Исправление ног аппаратом илизарова

Виды операций для исправления кривизны ног

Исправление ног аппаратом илизарова

Искривление нижних конечностей — частая проблема среди людей, которая чаще беспокоит женскую половину. Естественно, каждой женщине хочется выглядеть как можно лучше и привлекательнее, но врожденная деформация коленных суставов, которая имеет доминантный тип наследования, становится сильной помехой.

Кроме того, подобные проблемы характерны не только эстетическим дискомфортом. Ведь речь о серьезной патологии, которая виновата в неправильном распределении массы тела на конечности, тем самым провоцируя ряд последующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Поэтому, чем раньше пациенты обратятся за профессиональной помощью, тем ниже вероятность серьезной патологии в будущем.

Виды и степени кривизны ног и причины деформации

В хирургии опорно-двигательного аппарата человека различают три основных вида кривизны ног, или — деформации нижних конечностей, которая определяется в положения стоя «ноги на ширине плеч, руки по швам»:

  • варусная деформация — при соприкосновении стоп голени напоминают букву «О», точка соприкосновения в коленях отсутствует. Такой вид деформации называют еще О-образной кривизной ног;
  • вальгусная деформация — при аналогичных условиях положения стоя голени напоминают букву «Х», то есть это Х-образная кривизна ног. При этом возможно смыкание коленей, но нельзя сомкнуть стопы;
  • ложная деформация представляет визуальное, ошибочное представление о кривизне ног. Фактически костный аппарат пациента в норме, но некорректно распределена мышечно-жировая оболочка, что и придает видимый эффект ложной кривизны. При ложной кривизне ног возможно смыкание коленей и стоп, но сложно довести до соприкосновения икры.

В норме, голенная часть конечностей несколько отклоняется кнаружи.

У мужчин это отклонение относительно вертикальной линии, перпендикулярной линии пола, составляет около 5 градусов, у женщин несколько выше — до 10 градусов.

Х-образное искривление ног ярче отражается на походке пациента — создает сильный эффект «качания бедрами», а при более сильной деформации — «подскакивания» ягодицы при опоре на соответствующую конечность.

О-образное искривление приводит к обратному подвороту стопы, что время ходьбы создает некоторую неустойчивость и способствует одностороннему затиранию подошвы обуви. Кроме того, при такой форме искривления быстро прогрессирует плоскостопие.

Искривления конечностей в преобладающем количестве случаев обращений — явление наследственное. На втором месте находятся причины, вызванные травматизмом родом из детства или недостаточностью некоторых питательных веществ, необходимых для правильного формирования костей и суставов в период, когда этот процесс протекает наиболее интенсивно — с рождения до 12-летнего возраста.

В современном мире частой причиной деформации нижних конечностей является долгое использование памперсов, поэтому молодым матерям нужно помнить о том, что постоянное ношение памперсов их ребенком может спровоцировать тяжелые отклонения опорно-двигательного аппарата в будущем.

Кроме того, приобретенной деформации конечностей могут способствовать и другие факторы.

  • Тяжелые формы рахита, перенесенные в детском возрасте.
  • Остеомиелиты и другие патологии костей подобного генеза.
  • Расстройства обмена веществ, особенно микроэлементов кальция, магния и калия.
  • Различные эндокринные патологии, гуморальный функционал которых также принимает участие в обмене микроэлементов и формировании костной основы в детском возрасте.

В более старшем подростковом возрасте деформации в конечностях могут появиться по причине дефицита витамина D, кальция, недостаточного пребывания на свежем воздухе и под воздействием прямых солнечных лучей. Кроме непосредственного развития деформации эти причины могут служить усугубляющим фактором уже имеющегося, но незначительного искривления.

Также непосредственными причинами деформации в коленных суставах могут послужить патологические процессы, развивающиеся в них или имеющиеся в анамнезе, но проявляющие себя в настоящее время.

Кроме врожденных, детско-юношеских и рахитических искривлений нижних конечностей различают и другие.

  • Посттравматические искривления, полученные в результате эпифизарного роста костной основы нижних конечностей.
  • Искривления вследствие одностороннего стягивания мышечным аппаратом, что чаще всего наблюдается при паралитических или парезных сопутствующих патологиях.
  • Деформации, возникающие по причине регулярных на силовой основе воспитательных процессов в детском возрасте.
  • В результате болезни Эрлахера-Блаунта.
  • Вторичные деформации, получаемые при умеренных или повышенных нагрузках на нижние конечности в результате приводящей контрактуры в тазобедренном суставе.

Кроме того, провоцирующими факторами развития болезни в юношеском и взрослом возрасте могут стать избыточный вес и недостаточность сухожильно-мышечных связок, курирующих функционал коленного сустава и конечности.

