Малое седалищное отверстие содержимое

Топография нижней конечности

Малое седалищное отверстие содержимое
В рамках тазового пояса и свободной нижней конечности мышцы ограничивают топографо-анатомические образования (лакуны, треугольники, каналы, ямки и бороздки) в которых проходят сосудисто-нервные пучки, имеет важное прикладное значение
Грушевидная мышца, m. piriformis – проходя через foramen ischiadicurr.

majus, не заполняет отверстие полностью, а оставляет два отверстия: надгрушевидное и пидгрушевидное.
Надгрушевидное отверстие, foramen suprapiriforme – часть большого ягодичного отверстия, расположенного над грушевидной мышцей. Через отверстия проходят верхние ягодичные сосуды и нерв. По данным Л. Б.

Симоновой, часть большой ягодичной отверстия необходимо считать надгрушевидным каналом. Он образован сверху верхним краем большой ягодичной вырезки подвздошной кости, а снизу и по бокам – фасцией грушевидной, средней и малой седалищной мышцей. Длина надгрушевидного канала составляет 4-5 с. ширина 0,5-1 см.

Он соединяет полость малого таза с фасциальноклеточными пространствами ягодичной области.

Подгрушевидное отверстие, foramen infrapiriforme – ограничено нижним краем грушевидной мышцы, lig. sacrotuberale, и верхней близнецовых мышцей.

Через грушевидное отверстие с малого таза выходят: седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, нижний ягодичный сосудисто-нервный пучок (a. glutea inferior, одноименные вены и нерв) и половой сосудисто-нервный пучок (a. pudenda interna, одноименные вены и n. pudendus).

Запирательный канал, canalis obturatorius (BNA) – находится в наружном верхнем крае запирательного отверстия. Он направлен сзади наперед. Канал образован снаружи и сверху запирательной бороздой лобковой кости, а от середины и вниз – верхним внешним краем membrana obturatoria. В канале проходят: запирательная артерия, с одноименными венами и запирательный нерв.
Мышечная и сосудистая лакуна. Пространство под паховой связкой и костями таза разделяется подвздошно-гребенной дугой, arcus iliopectineus, на две лакуны: мышечную, lacuna musculorum, и сосудистую, lacuna vasorum.
Мышечная лакуна, lacuna musculorum – ограничена: гребнем подвздошной кости (снаружи), паховой связкой (спереди), телом подвздошной кости и надсуглобовой впадиной (сзади) и подвздошно-гребенчатой дугой (изнутри). Подвздошно-гребенчатая дуга, arcus iliopectineus (старое название lig. Iliopectineum), берущее начало от lig. inguinale и прикрепляется к eminentia iliopectinea. Она направлена косо спереди назад, снаружи внутрь и тесно сплетается с фасцией подвздошно-поясничной мышцей. Форма мышечной лакуны овальная, диаметр лакуны в среднем равна 8-9 см. Содержимым лакуны является подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв.
Сосудистая лакуна, lacuna vasorum – ограничена: спереди – паховой связкой, сзади – lig. pectineale (старое название lig. pubicum Cooperi), снаружи – подвздошно-гребенная дугой, а изнутри – lig. lacunare. Сосудистая лакуна имеет треугольную форму, в ней находятся бедренная артерия и вена, n. genitofemoralis, лимфатический узел и клетчатка.
Бедренный канал, canalis femoralis – находится в сосудистой лакуне под медиальным отделом паховой связки, к середине от бедренной вены. Этим термином обозначается путь, который проходит бедренная грыжа (при отсутствии грыжи канала не существует). Бедренный канал имеет форму трехгранной пирамиды, длиной 0,5-1 см. Стенками бедренного канала являются: снаружи – бедренная вена, спереди – поверхностный листок широкой фасции бедра и верхней рог серповидного края, сзади – глубокий листок широкой фасции (Gimbernati). Внутренняя стенка образована слиянием двух листков широкой фасции бедра и фасцией гребенной мышцы. Бедренный канал имеет два кольца (отверстия): глубокое, anulus femoralis internus, и поверхностное, anulus femoralis externus. Глубокое кольцо канала ограничено спереди паховой связкой, lig. inguinale (Pouparti), снаружи – бедренной веной, v. femoralis, сзади – гребенной связкой, lig. pectineale, медиально – lig. lacunare (Gimbernati). Отверстие закрыто поперечной фасцией живота. Естественно, что чем более глубокое кольцо, то есть чем шире расстояние от lig. lacunare (Gimbernati) в бедренной вены, тем лучшие условия для выхода бедренных грыж. Это расстояние у мужчин в среднем равно 1,2 см, а у женщин – 1,8 см, поэтому бедренные грыжи возникают значительно чаще у женщин чем у мужчин. Наружным отверстием канала является подкожная щель, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), которая ограничена серпообразным краем, maigo falcitormis, и его верхним и нижним углом. Подкожная щель прикрыта решетчатой рыхлой пластинкой, лимфатическим узлом (Пирогова-Розенмюлера) и устьем большой подкожной вены и венами, что в нее впадают. Разрыхление широкой фасции бедра в области овальной ямки способствует выходу бедренной грыжи. Встречаются анатомические варианты, когда глубокое отверстие бедренного канала со всех сторон ограничено кровеносными сосудами. Это наблюдается в тех случаях, когда a. obturatoria отходит от нижней надбрюшной артерии, а снаружи от отверстия находится бедренная вена, изнутри – запирательная артерия и ramus pubicus нижней надбрюшной артерии, которая проходит по задней поверхности lig. lacunare. В клинической практике такое расположение кровеносных сосудов получило название “венца смерти”, corona mortis, что необходимо учитывать при хирургических вмешательствах по поводу бедренных грыж.

