Миография что это

Электромиография

Миография что это

Электромиография (ЭМГ) – это диагностический метод, посредством которого специалисты оценивают функциональное состояние скелетных мышц и окончаний периферических нервов. Оценка происходит по уровню их электрической активности.

Такое обследование позволяет определить очаг, степень распространенности, тяжесть и характер поражения мышечной ткани и нервных волокон.

Для проведения ЭМГ применяется электромиограф – аппарат, усиливающий и регистрирующий биопотенциалы нервно-мышечной системы. Современные компьютерные устройства фиксируют даже минимальные значения электрических импульсов, автоматически считывают амплитуду и частоту периодов, а также производят их спектральный анализ.

Виды процедуры

Фото 1: процесс проведения неинвазивной поверхностной ЭМГ
Фото2: введение иглы при инвазивной электромиографии

По типу электродов ЭМГ подразделяется на два вида.

Поверхностная – регистрирует биоэлектрическую активность на обширном участке мышцы и проводится путем наложения электродов на кожу (неинвазивный метод);

Локальная – применяется для исследования работоспособности отдельных мышечных элементов. Для этого электроды в виде очень тонких игл вводятся непосредственно в мышцу (инвазивный метод).

Оба метода могут использоваться как самостоятельно, так в сочетании друг с другом. Какой именно вид электромиографии применить в том или ином случае, определяет врач: невролог, травматолог, реаниматолог и т. д.

Выбор методики зависит от общего состояния больного, его диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста и др.

Показания к электромиографии

Электромиография – процедура безопасная и достаточно информативная, легко переносится пациентами всех возрастов, даже маленькими детьми. Именно поэтому ЭМГ широко применяется в диагностике не только неврологических заболеваний, но и кардиологической, инфекционной и онкологической патологий.

Главными показаниями к электромиографии являются:

  • мышечные боли, спазмы, судороги или слабость;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • травмы и ушибы периферических нервов и спинного/головного мозга;
  • полинейропатия;
  • полиомиелит (остаточные проявления);
  • нейропатия лицевого нерва;
  • туннельный синдром;
  • полимиозит;
  • миастения;
  • ботулизм;
  • микроинсульт;
  • мышечная дистония (нарушения тонуса).

ЭМГ назначается до начала и неоднократно в процессе лечения для оценки эффективности проводимой терапии. Также локальную электромиографию применяют в косметологии для определения точного места введения ботокса.

Противопоказания

ЭМГ – процедура совершенно безвредная, но все-таки у нее имеются противопоказания, которые считаются общими для большинства диагностических исследований.

  • острые проявления сердечно-сосудистых нарушений (приступ стенокардии или гипертонический криз);
  • психические заболевания;
  • эпилепсия;
  • инфекции в стадии обострения;
  • наличие кардиостимулятора.

Важно! Локальная (игольчатая) электромиография не назначается при плохой свертываемости крови, повышенной болевой чувствительности и инфекциях, передающихся через кровь (гепатит, ВИЧ и др.).

Подготовка к ЭМГ

Специальных подготовительных мероприятий эта процедура не требует. Только на некоторые моменты необходимо обратить внимание.

  • Прием медикаментозных препаратов, влияющих на нервно-мышечную систему (миорелаксантов антихолинергетики), следует прекратить за 3-6 дней до планируемой даты ЭМГ;
  • Обязательно нужно предупредить доктора об употреблении антикоагулянтов – препаратов, тормозящих свертываемость крови (варфарин и т. д.);
  • В течение трех часов до процедуры нельзя курить и принимать пищу, богатую кофеином (кола, кофе, чай, шоколад).

Методика проведения

Электромиография проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.

Пациент в специальном кресле принимает положение лежа, сидя или полусидя. Контактирующие с электродом участки кожи обрабатываются антисептическим средством. Затем накладываются или вводятся в мышечную ткань электроды, подключенные к электромиографу.