Стоит отметить, что любое нефизиологическое состояние коленного сустава со временем приводит к ряду попутных патологий и расстройств. Чаще всего таковыми могут явиться плоскостопие и воспалительно-дистрофические изменения в ткани суставного хряща — гонартроз.

В каких случаях показано оперативное исправление кривизны ног?

Необходимость терапевтического и хирургического вмешательства определяется формой ног. Этот показатель включает в себя не только контуры мышечно-жировой оболочки конечностей, но и биомеханической осью каждой из них, а также взаимным отношением оси бедра и голени. Форма ног в медицине определяет их стройность на языке обывателей.

Биомеханическая ось каждой нижней конечности — это основной показатель, на основании которого оценивается ее кривизна. Эта ось представляет собой сплошную прямую линию, проходящую через головку бедренной кости, середину надколенника и центр голеностопа.

По этой линии, в норме, должна проходить анатомическая ось голени. Именно разность между этими линиями показывает степень кривизны и позволяет принять решение о медицинском вмешательстве с коррекционными целями.

Локальный очаг деформации каждой конечности определяется по направлению суставных поверхностей к соответствующему отрезку биомеханической оси. Таким образом определяется искривленный сустав либо место на самой кости.

Второй вариант больше присущ для рахитичной этиологии и исправляется гораздо сложнее, чем суставные варианты искривлений.

Наиболее частой причиной врожденной деформации является генетический фактор, обуславливающий искривление в коленном суставе. В физиологической норме биомеханическая ось должна проходить через центр сустава, что обеспечивает распределение нагрузки при ходьбе равномерно по всей суставной поверхности.

  1. В зависимости от искривления, происходит усиление давления на одну половину сустава и ослабление на другой.
  2. В результате, в той половине, где нагрузка выше, происходит прогрессивный износ суставного хряща и образование щели в другой половине сустава.
  3. В нагрузочной суставной части, как правило, развивается артроз со всей вытекающей симптоматикой.
  4. Что касается щелевой части, возрастающая сила натяжения провоцирует растяжение и быстрый износ мышечных связок и сухожилий.

Таким образом, примерно к середине жизни пациента начинают беспокоить боль в коленных суставах, нарушения походки, перемежающаяся хромота.

В дальнейшем возможно развитие хронических артритов на фоне хронически текущих дистрофических изменений.

К пожилому возрасту такая ситуация, как правило, приводит к сильным болям в ногах и невозможности свободного самостоятельного передвижения.

По этой причине хирургическое вмешательство очень показано в возрасте до 30 лет — до той поры, пока организм способен к активному восстановлению поврежденных тканей, а также еще возможен рост и деление остеоцитов, т.е. костных клеток.

Надо сказать, что ложная деформация нижних конечностей доставляет неудобства лишь в эстетическом плане.

Никаких расстройств и нарушений опорно-двигательного аппарата ложная деформация в будущем не обещает.

Основными терапевтическими методами при борьбе с этим видом искривлений становится ряд специальных физических упражнений, а также возможные косметические вмешательства в виде подкожных трансплантатов.

Применение аппарата Илизарова для исправления кривизны ног методом остеотомии

В первую очередь, специалист должен определить вид деформации конечностей и исключить ложное искривление, для которого не требуется особого вмешательства в анатомический и физиологический функционал нижних конечностей пациента. Основными методами первичного обследования являются:

  • осмотр;.
  • ортопедическое обследование соответствующим замерным инструментом;
  • первичное фотографирование необходимо, как правило, для самого пациента в качестве оценки своей проблемы со стороны, а в последующем — для сравнения результата «до и после»;
  • рентгенографические исследования;
  • компьютерная томография в области нижних конечностей;
  • дополнительные лабораторные исследования на предмет наличия у пациента сторонних патологий и качества картины крови.

Стоит отметить, что эмоциональное состояние пациента играет немаловажную роль не столько в постановке точного диагноза, сколько в возможности проведения самой операции.

На сегодняшний день одним из самых эффективных способов по корректировке искривлений нижних конечностей является искусственный перелом большой берцовой кости, возможно в нескольких местах, и правильное составление обломков, которые благополучно срастаются и определяют правильную биомеханическую ось.

Естественно, такая постановка вопроса ввергает пациентов в шок, поэтому в медицине используется ряд приемов, показывающих, что на самом деле, операция довольно безболезненна и весьма эффективна.

С этой целью широко распространены компьютерные программы, которые достаточно наглядно демонстрируют будущее исправление у конкретного пациента, а также приводятся дополнительные сведения о других пациентах.

Стоит отметить, что исправлять деформацию ног или нет. это личное дело каждого пациента.

Возможно, действительно, есть смысл задуматься о том, настолько ли важен будущий косметический эффект от предстоящей операции, чтобы так жертвовать своим телом.

Исключение, конечно, могут составить случаи, когда выпрямление показано с медицинскими целями, когда кривизна очень серьезна, мешает передвигаться и прогнозирует тяжелые болезни опорно-двигательного аппарата в последующем.