Бедренный треугольник, trigonum femorale (треугольник Скарпа, Scarpa), – находится в пределах верхней трети бедра. Треугольник ограничен: снаружи – медиальным краем m. sartorius, с середины – латеральным краем m. adductor longus, сверху – паховой связкой.

Вершиной бедренного треугольника является место столкновения внутреннего края кравцевой мышцы с наружным краем длинной приводящей мышцы. Высота бедренного треугольника равна в среднем 8-10 см.

В пределах бедренного треугольника находится подвздошно-гребенная борозда, которая ограничена медиально-гребенной мышцей, а сбоку – подвздошно-поясничной мышцей.

Подвздошно-гребенная борозда переходит в бедренную борозду, которая у вершины бедренного треугольника переходит в приводной канал. В подвздошно-гребенной борозде проходят кровеносные сосуды (бедренная артерия и вена).

Приводной канал, canalis adductorius (бедренно-подколенный, или Гунтер канал) 1 – соединяет переднюю поверхность бедра с подколенной ямкой. Он представляет собой треугольной формы щелевидный промежуток, который направлен спереди назад и с середины наружу. Канал ограничен тремя стенками: медиальной – m. adductor magnus, латеральной – m. vastus medialis, и передней – апоневротической пластинкой, lamina vastoadductoria, расположенной между этими мышцами. Lamina vastoadductoria прикрыта портняжной мышцей. Канал имеет длину 6-7см. Приводной канал имеет три отверстия: верхний, нижний и передний. Верхнее отверстие представляет собой конечную часть воронкообразного пространства бедренного треугольника, прикрытого портняжной мышцей. Через это отверстие из полости бедренного треугольника в канал проникают бедренные сосуды. Нижнее отверстие приводного канала получило название сухожильной щели, hiatus tendineus [adductorius], которая находится на задней поверхности бедра, в подколенной ямке. Переднее отверстие канала находится в волокнистой пластинке, которая имеет 1-2 отверстия, через которые проходят: a. genu descendens, сопровождающееся веной, и n. saphenus. В приводного канале проходят: бедренная артерия, бедренная вена и подкожный (скрытый) нерв, n. saphenus.

Подколенная ямка, fossa poplitea – имеет ромбовидную форму, верхние стороны ромба более длинные чем нижние. Верхний угол подколенной ямки с медиальной стороны ограничен полуперепончатой мышцей, а с латеральной стороны – двуглавой мышцей бедра. Нижний угол находится между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы.