В первую очередь фиксируются биопотенциалы мышцы, находящейся в расслабленном состоянии. Затем ее нужно медленно напрячь – в этот момент также идет регистрация импульсов. Колебания биопотенциалов отображаются на мониторе компьютера и одновременно записываются на бумажный или магнитный носитель в виде «скачущих» зубцов и волн (похоже на ЭКГ).

Доктор имеет возможность оценить результаты обследования сразу же, но для полной расшифровки и уточнения диагноза все же требуется некоторое время.

Расшифровка ЭМГ

Основные показатели биоактивности (осцилляции) – амплитуда, частотность и периодичность – в норме 100-150 мкВ (в начале мышечного сокращения) и 1000-3000 мкВ (на высоте сокращения). Но цифры эти у разных людей могут отличаться, так как напрямую зависят от возраста человека и степени его физического развития.

Важно! Исказить результат ЭМГ могут имеющиеся нарушения свертываемости крови или слишком толстый жировой слой в месте наложения электродов.

Снижение осцилляций может наблюдаться при первичных патологиях: миозитах или прогрессирующих дистрофиях мышечной ткани.

Урежение осцилляций характерно для тотального поражения периферической нервной системы. Полное отсутствие их свидетельствует о массовом разрушении нервных волокон.

Спонтанная активность («ритм частокола») регистрируется при наследственной патологии нейронов спинного мозга.

Миотонические синдромы (слишком медленное расслабление мышц после сокращения) проявляются высокочастотной биоактивностью, а миастенические (мышечная слабость, повышенная утомляемость мышц) – нарастающим понижением осцилляций.

При паркинсонизме наблюдаются периодические всплески активности, так называемые «залпы», частота и продолжительность которых зависят от локализации патологического очага.

Самую точную и правильную расшифровку электромиограммы сделает только врач, имеющий необходимую квалификацию.

Осложнения после ЭМГ

Если электромиография проводилась с применением игольчатых электродов, то в месте прокола может образоваться небольшая гематома. Этот «синячок» дискомфорта больному не доставляет, за исключением незначительной болезненности в течение короткого промежутка времени.

Так как при проведении процедуры соблюдаются все требования к чистоте и стерильности, то осложнения инфекционного характера после ЭМГ практически не фиксируются.

Больше никаких негативных последствий эта процедура не имеет, поэтому она считается полностью безопасной.

Наряду с электромиографией широко применяется другой диагностический метод – электронейрография (ЭНГ), с помощью которого оценивают скорость электрической проводимости по нервам.

Оба эти исследования по отдельности позволяют получить достаточно информации, чтобы установить правильный диагноз и спланировать эффективную схему лечения. Однако, дополняя друг друга, они дают наиболее полную картину заболевания на момент обследования, что значительно повышает шансы больного на полное излечение и восстановление нарушенных функций организма.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/emg

Миография

Миография что это

Миография или как ее еще называют электромиография (Р­РњР“) – это относительно новый диагностический метод направленный РЅР° оценку нейро-мышечной системы человека. Применяется для обследования челюстно-лицевой области тела. Р�спользование этого метода диагностики помогает стоматологам получить сведения РѕР± активности скелетных поперечнополосатых мышц. Р’ первую очередь оценивается нервная проводимость Рё реакция лицевой мускулатуры РЅР° воздействие электрическим током.

Как проходит диагностика?

Диагностика производится с помощью специального аппарата, а результаты отображаются графически.

Аппарат для ЭМГ представляет собой комплекс из сенсоров, электродов и вычислительной составляющей. Он также снабжен собственной операционной системой.

При работе он преобразует пропущенные через мышцы электрические сигналы в графическое изображение с последующим формированием отчета.

Данные обследования могут предоставляться как в цифровом, так и в электронном виде.

Мышечная активность регистрируется с помощью размещенных на лице электродов. Сила тока чрезвычайно мала и составляет всего несколько милливольт.

