150 г, но может доходить и до двухсот. В нашей статье мы рассмотрим почки: что это, их строение и функции.

Внешнее строение

Человеческая почка имеет выпуклую переднюю поверхность и немного уплощённую заднюю

Человеческая почка имеет выпуклую переднюю поверхность и немного уплощённую заднюю. Внешний край, называемый латеральный, более выпуклый, а внутренний край, именуемый медиальным, более вогнутый. Он обращён немного вперёд и вниз.

В средней части медиального края есть глубокая выемка, которая называется почечная пазуха. В ней располагаются почечные ворота. Через низ в органы входят почечные артерии и вены, нервы, мочеточник, а также лимфатические сосуды. К верхнему более плоскому концу почки прилегает надпочечник.

Что касается нижних концов, то анатомия почек такова, что они располагаются дальше от позвоночного столба, чем верхние концы.

Как выглядят почки, мы описали выше. Наши парные органы покрыты плотной капсулой, называемой фиброзной. Фиброзная капсула почки в своей внутренней части состоит из гладкомышечных клеток. За счёт сокращения этих клеток в органе поддерживается постоянное давление, которое необходимо для фильтрации крови.

От фиброзной почечной капсулы отходят тончайшие соединительные прослойки (междольковые). Они проникают в корковый почечный слой. Если изучать, как выглядит почка в разрезе, то можно заметить, что она окружена жировой капсулой, состоящей из жировой клетчатки.

Эта капсула утолщена с задней стороны органа. Почки в организме человека удерживаются в анатомически предусмотренном месте за счёт этой жировой капсулы.

При сильном похудании происходит уменьшение объёма капсулы почки, что может приводить к её опущению или подвижности.

Анатомия почек человека такова, что с внешней стороны они закрываются почечной фасцией, которая состоит из двух пластинок. Задняя и передняя пластины охватывают орган вместе с капсулой и надпочечником. Почки располагаются в определённом положении благодаря фасции. От фасции сквозь жировую клетчатку к фиброзной капсуле идут соединительные волокна.

Важно: в фиксации органа в определённом положении немалую роль играют кровеносные сосуды почки, внутрибрюшное давление, жировая капсула, которая укрепляет её внутри фасции, а также окружающие органы, на которые она опирается.

Почки расположены сразу за листком брюшины, называемым пристеночным. Они находятся в области поясницы по бокам от последнего грудного и 1-2-го поясничного позвонка. Органы прилегают к задней стенке брюшины.

Примерно напротив средней части почки проходит 12 ребро. Правый орган на 20-30 мм располагается ниже левого.

Если изучать почки, схема расположения внутри брюшной полости помогает понять, как они соприкасаются  с другими органами:

  • правая почка прикасается к печени, а также участку двенадцатиперстной и ободочной поперечной кишки;
  • левый орган соприкасается с поджелудочной железой, желудком, селезёнкой и тонкой кишкой. К верхним краям обеих почек примыкает надпочечник.

Внутреннее строение

Схема строения органа хорошо видна на продольном сечении

Схема строения органа хорошо видна на продольном сечении. Строение почки человека двухслойное:

  1. Наружный слой состоит из вещества, называемого корковым. Он буровато-красного окраса и имеет толщину 0,7 см. Корковый слой находится на периферии органа и образован столбами, называемыми колонками Бертини. Этот слой глубоко внедряется в мозговое вещество.
  2. Внутренняя прослойка – это мозговое вещество. Структура почек в районе этого слоя более плотная. Слой имеет более светлую расцветку из-за менее интенсивного кровоснабжения. Этот слой состоит из почечных столбов, объединённых в пирамидальные структуры. Каждая почечная пирамида (в одном органе их всего 15-20 шт.) обращена вершиной к почечному центру, а её основание повёрнуто наружу. Все пирамидки вместе с прилегающим к ним корковым слоем образуют почечные доли.

Если изучать строение почек, то таких долей в одном органе можно насчитать около 6-18 шт. Несколько пирамид (2 или 3) объединяются вершинами, образуя сосочек. В каждой почке локализуется около семи или восьми таких сосочков.

Каждый из них охвачен малой чашей, которая представляет собой начальный отрезок путей мочевыведения. Все чашечки, в разрезе выглядевшие как воронки, объединяются в несколько (2-3) больших почечных чаш.

Они в свою очередь сливаются и формируют почечную лоханку.

Что касается внутреннего строения почки, то лоханка – это сплющенная воронкообразная полость. Она полностью скрыта в пазухе органа, а в почечных воротах трансформируется в мочеточник. Стенки почечных лоханок и чашек состоят из 3-х слоёв:

  • внутренний – это слизистая оболочка;
  • средний слой – мышечная ткань;
  • внешний слой – оболочка из соединительной ткани.