Искусственный перелом (или, что более корректно с точки зрения медицинской терминологии, пересечение кости с последующей фиксацией обломков) называется остеотомией. Фиксирование обломков производится с помощью аппарата Илизарова, достаточно известного и важного изобретения XX века, позволяющего с высокой точностью корректировать сращивание обломков костей наружным методом.

Современная ортопедия обладает широким спектром информационно-цифровых программ, позволяющих хорошо контролировать процесс коррекции сращивания костей, причем индивидуально у каждого пациента.

Практически на следующий день после успешно проведенной операции пациенты могут самостоятельно передвигаться. Непосредственный процесс коррекции сращивания начинается примерно на 10-е сутки с помощью подкручивания соответствующих винтов на аппарате Илизарова при контроле результатов компьютерной программой.

Как и при любом инвазивном хирургическом вмешательстве, после проведения операции по коррекции кривизны конечностей возможны некоторые осложнения, о которых пациента информируют заранее.

  • Воспалительные процессы в области мягких тканей по периметру пересечения кости.
  • Воспалительные процессы костных тканей в местах пересечения и установки спиц аппарата Илизарова.
  • Возможные ограничения в передвижении пациента.
  • Деформация костей или перелом на площади корректирования, что чаще случается при врожденной слабости костной основы скелета в целом и некоторых патологиях обмена веществ.

Круропластика и липофилинг: современные методы корректировки формы ног

Круропластика и липофилинг — методы коррекции ложной кривизны нижних конечностей. Эти методики не используются в целях коррекции истинных вальгусной и вагусной кривизны по причине нецелесообразности.

Суть метода круропластики заключается в введении под подкожную клетчатку бедренной области нижних конечностей специальных искусственных имплантатов, гарантирующих эстетически правильную форму в этой части конечности.

Липофилинг аналогичен по показаниям предыдущему методу, однако «выравнивание» дефектных областей проводится с помощью жировой клетчатки пациента, забранной с других мест, чаще всего — с области ягодиц. Липофилинг считается менее травматическим методом и более подходящим с точки зрения приживаемости.

Стоит отметить, что подобные операции носят только косметический эффект, не существует ни одного медицинского показания для их проведения. Определяющую роль в проведении подобных оперативных вмешательств играет только желание пациента.

Источник: https://www.operabelno.ru/vidy-operacij-dlya-ispravleniya-krivizny-nog/

Выпремление ног – операция по выпрямлению кривизны

Исправление ног аппаратом илизарова

Сегодня трудно найти человека, полностью довольного своими ногами. Как и совершенная форма носа, совершенные ноги даны единицам, и это приносит немало расстройств не только женщинам, но и мужчинам.

Особенно досаждают кривые ноги. Люди готовы смириться даже с короткими, но только не с похожими на скобки ногами, и согласны перенести ради исправления их кривизны даже сложную дорогостоящую операцию.

Всегда ли оправданно операционное выпрямление ног?

Для операции по выпрямлению ног нужны серьезные основания

Операционное выпрямление ног – как это происходит

Показанием для коррекции ног являются:

  • костные дисплазии ног;
  • укорочения конечностей после травмы;
  • выраженные вальгусные или варусные деформации;
  • плоскостопие с вальгусной деформацией стопы.

Медицинскую операцию по исправлению кривизны конечностей назначают с целями предотвращения развития артроза коленных, голеностопных и стопных суставов и сохранения двигательных функций в будущем.

В остальных случаях ортопедию, связанную с коррекцией формы ног, следует рассматривать как косметическую.

Прежде чем решаться на операцию, нужно определить, действительно ли ноги настолько кривые, что нет иного выхода, кроме оперативного.

Типы кривизны ног: ложная и истинная кривизна

Для определения типа кривизны проведите несложный тест:

Разные типы кривизны ног

  • Встаньте перед зеркалом ровно, выпрямив ноги и соединив вместе колени и пятки стоп, слегка разведя наружу носки.
  • В идеале внутренняя часть колен, икры голеней и пятки должны без усилий соприкасаться, и между ними не должно оставаться промежутков.
  • Если при соединенных вместе стопах колени не смыкаются, и между ногами образуется внутренний веретенообразный контур, то это О-образная или варусная деформация.
  • Если, наоборот, не смыкаются стопы при соединенных коленях, а наружный контур ног напоминает букву Х, то это вальгусная деформация.
  • Кривизна ног, вызванная нарушенной соосностью костей, называется истинной.
  • Есть еще такое понятие, как ложная кривизна: ноги выглядят кривыми не из-за нарушения соосности бедренной и большеберцевой кости, а из-за дефектов мягких тканей голени:
    • плохо развитые мышцы;
    • нетипичное крепление икроножной мышцы:

Наиболее благоприятно положение мышцы ближе к внутренней поверхности голени. Наружное расположение создает визуальный эффект кривизны.