Под исследование попадают 4 лицевые мышцы. Оценивание электромиограммы проводится в различных положениях: в состоянии покоя, жевании, смещениях.

Процедура занимает порядка 30 минут, не требует специальной подготовки и совершенно безболезненна.

Процедура не имеет противопоказаний и не вызывает осложнений.

В зависимости от направления диагностики, миография может проходить тремя способами, а именно:

  • поверхностная – электроды РІ этом случае накладываются поверх кожи лица;
  • стимуляционная – РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ стимуляция нервов вызывающая сокращение мышц;
  • инвазивная –  электроды РїСЂРё этом СЃРїРѕСЃРѕР±Рµ вводятся непосредственно РІ мышцы.

Миография не является самостоятельным диагностическим методом, а входит в комплексное обследование челюстно-лицевой области. Программа лечения составляется стоматологом по результатам общих диагностических исследований.

В каких случаях показана миография?

Необходимость проведения миологии в стоматологической практике возникает, когда у пациента подозреваются или диагностируются такие нарушения, как:

  • Р±СЂСѓРєСЃРёР·Рј;
  • полное или частичное отсутствие Р·СѓР±РѕРІ;
  • гипертонус жевательных мышц;
  • системный пародонтит;
  • болезни ВНЧС;
  • аномалии РїСЂРёРєСѓСЃР°;
  • воспаление лицевых мышц;
  • миозиты жевательной Рё мимической мускулатуры;
  • прочие заболевания.

Сопоставляя данные полученные посредством миографии с клиническими обследованиями, удается определить локализацию патологии и ее степень.

К несомненным преимуществам данного вида диагностики можно отнести его изученность.

Это проверенный и хорошо зарекомендовавший себя метод, позволяющий без побочных последствий для здоровья пациента провести детальное обследование лицевых мышц.

  Р’ отличие РѕС‚ прочих методов диагностики, миография РЅРµ требует подготовительных мероприятий Рё может проводиться неоднократно.

Таким образом миография может рекомендоваться в качестве обследования для получения дополнительных сведений и лечения заболеваний.

ЗАП�САТЬСЯ НА ПР�ЕМ

Источник: https://ds-dental.ru/blog/miografiya

Миография — биоэлектроактивность мышц

Миография что это

Миография показывает электровозбудимость и электропроводимость мышечных волокон и нервных проводящих путей (и в покое, и во время сокращений). Информация, передаваемая через специальный прибор (миограф), позволяет определить уровень поражения нервов и мышц.

Миография — диагностика электрической активности мышц

Миография как процедура помогает определить точную локализацию повреждения нерва, что, в свою очередь, облегчает задачу постановки более точного диагноза — причину повышенной чувствительности нерва, мышечной атрофии — в том случае, если пациент испытывает слабость, судороги, подергивания, спазмы.
При послеоперационной реабилитации с помощью миографии ведется контроль над картиной восстановления работы нервной системы.

Миография: особенности

Миография — единственный известный современной науке метод для диагностики проблем, связанных с повреждениями мышц и нервов. Миография помогает установить точное место повреждения того или иного нерва, дать точную информацию о причине таких серьезных заболеваний, как паралич, атрофия мышц или повышенная нервная чувствительность.

Миография: показания

Миография показана при повторяющихся синдромах, таких как:

  • онемение;
  • покалывание;
  • слабость в конечностях после сна;
  • затекание мышц тела или корпуса после длительного сидения в неудобной позе.

Миография: туннельные синдромы

Особый случай представляют туннельные нейропатии (туннельный синдром), причиной возникновения которых служит анатомическая узость ригидных костно-фиброзных и фиброзно-мышечных каналов, апоневротических щелей, отверстий в связках, вызывающих атрофию периферических нервов при длительном сдавливании. «Туннели» — особые каналы, конгломерат костей, мышц и связок, служащий трактом для передачи нервных импульсов. В случае длительной противоестественной позы (постуральный фактор) нервные волокна, передавленные вследствие прижимания к кости, начинают деградировать, терять чувствительность, вызывая онемения, частичную или полную потерю чувствительности.
Большинство туннельных нейропатий возникает в регионах суставов, рядом с которыми располагаются соответствующие каналы при наличии макро- или микротравматизации.