Нефрон – структурная почечная единица

Строение и функции почек предусматривают наличие более миллиона нефронов в одном органе

Строение и функции почек предусматривают наличие более миллиона нефронов в одном органе. Каждый из них имеет следующее строение:

  1. В начале нефрона находится чашеобразное слепое расширение, которое имеет двухслойную стенку. Это расширение называется капсулой Боумена. Внутри она выстелена кубическим однослойным эпителием. Границы между двумя слоями капсулы – это пространство, которое сообщается с отходящим от капсулы канальцем посредством просвета. Внутри капсулы находится клубок капилляров. Вместе с капсулой этот клубок образует тельце.
  2. От капсулы органа идут извитые проксимальные канальцы, которые переходят в нисходящую часть петли Генле.
  3. Восходящий участок этой петли трансформируется в витой дистальный каналец.
  4. Этот каналец в свою очередь впадает в собирательные трубочки. По ним урина попадает в лоханку.

Во все собирательные трубочки входят канальцы нескольких нефронов. Все они в совокупности образуют тканевые дольки органа.

Если рассматривать внутреннее строение  почки в разрезе под микроскопом, то можно заметить, что дольки не разделяются прослойками из соединительной ткани. В качестве основы каждой дольки выступает разветвлённая собирательная трубка.

Эти трубки, окружённые нефронными петлями, формируют над пирамидами в корковом слое мозговые лучи. Эти лучи хорошо видны в корковом слое, а в мозговом веществе они практически незаметны.

Приблизительно на границе соседствующих долек мелкие междольковые сосуды почек (артериолы) поднимаются в корковый слой. При приближении к почечной капсуле мозговые лучи становятся тоньше. Это вызвано тем, что в этой части к собирательной трубке присоединяется меньшее количество канальцев.

Важно: в зависимости от строения и места расположения нефроны делятся на корковые, расположенные во внешних слоях органа, и юкстамедуллярные, которые локализуются в глубине почки, а именно в её почечных столбах.

У корковых нефронов петли довольно короткие и заходят в мозговое вещество. Клубочки юкстамедуллярных нефронов локализуются на границе мозгового вещества и коркового слоя. Они имеют довольно длинные петли, которые доходят до верхушек пирамидок.

Кровоснабжение органа

Что касается кровеносной системы органа, то она наилучшим образом приспособлена для реализации мочевыделительной функции

Мы рассмотрели внешнее и внутренне строение почки, осталось разобраться в системе её кровоснабжения.

  Что касается кровеносной системы органа, то она наилучшим образом приспособлена для реализации мочевыделительной функции. В почках очень интенсивный кровоток.

Через них каждую минуту проходит полтора литра крови, то есть четверть от общего объёма сердечного выброса, который в состоянии покоя за минуту составляет примерно 5 л. За сутки по почечным сосудам проходит около 1700 литров крови.

При этом интенсивность кровотока в разных частях почки неодинаковая. Так, максимальная скорость кровотока наблюдается в корковом слое, чем и объясняется его ярко-бурая окраска.

Кровь в почку поступает через почечную артерию. Она отходит от брюшной аорты. Около почечных ворот эта артерия делится на две отдельные ветки. Они служат началом пяти сегментарным артериолам.

Каждая из них отвечает за кровоснабжение определённого участка органа.

От этих артериол отходят междолевые артерии, которые служат началом междольковым и дуговым артериолам, чередующимся с мозговыми лучами.

Около 90 % артериол направляются к корковому слою, а их концевые отделы проникают в капсулу почки и образуют там капсуллярное сплетение. Остальные артериолы идут в мозговое вещество к нефронам, а именно их петлям. Междольковые артерии дают ответвления, идущие к некоторым нефронам.

А от них к почечным клубочкам направляются приносящие артерии.  Отводящие артерии снова подразделяются на капилляры, образующие густую разветвлённую сеть вокруг почечных канальцев. После этого капиллярная кровь проникает в венулы, а затем в небольшие вены, которые объединяются в междольковые вены.

При их объединении образуется почечная вена, впадающая в полую нижнюю вену.

Источник: https://LecheniePochki.ru/anatomiya/pochki-chto-eto.html

Фиброзная капсула почки это

Фиброзная капсула почки это

Почка (rеn) — парный орган, располагающийся в поясничной области, на задней брюшной стенке, на уровне XII грудного, I — II поясничных позвонков. Вес почки около 150 г.

Почка покрыта оболочками. Непосредственно к веществу почки прилегает соединительнотканная оболочку — фиброзная капсула. Кнаружи от нее почку окружает жировая клетчатка — жировая капсула. За ней следует почечная фасция.

Почка имеет бобовидную форму (рис. 76). В почке различают верхний и нижний конец (их называют чаще полюсами), переднюю и заднюю поверхность, латеральный и медиальный край.