Как избежать ортопедической операции

В большинстве случаев кривизну ног даже при слабых и умеренных деформациях ног можно устранить либо значительно уменьшить при помощи упражнений для голени и бедер:

  • ежедневного бега;
  • подъемов с пятки на носок;
  • приседаний;
  • упражнений на велотренажере и т.д.

Скорректировать форму голени и исправить кривизну можно также при помощи куропластики – пластической операции, при котором в мягкие ткани вставляется силиконовый имплантат. Хоть это очень дорогая операция (от 80 000 до 200 000 руб), она гораздо менее травматична и требует меньшего срока реабилитации.

Изменить форму ноги можно и при помощи пластической операции

Для сравнения: стоимость операционной коррекции ног на аппарате Илизарова – от 40 до 100 тыс. руб.Более щадящий способ (и чуть менее дорогой) – липофилинг – это перекачка собственного жира пациента в голень из других участков тела (стоимость – от 80 до 150 тыс. руб.).

Липофилинг – это пересадка жира в голень из другой части тела

Но данный метод подойдет при незначительном искривлении и исключительно тем, у кого есть запасные жировые депо.И еще: незначительный дефект лучше все же попытаться исправить в тренажерном зале, чем прибегать к дорогому и не дающему гарантии способу (жир – категория обтекаемая и ненадежная).

Уменьшить визуально кривизну ног можно их правильной постановкой. Присмотритесь к тому, как вы стоите и ходите:

  • не поворачиваете ли носки ног внутрь,
  • не сгибаете ли ноги в коленях и т.д.

Типы операций по корректировке ног

Если решение об операции все-таки принято, то вы должны выбрать метод операции. Сегодня ортопедические операции выполняют следующими методами:

  • наружной фиксацией,
  • внутренней фиксацией,
  • комбинированными способами.

При наружной фиксации долгое время придется ходить со специальным приспособлением на ногах – аппаратом Илизарова.

При этом способе выпрямления на ногах несколько месяцев носится аппарат Илизарова

При внутренней фиксации в кость вставляется стержень.

Несмотря на то, что стержневой способ позволяет несколько сократить время коррекции, он более травматичный, так как при нем необходима еще одна операция для извлечения стержня.

Комбинированный метод применяют в сложных случаях, когда необходимо выпрямление и бедра, и голени.

Возможна ли экспресс-коррекция?

Идя на операцию, знайте, что никаких экспресс-методов, несмотря на обещания и заверения не существует:

Коррекция ног, как и удлинение, основывается на предварительном иссечении костей и последующей регенерации, а это, как известно, процесс длительный:

  • Наращение одного сантиметра костной ткани требует в среднем одного месяца при благоприятных условиях, а для коррекции кривизны порой необходимо рубцевание в 4 – 6 см.
  • После снятия наружного аппарата или извлечения стержня следует иммобилизация с наложением лангеты на срок до четырех месяцев.

Разумеется, все случаи индивидуальны, зависящие от степени кривизны и способов репозиции:

  • При угловой коррекции, например, возможен неполный надрез кости, что сокращает время исправления дефекта.
  • Коррекции, сопровождающиеся смещением кости или ее дистракцией, а также комбинации методов занимают больший период время.

Коррекция формы ноги на аппарате Илизарова

В основном отечественные ортопеды работают на аппарате Илизарова, приспособленного на выполнение следующих операций:

Иногда на аппарате Илизарова производят еще одну операцию – коррекцию положения выступающей головки малоберцовой кости, но так как это происходит методом удлинения конечности, не будем ее отдельно выделять.

Как проходит выпрямление ног

Так происходит установка аппарата на ногу

  1. Через просверленные отверстия внизу и вверху голени проводятся спицы.
  2. Спицы прочно фиксируют кольцами аппарата.
  3. Производится рассечение кости-  при помощи ортопедического долота пробивают отверстия в самых прочных участках, затем кость ломают или надламывают.
  4. Накладываются швы.
  5. В процессе коррекции, начинающейся через неделю после операции, одним из трех методов (угловым, медиальным, ротационным) либо их комбинацией выполняют постепенную репозицию костей по смоделированной на компьютере модели:
    1. Использование компьютера позволяет провести коррекцию формы ноги с большой точностью.
    2. Весь период коррекции, который в среднем занимает четыре месяца, аппарат находится на ноге. С ним можно ходить без костылей и заниматься повседневными делами, правда вес аппарата и спицы, травмирующие кожу, создают много неудобств.
  6. Аппарат снимается по решению хирурга, после того как рентген подтвердит достаточную плотность костного рубца.
  7. После снятия аппарата происходит фиксация ноги ортезом:
    1. в этот период придется походить с костылями или на ходунках;
    2. нагрузку на ногу нужно увеличивать медленно при помощи реабилитационных упражнений.