Синдром запястного канала

Model: Marianna Podilska Photo: Dmitry Sokolov

Самый распространенный из «туннельных синдромов» — т.н.

«синдром запястного канала» у лиц, долгое время работающих за компьютером без учета и соблюдения экологии норм (правильная посадка, положение рук за клавиатурой компьютера, использование плоского коврика для мышки).

Долгий упор запястьями о твердую поверхность «переразгибает» кисти рук относительно предплечья.  Неприятные ощущения: онемение, покалывание и боли в пальцах становятся хроническими, и их длительное игнорирование только усугубляет ситуацию.

Туннельные невропатии в профессиональном спорте

Профессиональные занятия спортом вызывают часто повторяемые стереотипные движения и развитие гипертрофии мышц. Каждому виду спорта присущ особый «профессиональный»  туннельный синдром:

  • локоть теннисиста  — поражение локтевого нерва в локтевой борозде (т.н. латеральный эпикондилит, воспаление места прикрепления мышц к латеральному надмыщелку плечевой кости) у лиц, занимающихся преимущественно этим видом спорта;
  • колено велосипедиста — поражение срединного нерва ( синдром подвздошно-большеберцового тракта);
  • синдром повреждения плеча (СПП) альпиниста, воспаление сухожилий вращающей мышцы, вызванное ущемлением ( т.н. импиджмент-синдром плечевого сустава), и др.

Поэтому повторение одних и тех же симптомов на протяжении определенного, достаточного продолжительного времени должно насторожить и послужить поводом для посещения специалиста, который проведет соответствующую диагностику и назначит лечение.

Синдром мышечных лож

Резкое повышение тканевого давления в замкнутом пространстве мышечного ложа вследствие сдавливания (тугая повязка, внутримышечные кровоизлияния, отек, тромбоз глубоких вен, ушиб и т. д.; перенапряжение мышц при судорогах либо интенсивных нагрузках.

Повышение давления в мышечном ложе нарушает отток венозной крови, вызывая ишемию внутрифасциальных мышц и нервов (плотность и напряжение мышечного ложа, диагностирующиеся пальпаторно). При некрозе крупных мышц возникает синдром миоглобинурии — нарастающая боль, локальный отек, гиперемия, паралич соответствующих мышц, лихорадка.

Вовлечение нерва характеризуется двигательными и чувствительными расстройства в зоне иннервации.

Другие виды туннельных невропатий

Кроме вышеназванных причин, возникновение туннельных невропатий может быть связано с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипофункция яичников и другие); беременность, а также стрессы, бесконтрольная потеря веса, ведущая к истончению жировой клетчатки, выступающей «буфером» между нервным стволом и стенками канала, и повышенной ранимости нервного ствола.

Миография — инновации

В инновационном диагностико-реабилитационном комплексе Инвента Орто проводится комплексная диагностика, комбинирующая миографию с другими видами исследований — такими как миогидроплантография. миоплантометрия, миодинамометрия.

Это значительно повышает степень точности исследований, позволяя получить более развернутую картину патологии.

Инновационные ортопедические стельки корректоры компенсаторы биомеханические, балансируя опорно-двигательный аппарат и паравертебральные мышцы, восстанавливают биоэлектрическую активность мышц и скорость проведения нервных импульсов.

Издатель: Инвента Орто
[scs_alt]

Источник: https://www.inventa-orto.com.ua/miografiya/

Миография

Миография что это

В медицинской литературе встречаются различные термины по миографии: электронейромиография (ЭНМГ), электромиография ( ЭМГ) и электронейрография (ЭНГ). Так какая между ними разница? В самом названии этих терминов заложен и их смысл.