Дно подколенной ямки образовано подколенной поверхностью бедренной кости, fades poplitae femoris, капсулой коленного сустава, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Позади подколенная ямка закрыта собственной фасцией заднего участка колена.

Подколенная ямка заполнена жировой клетчаткой, лимфатическими сосудами и узлами, сосудисто-нервным пучком (по анатомическому шифру “НЕВА” – n. tibialis, vena et a. poplitea).

Голено-подколенный канал, canalis cruropopliteus (BNA) (канал Грубера) 1 – занимает промежуток между поверхностной и глубокой группой мышц голени. Голени подколенный канал имеет три отверстия: один входной и два выходных. Переднюю стенку канала в верхнем отделе образуют mm. tibialis posterior и flexor digitorum longus, а в нижнем отделе – mm. flexor digitorum longus и flexor hallucis longus. Заднюю стенку образует камбаловидную мышцу. Канал рассчитан: конечный отдел подколенной артерии, начальный отдел передней большеберцовой артерии, заднюю большеберцовую артерию, сопровождающие их вены, большеберцовый нерв и клетчатку. Входное отверстие представляет собой щель между arcus tendineus m. solei и m. popliteus. В эту щель входит подколенная артерия и большеберцовый нерв. Верхнее входное отверстие представляет собой промежуток треугольной формы между шейкой малоберцовой кости (снаружи), m. popliteus (сверху) и m. tibialis posterior (с середины и снизу). Через это отверстие из канала в переднее ложе голени получается передняя большеберцовая артерия. Нижнее выходное отверстие представляет собой узкую фасциальную щель между поверхностным и глубоким листком собственной фасции голени. Эта щель расположена на границе средней и нижней трети голени у нижнего внутреннего края камбаловидной мышцы. Здесь из канала выходит задней большеберцовой сосудисто-нервный пучок. Голени подколенный канал течение ходу сосудисто-нервного пучка соединяется с подколенной ямкой, косточковым, пяточной и подошвенным каналами.
Нижний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculoperoneus inferior – отходит от голеностопного подколенного канала в средней трети голени в боковом направлении. Стенками канала являются: спереди – задняя поверхность малоберцовой кости, сзади – длинный сгибатель большого пальца стопы. В канале проходит малоберцовая артерия и вены, которые ее сопровождают.
Верхний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculoperoneus superior – находится в верхней трети голени, ограниченный латеральной поверхностью малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей. В канале проходит поверхностный малоберцовый нерв.
Косточковых канал, canalis malleolaris – находится в области медиальной лодыжки между retinaculum mm. flexorum и пяточной костью. Верхней границей косточкового канала является основа медиальной лодыжки, нижней границей – верхний край мышцы, отводящей большой палец. Внешнюю стенку канала образует медиальная лодыжка, капсула голеностопного стопного сустава и пяточная кость. Внутреннюю стенку образует держатель мышц-сгибателей, retinaculum musculorum flexorum. В косточковом канале проходят сухожилия сгибателей и сосудисто-нервный пучок. На подошвенной поверхности стопы находятся две борозды: медиальная подошвенная борозда, sulcus plantaris medialis, и латеральная подошвенная борозда, sulcus plantaris lateralis. Медиальная подошвенная борозда расположена между mm. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. Латеральная подошвенная борозда расположена между flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi. В подошвенных бороздах проходят сосудисто-нервные пучки.

Источник: http://anatomija.vse-zabolevaniya.ru/myshcy-fascii-nizhnih-konechnostej/topografija-nizhnej-konechnosti.html

Соединения костей пояса нижней конечности. соединения таза – соединения таза представлены синдесмозами (подвздошно-поясничная, крестцово-бугорная

Малое седалищное отверстие содержимое

СОЕДИНЕНИЯ ТАЗА – соединения таза представлены синдесмозами (подвздошно-поясничная, крестцово-бугорная, крестцово-остистая связки, запирательная мембрана), временными синхондрозами тазовой кости, гемиартрозом (лобковый симфиз), диартрозом (крестцово-подвздошный сустав).

ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНАЯ СВЯЗКА (ligamentum iliolumbale) – мощные соединительнотканные пучки между поперечными отростками 4-5 посничных позвонков и задне-верхней частью гребня подвздошной кости.