Рассмотрим примеры коррекционных операций на аппарате Илизарова.

Чаще всего к ортопеду обращаются для исправления варусной (О-образной) кривизны ног.

Х-образные (вальгусные) деформации составляют менее 10 % в ортопедической практике, и обратившиеся по их поводу к врачам пациенты – в основном мужчины. Поводом для операции становятся обычно такие дефекты, которые невозможно скрыть под брюками.

Выпрямление ног угловой коррекцией

Эта методика самая простая:

Схема угловой коррекции большеберцовой кости

Кость надрезается и поворачивается под углом до выравнивания:

  • При О-образной форме ног надрез большеберцовой кости производится от внутренней стороны голени, и сама кость поворачивается наружу.
  • При Х-образной форме – надрез делается от наружной стороны, а кость поворачивается вовнутрь.
  • Технически это осуществляется односторонней дистракцией:
    • подкручивание болтов идет только с внутренней стороны при О-образной кривизне, и только с наружной – при Х-образной.

Если кривизна ноги большая, то пересечение кости делается полное.

Коррекция при помощи медиального смещения

  • Нижний фрагмент кости смещается при варусной деформации вовнутрь, при вальгусной – кнаружи.
  • Для достижения лучшего результата можно комбинировать угловую и медиальную коррекцию, медиальное смещение с удлинением.

Схема медиального смещения большеберцовой кости

Выпрямление ноги путем ротации

Этот вид коррекции производится редко и только при выраженной ротации и асимметрии ног.Наружная или внутренняя ротация (поворот кости вокруг собственной оси) может быть на одной или обеих конечностях и сопровождаться варусной или вальгусной деформацией.

Обычно ротацию устраняют попутно во время операции по устранению кривизны ног, при этом кость постепенно, также ротацией, но в обратном направлении, возвращают на место.

Так выглядят операционное выправление ног «на бумаге». В жизни все намного сложнее и болезненней. Поэтому запаситесь терпением, мужеством и обезболивающими, помня, что красота (да и здоровье), требуют порой жертв, но эти жертвы должны быть оправданы.

: Кривые ноги

Источник: https://IaKosmetolog.ru/ortopedia/operacionnoe-vipryamleniyu-nog.html

Исправление кривизны ног без аппарата Илизарова

Исправление ног аппаратом илизарова
Кривые ноги (О-образная или X-образная деформация голеней) – проблема, способная заставить страдать женщину на протяжении всей жизни. Кроме эстетического, у этой проблемы есть еще и медицинский аспект.

У людей с сильным искривлением голеней в связи с неправильным распределением нагрузки на сустав, примерно к пятидесяти годам развивается серьезное заболевание – артроз, способное стать причиной инвалидности. Попытки решить проблему косметическими методами (введением геля, подсадкой жировой ткани) не дают надежных результатов.

К тому же все они направлены на “внешнюю” часть проблемы – эстетическую коррекцию.

Кардинально исправляет О-образную деформацию операция на кости голени. Применяемая нами технология позволяет избежать после операции ношения аппарата Илизарова или других внешних фиксаторов. Коррекция выполняется щадящим способом: через несколько разрезов длиной до 0,5-1 см.

Результат виден сразу! Суть операции в следующем: после пересечения большеберцовой кости исправляется форма голени, правильное положение фиксируется специальным, очень прочным внутренним стержнем. Внутренние фиксаторы  можно впоследствии убрать, а можно оставить. 

1. Стандартный вариант: одна вершина деформации в области коленного сустава. Исправление деформации при помощи остеотомии в этом случае производится на одном уровне. Операция проводится либо одновременно на обеих ногах, либо поочередно с интервалом 4-6 недель.

2. Расширенный вариант. В этом случае варусная деформация имеет две вершины: искривление в области коленного сустава и внизу голени. Соответственно, остеотомия производится на двух уровнях (большеберцовая кость пересекается в двух местах). Обе конечности оперируются поочередно с интервалом 6-8 недель. 

Стоимость операции по исправлению кривизны ног – от 150000 руб. за одну ногу.  

После операции пациенты встают на ноги на следующий день, через 5-10 дней – уходят домой без посторонней помощи. Перевязки можно делать дома, можно принимать душ. В течение 1,5-2 месяцев после операции пользуются дополнительной опорой. На работу выходят не ранее, чем через 4-6 недель после операции.

Ограничение интенсивных физических нагрузок на голени (занятия спортом, фитнес) действует в течение шести месяцев после операции.

Таким же образом исправляется Х-образная кривизна ног. 

Противопоказаниями к этой операции являются тяжелые соматические патологии, возраст до 18 лет, беременность на момент операции или ее планирование в ближайший год после операции.

Эти операции выполняются исключительно ортопедами-травматологами. 

Исправление кривизны голеней без аппарата Илизарова

Варусная деформация нижних конечностей на двух уровнях.