Электромиография или ЭМГ или Миография – это все синонимы одного и того же обследования направленного на изучение состояния мышц нашего тела как в состоянии покоя, так и под нагрузкой при их сокращении. Основной показатель такого обследования – потенциал двигательных единиц мышцы.

Электронейрография или ЭНГ – обследование непосредственно самого нерва, скорости прохождения импульса и затухания амплитуды сигнала по нервам.

Эти два обследования не исключают, а взаимно дополняют друг друга и в сложных случаях их рекомендуется проводить одновременно для постановки правильного диагноза.

Несколько лет назад существовали отдельные аппараты для каждого исследования. Современные аппаратные средства не только значительно упрощают работу врача, но и совмещают в себе оба этих обследования. И такое обследование получила название Электронейромиография ( ЭНМГ ), предусматривающее изучение мышц и периферических нервов одновременно.

Неправомерно утверждать, что один из двух видов обследования лучше другого. Каждый способ решает свои задачи. Многое зависит от того, какие данные нужны врачу. Если будет достаточно той информации, которую может предоставить стимуляционная ЭНГ – то нет необходимости выполнять игольчатую миографию.

В настоящей статье мы будем говорить только об Игольчатой Миографии или ЭМГ. ЭНМГ или электронейромиография подробно рассмотрена в нашей статье Что такое электронейромиография ?

Наши мышца при сокращении и даже в состоянии покоя вырабатывают слабые электрические импульсы. Очень чуткий прибор – миограф улавливает эти импульсы, сравнивает фактические показатели с нормой и дает врачу возможность оценить степень поражения мышц или определить различные нарушения в их работе.

В общем Электромиография способна:

  1. установить точный диагноз;
  2. определить место поражения;
  3. проконтролировать эффективность выполняемого лечения.

При сокращении мышцы вырабатывают слабые электрические импульсы, которые регистрируется очень чувствительным прибором – миографом. Сравнивая фактическое значение электрических параметров с нормой (которая одинакова для всех людей) можно выяснить поражена мышца или нет, определить характер поражения или найти истинную причину болей.

Миография способна подтвердить такие диагнозы как:

  • боли в различных частях тела;
  • радикулопатия, судороги, спазмы;
  • атрофия – уменьшение мышцы в размерах;
  • миотония (длительные спазмы мышц и произвольные сокращения);
  • миастения (мышечная слабость и чрезмерная утомляемость мышц);
  • миопатия (дистрофическое поражение мышечной ткани);
  • боковой амиотрофический склероз (БАС) и болезнь Паркинсона.

Игольчатая миография может на конкретных цифрах определить состояние патологического процесса в мышце и проследить динамику в процессе лечения.

  • Электроды не применяются в тех местах раздражений или ран.
  • Наличие у пациента кардиостимулятора или серьезных нарушений ритма сердца.
  • Также обследование не выполняется у больных с значительными психическими отклонениями и эпилепсией , так как раздражение мышцы даже незначительным разрядом электиричества способно спровоцировать приступ.

Обследование начинается в положении, когда мышцы максимально расслаблены. При игольчатой миографии врач вводит в мышцу игольчатый электрод. При этом пациент боли практически не чувствует. Введение игольчатого электроды причиняет дискомфорт не более, чем обычная внутримышечная инъекция.

Затем на поверхность кожи накладывают второй одноразовый электрод. Первоначально миограф регистрирует электрический сигнал в состоянии покоя. Затем врач попросит совершить некоторые движения и напрячь мышцу. Данное измерение необходимо повторить несколько раз. В заключении врач выберет достоверные измерения и сформирует отчет по обследованию с расшифровкой и интерпретацией результатов.