КРЕСТЦОВО-БУГОРНАЯ СВЯЗКА(ligamentum sacrotuberale) – соединяет наружные края крестца и копчика с седалищными буграми.

КРЕСТЦОВО-ОСТИСТАЯ СВЯЗКА(ligamentum sacrospinale) – лежит медиально от крестцово-бугорной связки, соединяет ость седалищной кости и наружные края крестца и копчика. Отделяет большое седалищное отверстие от малого.

БОЛЬШОЕ СЕДАЛИЩНОЕ ОТВЕРСТИЕ(foramen ischiadicum majus) – ограничено большой седалищной вырезкой, крестцом, крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками. Через отверстие проходит грушевидная мышца, сосуды и нервы.

МАЛОЕ СЕДАЛИЩНОЕ ОТВЕРСТИЕ(foramen ischiadicum minus) – ограничено малой седалищной вырезкой, крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками. Содержит сухожилие внутренней запирательной мышцы, сосуды и нервы, направляющиеся в седалищно-прямокишечную ямку.

ЗАПИРАТЕЛЬНАЯ МЕМБРАНА(membrana obturatoria) – синдесмоз, заполняет запирательное отверстие, за исключением зоны запирательного канала. Мембрана покрыта внутренней и наружной запирательными мышцами.

ЛОБКОВЫЙ СИМФИЗ(symphysis pubica) – гемиартроз, расположен между симфизиальными поверхностями лобковых костей в виде межлобкового диска, как правило, с полостью внутри. Укреплен верхней лобковой и дугообразной связкой лобка.

КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЙ СУСТАВ(articulatio sacroiliaca) – плоский амфиартроз (практически неподвижный) образованный ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости. Укреплён вентральными, дорсальными крестцово-подвздошными, межкостными крестцово-подвздошными и подвздошно-поясничной связками.

ТАЗ(pelvis) – замкнутое костное кольцо, образованное двумя тазовыми костями, крестцом, копчиком и их связочным аппаратом, служащее опорой для нижних конечностей.

БОЛЬШОЙ ТАЗ (pelvis major) – верхний отдел таза, образованный крыльями подвздошных костей, пятым поясничным позвонком и большей частью крестца.

МАЛЫЙ ТАЗ(pelvis minor) – нижняя часть таза, отграниченная от большого пограничной линией. Образован верхушкой крестца и копчика, подвздошными и седалищными, лобковыми костями и лобковым симфизом.

ПОГРАНИЧНАЯ ЛИНИЯ(linea terminalis) – кольцевидная граница между большим и малым тазом, образованная мысом, дугообразными линиями подвздошных костей, гребнями лобковых костей, лонными бугорками и верхним краем лобкового симфиза.

ПОЛОВЫЕ ОТЛИЧИЯ ТАЗА ЖЕНЩИНЫ– таз женщины ниже и шире, крылья подвздошных костей развернуты в стороны, мыс менее выступает вперёд, вход в малый таз шире, полость малого таза более широкая, чем у мужчин, крестец шире и короче, седалищные бугры развернуты в стороны, подлобковый угол более 90°.

НАРУЖНЫЕ РАЗМЕРЫ БОЛЬШОГО ТАЗА ЖЕНЩИНЫ (ДИСТАНЦИИ) –расстояние между передними верхними подвздошными остями (distantia spinarum) – 25-27 cм; расстояние между наиболее удалёнными точками гребней подвздошных костей (distantia cristarum) – 27-29 см; расстояние между большими вертелами (distantia trochanterica) – 30-31 см.

СРЕДИННЫЕ ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЕ РАЗМЕРЫ МАЛОГО ТАЗА ЖЕНЩИНЫ (КОНЪЮГАТЫ) –расстояние между мысом и верхним краем лобкового симфиза (прямой размер входа в малый таз, анатомическая конъюгата – 11,5 см); расстояние между мысом и наиболее выступающей кзади точкой симфиза (истинная или гинекологическая конъюгата – 10,5-11 см); растояние между мысом и нижним краем симфиза (диагональная конъюгата – 12,5-13 см); расстояние между верхушкой копчика и нижним краем лобкового симфиза (конъюгата выхода – 9,5 …11,5 см.).