Расширенный вариант: двойная корригирующая остеотомия

(обе конечности прооперированы поочередно).
На фото “после”: справа – 4 месяца, слева – 2 месяца после операции.


Исправление кривизны голеней без аппарата Илизарова

Варусная деформация нижних конечностей на одном уровне. 

Стандартный вариант: корригирующая остеотомия простая 

(обе конечности прооперированы одновременно).


Исправление кривизны голеней без аппарата Илизарова

Варусная деформация нижних конечностей на двух уровнях. 

Расширенный вариант: двойная корригирующая остеотомия

(обе конечности прооперированы поочередно).


Исправление кривизны голеней без аппарата Илизарова

Варусная деформация нижних конечностей на одном уровне. 

Стандартный вариант: корригирующая остеотомия простая 

(обе конечности прооперированы одновременно).


Исправление кривизны голеней без аппарата Илизарова

Варусная деформация нижних конечностей на двух уровнях. 

Расширенный вариант: двойная корригирующая остеотомия

(обе конечности прооперированы поочередно).

 

Исправление кривизны голеней без аппарата Илизарова

Варусная деформация нижних конечностей на двух уровнях. 

Расширенный вариант: двойная корригирующая остеотомия

(обе конечности прооперированы поочередно).

 
  

Исправление кривизны голеней без аппарата Илизарова

Варусная деформация нижних конечностей на одном уровне. 

Стандартный вариант: корригирующая остеотомия простая 

(обе конечности прооперированы одновременно).

 

Исправление кривизны голеней без аппарата Илизарова

Варусная деформация нижних конечностей на двух уровнях. 

Расширенный вариант: двойная корригирующая остеотомия

(обе конечности прооперированы поочередно).

 

Фото до и после исправления кривизны ног

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник: https://plastic-surgery.ru/orthopaedics/leg-deformity/

Исправление кривизны ног с удлинением, аппарат Илизарова

Исправление ног аппаратом илизарова

В предыдущем посте я привела историю о 2х пластических операциях одной замечательной девушки. Рассказ вдохновляющий, советую прочитать, кто еще это не сделал;) И так как возникло много вопросов, что еще были за операции, то для полноты картины, решила привести еще ее один рассказ.

У девушки было шесть пластических операций. Увеличивающая маммопластика, исправление формы ног (варусная деформация голеней), липосакция, ринопластика и блефаропластика (об этом предыдущий пост) и последней операцией была маммопластика с реэндопротезированием и подтяжкой. 

Я привожу ее историю об операции по исправлению формы ног. Больше рассказов нет и что-то меня смутило, что некоторые ее узнали, поэтому это последняя копированная мной история 🙂 Для гештальта.

Сила воли и стремление к самосовершенству меня поражает! И не только в отношении к внешности, но и к жизни. Сама я никоим образом не интересуюсь операциями с ногами, но мне было полезно и безумно интересно прочесть.

После прочтения, кажется, что все прочие реабы после рино, маммо или блефаро – ничто в сравнении с такой долгой и трудной реабилитацией после исправления кривизны ног.

12-го июля 2007 года я сделала операцию по исправлению варусной деформации голеней у доктора Багирова Акшина Беюковича. (Различают варусную и вальгусную деформации голени. Варусная –  это когда голень под углом открытым кнутри, то есть О-ноги. Когда ноги под углом к наружи, так называемые Х-ноги, это уже вальгус).  

Мне была сделана операция с полной остеотомией большеберцовой кости, с ротацией коленей и медиализацией, с фиксацией в аппаратах Илизарова.

Полная остеотомия – это полное рассечение кости, оно нужно когда колени ротированы внутрь (то есть колени смотрят друг на дружку и их надо ротировать наружу) и нужна медиализация (когда нижний обломок немного смещают внутрь, для того что бы визуально приблизить голени). У меня медиализация составляет 6 мм.

По сути подобная операция – это перелом с небольшим смещением. У кого коленочки прямые и бедро, а так же хорошо развиты икры, им подойдёт малотравматичный способ, когда кость только надсекается.

Госпитализировалась я за день до операции. Целый день в больнице в ожидании часа Х был очень мучительным, от волнения и страха я ревела. Вечером мне сделали клизму и дали снотворное.  

Утром меня разбудили и увезли в операционную, даже “хрю” сказать не успела.  А по дороге в операционную я досматривала сон. Ужасным мне казался наркоз, он был эпидуральным, то есть в позвоночник. Я сидела голая и сонная на операционном столе. Мне было очень холодно.

Вокруг было много людей в белом, как мумии замотанные, так что я могла видеть только глаза. Медсёстры раскладывали топорики, сверло, кольца, спицы и много других очень страшных предметов. На ум лезли сцены из фильмов ужасов. Потом меня попросили сесть на край стола и обхватить коленки руками, выгнув спину.