Перед миографией наш врач обязательно предоставит вам информацию об обследовании, проведет предварительный опрос и ответит на все ваши вопросы. В отличие от других видов функциональной диагностики, миография не требует особой подготовки. Но все же непосредственно перед обследованием мы рекомендуем прекратить прием препаратов или продуктов питания действующих на нервную или мышечную систему.

  • Для миозитов, характерно снижение амплитуды импульсов до 50 – 400 мкв, в зависимости от тяжести заболевания.
  • При наличии полинейропатии различного гинеза –электромиография регистрирует снижение осцилляций, а также различные биопотенциалы.
  • Для спинальной амиотрофии характерна увеличение амплитуды осцилляций.
  • Миастения диагностируется снижением амплитуды колебаний именно при вторичной стимуляции.
  • Болезнь Паркинсона характеризуется серией ритмичных увеличений амплитуды колебаний и следующего за ними их снижения.

Источник: https://www.physio-med.ru/miographiya.html

Игольчатая электронейромиография (ЭНМГ)

Миография что это

При заболеваниях или поражениях участков нервной системы, сопровождающихся нарушениями передачи нервных импульсов, человек теряет способность к четкому восприятию информации. При искажении получаемых данных изменяется ответная реакция, что вызывает потерю качества двигательных движений, ведущую к нарушению адаптации.

Для выбора наиболее верного терапевтического пути назначается диагностика, способная выявить место и степень поражения различных участков нервной системы.

Таким методом является электронейромиография (ЭНМГ), позволяющая максимально точно определить локализацию патологического процесса и характер нарушений.

Существует два способа данного метода – стимуляционная и игольчатая ЭНМГ, различающихся по способам проведения и качеству полученных материалов.

Характеристика ЭНМГ

Для получения данных в ходе исследования используется электронейромиограф, прибор, фиксирующий малейшие реакции нервной системы, преимущественно периферической.

Такая диагностика позволяет точно оценить функциональный статус нервов и мышц, находящихся близко к поверхности кожи.

При проведении диагностики электрическими импульсами раздражаются нервные окончания и данные реакции мышц, иннервируемых исследуемым нервом, фиксируются для изучения.

ЭНМГ позволяет:

  • узнать скорость прохождения импульса;
  • выявить участок повреждения нервов;
  • оценить качество реакции мышц в ответ на стимуляцию;
  • зафиксировать уменьшение скорости перемещения импульса и амплитуду потенциала нервных окончаний.

Принцип электронейромиографии

Виды электронейромиографии

В современной медицине используется две методики ЭНМГ. Стимуляционная (поверхностная) – выполняется путем фиксации электродов на коже. При таком методе обследуемый не испытывает болевых ощущений и сама процедура протекает быстро. К преимуществам этого метода относится неинвазивность, простота и скорость выполнения.

Непродолжительность воздействия и слабый электрический разряд не принесет вреда даже пациентам с имплантированным кардиостимулятором, и поэтому способ не имеет никаких ограничений по применению. Также не приносит негативных последствий для беременных женщин и детей.

Игольчатая – для диагностики в мышцу вводится специально предназначенный электрод в форме тонкой иглы. При этом методе пациент может ощущать неприятные или даже болевые ощущения, но зато такой способ наиболее информативен, чем предыдущий – дает возможность получить важные материалы для исследования деятельности партикулярных мышечных волокон в состоянии покоя, а также в свободном движении.

Вызванные потенциалы

По принципу электронейромиографии изучаются вызванные электрическими стимулами потенциалы прохождения нервами сигналов: зрительных, слуховых и сенсомоторных. Вызванные зрительные потенциалы – неинвазивный метод, фиксирующий реакцию на зрительное стимулирование и дающий возможность проверить качество ее проведения по зрительному нерву к образованиям головного мозга.

Накожные электроды устанавливаются на затылочную часть головы, а стимул осуществляется при взгляде обследуемого на экран монитора с белыми и черными квадратами, напоминающими шахматную доску. Этот стимул так и называется в медицине – «шахматный паттерн».