Предыдущая20212223242526272829303132333435Следующая

Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 900; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/1-67961.html

Шпаргалка по Топографии мышц

Малое седалищное отверстие содержимое

ТОПОГРАФИЯ МЫШЦ

Предлестничноепространство [spatiumantescalenum]

стенки:передняя лестничная мышца /ключица/,борозда подключичной вены

содержимое:подключичная вена

Межлестничноепространство [spatiuminterscalenum]

стенки:передняя лестничная мышца /средняялестничная мышца/ борозда подключичнойартерии

содержимое:подключичная артерия, плечевое сплетение

Пояснично-реберныйтреугольник [trig.lumbocostale]

границы:поясничная /реберная части диафрагмы

Грудннно-реберныйтреугольник [trig.sternocostale]

границы:грудинная/реберная частя диафрагмы.

Поясничныйтреугольник [trig.lumbale]

границы:подвздошный гребень /наружная косаямышца живота / широчайшая мышца спины

Полукружнаялиния [lineasemilunaris]

место переходакосых и поперечной мышц живота вапоневрозы

Белаялиния живота [lineaalba]

местосоединениялевыхиправыхапоневрозов косых и поперечных мышцживота

Влагалищепрямой м. живота [vaginam.rectiahdnmlnit]

передняя пластинка/задняя пластинка

Паховыйканал [canalisinguinalis]

стенки:передняя – апоневроз наружной косойм.живота

задняя– поперечная фасция

верхняя– края внутренней косой и поперечноймышца

нижняя – паховаясвязка

содержимое:семенной канатик(у муж.), круглая связка матки (у жен.),подвздошно-паховый нерв,

половая ветвьбедренного нерва, поверхностное паховоекольцо, глубокое паховое кольцо

Подмышечнаяямка [fossaaxillaris]

стенки: передняя – большая и малаягрудныемышца

задняя– подлопаточная м., малая круглая м.,длинная головка трицепса

медиальная– передняя зубчатая мышца

латеральная– клювовидно – плечевая мышца, короткаяголовка бицепса:

подмышечныеартерия и вена, плечевое сплетение.

Трехстороннееотверстие [foramentrilaterum]

стенки:большая круглая м./подлопаточнаям./длинная головка трицепса

содержимое:артерия, огибающая лопатку

Четырёхугольноеотверстие [foramenquadrilaterum]

стенки:большая круглая мышца /подлопаточнаямышца / длинная головка трицепса, шейкаплеча

содержимое:подмышечныйнерв; задняя артерия,огибающаяплечо

Плечемышечныйканал [canalishumeomuscularis]

стенки:борозда лучевого нерва/все 3 головкитрицепса

содержимое:лучевой нерв, глубокая артерия плеча

Канал запястья[canaliscarpi]

стенки: кости запястья/поперечная связказапястья

содержимое: сухожилия поверхностного и глубокогосгибателя пальцев,

длинного сгибателябольшого пальца, лучевого сгибателязапястья, срединный нерв

Удерживательразгибателей [retinacuiumextensorcis]

1 канал;длинный абдуктор и короткий разгибателя

2 канал:лучевые разгибатели запястья

3 канал:длинный разгибатель большого пальца

4 канал:разгибатель пальцев и разгибательуказательного пальца

5 канал:разгибатель мизинца

6 канат:локтевой разгибатель запястья

Надгрушевидноеотверстие [foramensuorapiriforme]

содержимое:ягодичные артерия, вена, нерв

Подгрушевидноеотверстие [forameninterpiriforme]

содержимое:седалищный нерв, нижние ягодичныеартерия, вена, нерв, половой нерв, кожныйнерв бедра

Малоеседалищное отверстие [for.ischladicumminus]

Содержимое:внутренняя запирательная мышца,внутренние половые сосуды, половой нерв

Седалищно-прямокишечнаяямка [fossai.cbiorectalis]