Ввели иглу в позвоночник: мгновенно отреагировала левая нога, дёрнувшись от боли. Я начала вопить. Хочу заметить, что я нытик и капризуля, и впоследствии меня прозвали “плакса”. Вопила я так, что не дала поставить катетер. Обошлись просто уколом. Конечности начали неметь. Я лежала и тряслась.

Тут я узнала своего доктора – у него карие глаза и задорный взгляд.  Он склонился надо мной с устрашающим предметом и начал что-то там смотреть, делать. Я говорю: “Доктор, не делайте пока ничего, я же не сплю!” Оказалось, что при таких операциях можно не спать и быть в сознании всё время. Я срочно попросила меня усыпить.

Доктор спросил: “А как же общение?” Ничего себе шутки… Нет, я фильмы ужасов-то не очень люблю, а тут к тому же на своих ногах! Последнее что я услышала: “Внимание! Укольчик!” Занавес!

Проснулась я в реанимации часов в 5 вечера. Рядом со мной лежала женщина в сознании. Она сказала: “Ой, подружка моя очнулась, хоть не скучно будет…”Я спросила, что с ней.

У неё удалили селезёнку. “А у меня ноги кривые. Вот, исправляю”. Она отвернулась и больше со мной не говорила. Я лежала и не чувствовала себя частью этого всего. И ног я тоже не чувствовала.

Подняться не могла.

Скоро меня отвезли в палату, и тут я впервые откинула простыню и увидела свои ноги. Жалкие, замотанные бинтами, лежащие криво в лужах крови, как будто трактор их переехал.

Потом они начали постепенно отходить от заморозки. И тут начался мой ад. Боль была такая, что не помогало ничего. Мне кололи обезболивающие и огромные шприцы с жёлтой жидкостью, антибиотики. Я проспала весь оставшийся день.

Давали какие-то сонные таблетки, типа фенозепама.

На следующий день я пробовала встать на ходунки. Сделала пару шагов и забралась обратно на кровать. Было безумно больно. Мне делали одномоментную коррекцию, это когда деформация устраняется прямо на операционном столе. При таком виде коррекции самое больное это первая неделя-две.

Всё время в больнице я проплакала. Просыпалась и рыдала, засыпала и рыдала, между всхлипами глотала чай и пищу. Ходила в утку. Ко мне постоянно приезжали друзья и любимый. Не представляю, как бы я была без поддержки.

Меня выписали на 6-й день. Домой мы арендовали кресло-каталку, на котором я и разъезжала, потому что ходить не могла вообще. Как только я пыталась делать шаги, у меня кружилась голова от боли и темнело в глазах. Это меня очень расстраивало.

Боль утихла только на 20-й день, и я перестала пить обезболивающие, за редким исключением.     Начала ходить на ходунках, с каждым днём увеличивала количество шагов. Сегодня 10, значит завтра 11, а если смогу, то и все 12! Так потихоньку у меня стало выходить.

Ходить пришлось учиться заново.

Раз в две недели я ездила на осмотр – мы корректировали углы и положения кости редкими подкрутками аппарата, которые оставляли боль на несколько дней.

На 35-й день я уже не плохо ходила на ходунках. Руки очень уставали и пальцы немели, натирались мозоли, оттого, что вес тела переносился на руки.  

На 40-й день я решилась взять в руки трость. Для начала я ставила ходунки на пару шагов впереди себя, вставала около стены, в одной руке была трость, а другой я держалась за стену. Сделала первый шаг, оказалось не так сложно. Ощущения как будто внизу ноги сильно чем-то перетянуты и не слушаются.

Стоило отпустить стенку, как ощущение равновесия пропадало. И так я ходила вдоль коридора: в одной руке палочка, другой за стену. На 44-й день я уже ходила без стенки, правда очень мало и неуверенно, искала, за что бы схватиться второй рукой. Ходить было больновато и стоять тоже.

Но я знала, что чем больше ходишь, тем быстрей всё срастается!

На 46 день я пришла к доктору. Мы последний раз сделали топограмму, подкорректировали углы. Топограмма, это полный снимок конечностей вместе с тазом. По ней мы вычисляем угол и его градусы.

Если ножки разные или угол коррекции не тот что нужно, то топограмма покажет и доктор по ней подкрутит аппарат до нужного градуса. Обычно делают 168-171 градус. Идеальные ноги считаются 174 градуса, но всегда делают с запасом на икс. А мне нравится икс вообще. И доктор сказал, что теперь у меня начался период фиксации.

Возможно, хватит месяца, а может и больше. Я сразу же решила что месяца мне хватит точно и обрадовалась скорому снятию. 

Следующий период прошёл очень гладко. Не болело ничего, ничего не воспалялась и особо не беспокоило. Ходила я много и поставила цель на 55-й день ходить самостоятельно, без палочки. На 53-й день я бросила палочку и стала ходить сама.