На медиальном крае имеется борозда — ворота почки, через них проходят мочеточник, нервы, почечная артерия, почечная вена и лимфатические сосуды. Ворота почки ведут в углубление внутри почки, носящее название почечной пазухи.

В почечной пазухе находятся малые и большие почечные чашечки, почечная лоханка, нервы и сосуды.

Рис. 76. Почки и мочеточники. 1 — правая почка; 2 — левая почка; 3 — надпочечники; 4 — аорта; 5 — нижняя полая вена; 6 — почечная артерия; 7 — почечная вена; 8 и 9 — мочеточники

На разрезе в почке определяются два вещества — корковое и мозговое (рис. 77). Корковое вещество располагается по периферии почки и заходит в виде столбиков в мозговое вещество. Мозговое вещество находится кнутри от коркового и представлено отдельными дольками — пирамидами. Верхушки пирамид обращены к почечной пазухе и окружены малыми почечными чашечками (см. рис. 77).

Рис. 77. Почка в разрезе. 1 — большая чашечка; 2 — малые чашечки; 3 — почечная лоханка; 4 — мочеточник; 5 — мозговое вещество (пирамиды); 6 — сосочки; 7 — корковое вещество почки

Корковое и мозговое вещество почки содержит большое количество мочевых канальцев и кровеносных сосудов. Мочевые канальцы составляют паренхиму почки. Они представляют собой тончайшие трубочки и имеют различную форму (табл. III). Кровеносные сосуды, находящиеся в веществе почки, имеют различный диаметр и являются разветвлениями почечной артерии и почечной вены.

Таблица III. Микроскопическое строение почки (схема). Слева корковый (I) и мозговой (II) слой почки. Справа при большом увеличении отдельный клубочек с капсулой и началом мочевого канальца.

1 — капсула с клубочком сосудов в ней; 2, 3, 4 — различные участки мочевого канальца; 5 — сосочковые ходы, по которым моча проходит в малую чашечку; 6 — артерия; 7 — сосуд, приносящий кровь к клубочку; 8 — сосуд, выносящий кровь из клубочков; 9 — капилляры, оплетающие канальцы; 10 — вена

Мочевые канальцы почки тесно связаны с мельчайшими кровеносными сосудами и составляют структурные и функциональные единицы почки называемые нефронами. В нефронах происходит процесс мочеобразования. В обеих почках насчитывается больше двух миллионов нефронов.

Начальным отделом каждого нефрона является так называемое почечное тельце (тельце Мальпиги — Шумлянского) (см. табл. III). Почечное тельце состоит из сосудистого клубочка (glomerulus) и окружающей его капсулы Шумлянского — Боумена. Капсула Шумлянского — Боумена напоминает по своей форме двухстенную чашу.

Она состоит из двух листков — внутреннего и наружного; между ними имеется щелевидное пространство. Внутренний листок, к которому прилежит сосудистый клубочек, построен из плоских, очень тонких эпителиальных клеток. Наружный листок переходит в мочевой каналец нефрона.

В этом канальце различают следующие отделы: а) начальный, он называется главным, или проксимальным, б) средний, изогнутый в форме петли и в) конечный — вставочный, или дистальный. Стенка мочевого канальца нефрона построена из эпителия, различного по форме в разных отделах канальца.

Характерно, что эпителий главного отдела сходен с эпителием тонкой кишки и также снабжен каймой с микроворсинками. Общая длина мочевых канальцев обеих почек достигает 70 — 100 км, а площадь их внутренней поверхности — 5 — 8 м 2 .

Важное значение для процесса мочеобразования имеет взаимоотношение между кровеносными сосудами и мочевыми канальцами нефрона. К капсуле Шумлянского — Боумена подходит кровеносный сосуд, называемый приносящим сосудом. Он разветвляется на капилляры, образующие сосудистый клубочек почечного тельца.

Из сосудистого клубочка кровь оттекает в сосуд, называемый выносящим. В приносящих сосудах, сосудистых клубочках и выносящих сосудах течет артериальная кровь. Необходимо отметить, что выносящий сссуд по диаметру меньше приносящего.

Это создает условия повышенного давления в капиллярах сосудистого клубочка, что важно для процесса образования мочи. Выносящий сосуд в свою очередь делится на капилляры обычного типа, которые оплетают густой сетью канальцы нефрона. Артериальная кровь, протекая по этим капиллярам, превращается в венозную.

Следовательно, почка в отличие от других органов имеет не одну, а две системы капилляров, что связано с функцией мочеобразования.

Помимо мочевых канальцев, входящих в состав нефронов, в веществе почки имеются собирательные канальцы, которые только выводят мочу, но в процессе ее образования не участвуют. Собирательные канальцы соединяются между собой и их устья открываются на верхушках пирамидок мозгового вещества в малые чашечки.

ДиагностикаСуставов
Добавить комментарий