стенки:мышца поднимающая анус /седалищныйбугор/,

внутренняязапирательная мышца /большаяягодичнаям./поперечные м. промежности

содержимое:внутренние половые сосуды, половой нерв

Мышечнаялакуна [lacunarnusculorum]

стенки:паховая связка /подовздошно-гребешковаядуга/ подвздошная кость

содержимое:подвздошно-поясничная мышца, бедренныйнерв, латеральный кожный нерв бедра

Сосудистаялакуна [lacunavasorum]

стенки:паховая связка /лакунарная связка/подвздошно-гребешковая дуга /лобковыйгребешок/

содержимое:бедренные артерия и вена, бедреннаяветвь бедренно–полового нерва

Бедренныйканал [canalisfemoralis]

Глубокоебедренное кольцо

стенки: передняя – паховая связка

задняя– гребешковая связка

медиальная– лакунарная связка

латеральная– бедренная вена

Поверхностноепаховоекольцо[hiatussaphenus]

Запирательныйканал[canalisobturatorius]

Бедренныйтреугольник [trigonumfemorale]

стороны:паховая связка/портняжная мышца /длинныйаддуктор/

дно:подвздошно-поясничная мышца /гребешковаямышца/ подвздошно-гребешковая борозда

Приводящийканал [oanalisadductorius]

стенки:большойаддуктор/длинный аддуктор /медиальнаяширокая мышца/ широко-приводящая мембрана

содержимое:бедренные артерия и вена, подкожныйнерв

Подколеннаяямка [fossapoplitea]

стенки:полуперепончатая мышца /двуглавая мышцабедра/головки икроножной мышцы.

дно:подколенная поверхность бедреннойкости/подколенная мышца

содержимое:седалищный нерв, подколенные вена иартерия

Голено-подколенныйканал[canaliscruropорliteus]

стенки: передняя – задняя большеберцоваямышца

задняя– камбаловидная мышца

латеральная– длинный сгибатель большого пальца

медиальная- длинный сгибатель пальцев

содержимое:большеберцовый нерв, задние большеберцовыеартерия и вены

Верхниймышечно-малоберцовый канал [canalijmusculoperoneussuperior]

стенки:шейка малоберцовой кости/длиннаямалоберцовая мышца

содержимое;общий малоберцовый нерв

Нижниймышечно-малоберцовыйканал[canalismusculoperoneusinferior]

стенки:длинный сгибатель большого пальца/задняя большеберцовая мышца /малоберцоваякость

содержимое:малоберцовые артерия и вены

Источник: https://studfile.net/preview/1216298/

Топография сосудисто-нервных образований ягодичной области. Верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок. Половой сосудисто-нервный пучок. Канал Олькока

Малое седалищное отверстие содержимое

Оглавление темы “Тазобедренный сустав ( articulatio coxae ). Задняя область бедра.”:
1. Топография сосудисто-нервных образований ягодичной области. Верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок. Половой сосудисто-нервный пучок. Канал Олькока.
2. Связь клетчатки подъягодичного пространства с соседними областями.

Отверстия подъягодичного пространства. Сообщения ягодичной области.
3. Тазобедренный сустав ( articulatio coxae ). Суставные поверхности тазобедренного сустава. Линия Розера—Велатона. Суставная капсула тазобедренного сустава.
4. Связки тазобедренного сустава. Внутрисуставные связки тазобедренного сустава.

Внесуставные связки тазобедренного сустава.
5. Слабые места тазобедренного сустава. Переднее слабое место капсулы тазобедренного сустава. Задненижнее слабое место капсулы тазобедренного сустава.
6. Коллатеральное кровообращение в области тазобедренного сустава. Коллатерали тазобедренного сустава.

Коллатеральные сосуды тазобедренного сустава.
7. Задняя область бедра. Внешние ориентиры задней области бедра. Границы задней области бедра. Проекции сосудов и нервов задней области бедра на кожу.
8. Слои задней области бедра. Заднее ложе бедра. Мышцы заднего ложа бедра. Двуглавая мышца бедра. Полусухожильная мышца.