Ходила смешно, как пингвинчик: ноги врозь и руки расставляла для равновесия. Ногами не переступала, а шаркала по полу – так было менее болезненно. С каждым днём я ходила всё лучше и лучше. На 65-й день я уже сама гуляла по улице по часу и более. Сама спускалась и поднималась с 4-го этажа без лифта.

Когда ещё не было 80-ти дней, я позвонила доку, но он сказал, что раньше 80-ти дней не снимет.

На 82-й день я поехала к доктору в полной уверенности, что мне снимут. Ходила я отлично, аппаратов почти не ощущала, гуляла по магазинам по 4-5 часов, ходила в кино и рестораны. В общем, аппараты моей жизни совсем не мешали. Я перестала менять ватки вокруг спиц, так как они были сухие.

Только из одной ранки иногда вытекала лимфа. Я стала спать, свернувшись клубочком, класть их как вздумается. Доктор сказал, что прежде чем снять, надо сделать пробу регенерата на подвижность.

Так как кость может хорошо срастись, но регенерат может оставаться при этом мягким! Мы сделали рентген, кость срослась отлично. Потом мне делали тест: раскрутили аппарат, одной рукой доктор прижал коленку, а второй аккуратно взял за пятку и покрутил ногу. Я сама увидела, что она двигается, и всё поняла.

Объяснять мне уже было не надо. За почти 3 месяца я сама стала как доктор. Меня отправили гулять ещё на 20 дней.

На 102-й день я опять пришла к доктору, без помощи, сама, отличной походкой. Аппаратов я вообще не чувствовала, они как будто приросли ко мне. Что такое боль я и забыла давно. Иногда была ломота в ногах, как будто долго ходишь на каблуках. И всё.

Мне сразу сделали тест регенерата, на одной ноге он вполне оказался пригодным для снятия! И мне стали снимать ногу! Раскрутили весь аппарат, перекусили спицы – было не приятно, но не больно. Потом предстояло самое сложное – выдёргивать спицы из ноги наживую.

Перед больницей я предусмотрительно скушала обезболивающее. Не знаю, на сколько оно мне помогло, но было совершенно не больно и все произошло очень быстро.

С одной ногой ходить стало гораздо проще, правда из-за разности ног я прихрамывала, так как аппарат даёт небольшой дополнительный угол, поэтому ноги в аппаратах кажутся больше X.  

Первые 3 дня на ногу нельзя было наступать, и я снова достала ходунки и прыгала на одной ноге, которая в аппарате, на что она бурно возмущалась. На третий день я не выдержала и аккуратно стала наступать на ногу, дальше всё налаживалась с каждым днём.

На 113-й день я поехала снимать второй аппарат. Мне сделали пробы регенерата, и я чуть не плакала от счастья, когда мне сказали, что снимут вторую ногу. Я уже расслабилась и ждала освобождения ноги. Но не тут-то было.

То ли от разности ног, то ли от приближающихся критических дней, но болевой порог был явно гораздо меньше, чем на первой ноге. Да и кольцо стояло очень близко к коже, даже спицу не перекусить. Пришлось раскручивать всё по деталькам. Было больно, иногда на грани. Но я не кричала, а только мычала и кряхтела. Заняло всё минут 10-15.

Когда всё закончилось, меня трясло как осиновый лист, но я была счастлива, что всё позади и мои ноги на свободе! Такие тощие и страшненькие, но ровные!

Первое время я не могла делать многих движений, да и ходила с палочкой как черепаха. Так продолжалось дней 10. С каждым днём становилось всё лучше. Сейчас прошло уже 3 недели. Ноги пока не пришли в нормальную форму, они ещё немного отёкшие в некоторых местах. Есть небольшой отёк в месте остеотомии и снизу, ближе к стопе.

Но форма меня радует. Получился небольшой икс, как я и хотела. Сейчас хожу я как нормальный человек, правда чуть медленней, и походка немного как у робота, но это от привычки к аппаратам – когда я думаю о походке и стараюсь, тогда всё получается как надо. Вообще, удивительное ощущение, когда за 24 года твои коленки первый раз “поцеловались”.

И глаза разбегаются, глядя на юбки и платья, а когда-то я проходила эти вешалки с великой грустью и сожалением, глядя на них как на недоступные мне вещи. А муж меня теперь зовёт цапелькой, а не “кавалеристочкой”.  Кроме того, поменялась и форма бедра, и рост на пару сантиметров.

Ноги теперь смотрятся стройными и длинными, хотя раньше я думала, что они короткие. Кривизна “съедает” длину ног.

Я не жалею о том что сделала, и если спросить меня прошла бы я через это второй раз, зная о всех сложностях, я бы ответила, что конечно бы пошла! Это того стоит!

Результат через 3 дня после снятия аппаратов

Источник: https://omorfia.ru/users/53227/blog/15439

ДиагностикаСуставов
Добавить комментарий