Диагностика вызванных зрительных потенциалов с помощью «шахматного паттерна»

Вызванные слуховые потенциалы – обследование, фиксирующее электрический потенциал передачи информации со слухового нерва в мозг как реакцию на звуковое раздражение, проводимое при помощи наушников.

Этот способ дает возможность отследить нарушения в работе слухового нерва и головного мозга.

Изучение слуховых и зрительных потенциалов часто применяется для установления качества назначенного лечения при рассеянном склерозе.

Вызванные соматосенсорные потенциалы (ССВП) – методика, фиксирующая электрические ответы с верхних и нижних конечностей, головы и позвоночника в ответ на электрическое раздражение чувствительных и двигательных неровных волокон рук и ног. Этот метод применяется для оценивания проводимости головного и спинного мозга, а также нервных образований в шейно-плечевом и пояснично-крестцовом отделах.

ССВП позволяют детально исследовать рассеянный склероз, дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника (остеохондроз) и другие заболевания центральной и периферической нервной системы.

Какие патологии диагностирует электромиография?

Список болезней, исследуемых с помощью электромиографии значителен. Обычно она требуется для подтверждения следующих диагнозов:

  • болезнь Паркинсона;
  • травмы и ушибы спины;
  • сотрясения, травмы, ушибы головного и спинного мозга;
  • разновидности невропатий, плекситов и невритов (метаболических, посттравматических, токсических и т.п.);
  • сирингомиелия;
  • разные виды остеохондроза;
  • вибрационная болезнь при профессиональных факторах;
  • рассеянный склероз всех видов;
  • заболевания мышц (дерматомиозит,миозит, миастения, утомляемость);
  • наследственная патология (в частности, невральная амиотрофия Шарко-Мари);
  • остаточные проявления спинального и церебрального микроинсультов;
  • полинейропатия.

Электронейромиография назначается при мышечной атрофии, присутствии непроизвольных мышечных спазмов и нарушении двигательной, а также чувствительной функции.

Энмг конечностей

При изучении этим способом нервов верхних и нижних конечностей можно точнее диагностировать такие патологии, как:

  • повреждение или сдавливание нервных окончаний;
  • полинейропатия всех видов;
  • протрузия межпозвоночного диска;
  • остеохондроз;
  • невриты;
  • периферическая нейропатия;
  • туннельный синдром запястья.

Диагностика позволяет практически безошибочно определять воспалительные процессы, повреждения и локализацию сдавливания нервных волокон в конечностях.

Оборудованный кабинет для ЭНМГ

Дополнительно можно проверить степень и прогресс восстановительного процесса и узнать, требуется ли назначение соответствующих лекарственных препаратов. Для точнейшего результата накожные электроды размещают не только в месте болевых ощущений в мышце, но и в точках, где нервные окончания находятся ближе к коже.

Противопоказания к проведению электронейромиографии

Рекомендаций к запрещению этого обследования, как правило, нет. Практически единственными противопоказаниями считаются психические расстройства и эпилепсия, так как при уколе есть вероятность начала приступа. Проведение игольчатой методики людям с иммунными заболеваниями, а также ВИЧ опасно для самого медицинского персонала из-за работы с кровью и возможности заражения.

Игольчатые электроды также запрещены к использованию в местах с нарушением целостности поверхности кожи, гнойными выделениями, язвенными дефектами, фурункулами и кожными заболеваниями.

При патологии, связанной со снижением свертываемости крови, подобное вмешательство может привести к длительному кровотечению.

Для электронейромиографии нет противопоказаний, и ее разрешается проводить больным без сознания.

Подготовка к исследованию

Для прохождения процедуры обследуемому специально готовиться не нужно. Но прием некоторых лекарственных препаратов (антихолинергиков, миорелаксантов) может повлиять на полученные материалы.