Полуперепончатая мышца.
9. Седалищный нерв ( n. ischiadicus ). Топография седалищного нерва. Ветви седалищного нерва.
10. Сосуды заднего ложа бедра. Артерии задней поверхности бедра. Нижнее отверстие приводящего канала. Связь клетчатки задней области бедра с соседними областями.

Все артерии и нервы ягодичной области выходят из полости таза через большое седалищное отверстие, через над- и подгрушевидное отверстия (см. рис. 4.11, 4.12).

Из надгрушевидного отверстия (между нижним краем средней ягодичной мышцы и верхним краем грушевидной) выходит верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок.

Верхняя ягодичная артерия, a. glutea superior, отходит от заднего ствола внутренней подвздошной артерии в полости малого таза.

После выхода из надгрушевидного отверстия она кровоснабжает грушевидную мышцу, большую, среднюю и малую ягодичные мышцы. Одноименные вены, образуя сплетение, прикрывают верхнюю ягодичную артерию, а верхний ягодичный нерв, п.

gluteus superior, располагается книзу и кнаружи по отношению к сосудам и иннервирует перечисленные выше мышцы.

Через подгрушевидное отверстие (между нижним краем грушевидной мышцы и верхней близнецовой мышцей) в подъягодичное пространство выходят седалищный нерв, нижний ягодичный и половой сосудисто-нервные пучки.

Наиболее латерально в этом отверстии располагается n. ischiadicus, самый крупный нерв человеческого тела.

Седалищный нерв самый заметный, поэтому его можно рассматривать как внутренний ориентир для поиска подгрушевидного отверстия и других сосудисто-нервных пучков. Медиально от седалищного нерва идут задний кожный нерв бедра, п.

cutaneus femoris posterior, и артерия, сопровождающая седалищный нерв, a. comitans n. ischiadici, отходящая от нижней ягодичной артерии.

Далее седалищный нерв направляется книзу, при этом спереди от него сверху вниз располагаются верхняя близнецовая мышца, сухожилие внутренней запирательной, нижняя близнецовая мышца и квадратная мышца бедра. Сзади от нерва лежит большая ягодичная мышца. Выйдя из-под нижнего края большой ягодичной мышцы, седалищный нерв располагается поверхностно и прикрыт только широкой фасцией.

Здесь, в точке пересечения ягодичной складки и контура нижнего края т. gluteus maximus, можно выполнить проводниковую анестезию седалищного нерва. Для нахождения точки введения иглы можно воспользоваться и проекцией нерва на кожу, представленной выше.

Нижняя ягодичная артерия, a. glutea inferior, тоньше верхней ягодичной артерии в 2—3 раза. Артерия окружена одноименными венами и ветвями нижнего ягодичного нерва, п. gluteus inferior.

В подгрушевидном отверстии этот пучок лежит кнутри от седалищного нерва и заднего кожного нерва бедра.

По выходе из подгрушевидного отверстия артерия и нерв распадаются на ветви, проникающие в толщу большой ягодичной мышцы и в грушевидную мышцу, где нижняя и верхняя ягодичные артерии анастомозируют.

Половой сосудисто-нервный пучок

Половой сосудисто-нервный пучок (a. et v. pudendae internae и n. pudendus) располагается в подгрушевидном отверстии наиболее медиально. По выходе из подгрушевидного отверстия половой сосудисто-нервный пучок ложится на крестцово-остистую связку, lig.

sacrospinal, и ость седалищной кости, образующие верхний край малого седалищного отверстия (см. рис. 4.11). Затем пучок проходит через малое седалищное отверстие под крестцово-бу-горную связку, lig. sacrotuberale, на внутреннюю поверхность седалищного бугра.

Последний входит в состав латеральной стенки седалищно-анальной ямки и покрыт внутренней запирательной мышцей и ее фасцией. Расщепление этой фасции образует так называемый канал Олькока [Alcock], в котором и проходит половой сосудисто-нервный пучок. N.

pudendus в нем располагается книзу и медиально от сосудов.

– Также рекомендуем “Связь клетчатки подъягодичного пространства с соседними областями. Отверстия подъягодичного пространства. Сообщения ягодичной области.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Topochka/136.html

ДиагностикаСуставов
Добавить комментарий