Большой вес, при котором кожа имеет широкую жировую прослойку, и пониженная свертываемость крови могут стать причиной непредвиденных последствий.

Поэтому перед обследованием необходимо получить консультацию специалиста.

Что такое допплерография?

Обязательно предупредить врача, если в анамнезе есть гемофилия, больной принимает препараты разжижающие кровь (Аспирин, Варфарин) или у него стоит кардиостимулятор.

Возможно, лекарства придется заменить или отложить временно прием, принять меры по снижению веса и только потом произвести данную методику. Обязательно на сутки нужно прекратить принимать препараты, влияющие на передачу нервных импульсов. За несколько часов до начала процедуры не принимать пищу.

Если пациент носит контактные линзы или очки, то должен обязательно прийти в них для достоверности принятия вызванных потенциалов. Перед походом на обследование больному следует принять ванну или душ, чтобы минимизировать жировые выделения на коже и не пользоваться лосьонами или кремами в день проверки.

Проведение электронейромиографии

Исследование проводится в течение 30–90 минут. Непосредственно перед началом процедуры обследуемого информируют обо всех возможных ощущениях во время диагностического процесса.

Больному предлагается удобно сесть или лечь и попытаться полностью расслабиться. Накожные электроды крепятся над двигательной точкой обследуемой мышцы.

Индифферентный фиксируется над сухожилием, а ведущий – над брюшком мышцы.

Проведение поверхностной ЭНМГ

Перед установкой электродов, место прокола кожи необходимо протереть спиртом, и затем нанести специальный гель.

На участке между двумя электродами, отвечающими за стимулирование и регуляцию, прикрепляется электрод-заземлитель.

Вначале обследования фетровые фитили окунаются в изотонический раствор (для этого применяется хлорид натрия). Анод накладывается дистально, а катод устанавливается над двигательной точкой.

В течение обследования может ощущаться незначительное покалывание или легкие боли, но после окончания они полностью исчезают.

При игольчатой ЭНМГ электроды заводятся прямо в мышцу. Это локальное инвазивное исследование и пациент при нем ощущает боль во время введения электрода. Но из-за высокой информативности приходится выбирать именно этот способ. Участок планируемого прокола дезинфицируется и обрабатывается специально предназначенным мылом, после чего врач делает прокол и вводит иглу.

Электроды соединены с электронейромиографом, фиксирующим биоэлектрические реакции, передающиеся от партикулярных мышечных волокон или определенной мышцы. Данные преобразуются в график, имеющий вид кардиограммы. Они также фиксируются на ленту аппарата либо транслируются на монитор для скорейшего ознакомления и впоследствии распечатываются.

Сначала процедура проходит в состоянии покоя – пациент удобно располагается, расслабляется и не двигается определенное время.

В этой части исследования может зафиксироваться самопроизвольная мышечная активность, подтверждающая нарушения деятельности нервной системы, после ЭНМГ проводится при спонтанном медленном сокращении мышцы, а также при ее тонусе.

В процессе исследования поверхностные электроды можно закреплять на разных мышцах, а игольчатые – на разные части одной мышцы.

Ввод электрода при игольчатой ЭНМГ

Возможные осложнения после электронейромиографии

После применения игольчатой методики, в областях вхождения электродов иногда формируются небольшие гематомы или появляются болезненные ощущения. Редко, но все же возможна опасность развития инфекции. После этого обследования в крови больного может повыситься концентрация определенных ферментов.

Это происходит из-за нарушения целостности мышечной ткани в результате прокола и не проявляется на состоянии прошедшего процедуру, но при взятии крови на биохимию вскоре после ЭНМГ, должно браться во внимание. Но в основном это обследование не приносит болезненных ощущений и негативных последствий, зато достоверно позволяет определить наличие патологий и их особенности.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/igolchataya-elektroneyromiografiya-enmg

ДиагностикаСуставов
Добавить комментарий