Операция бэбкока

Операции Нарату, Бэбкока и Коккета и их техники

Операция бэбкока

Варикозное расширение вен – заболевание, сопровождающееся болезненными ощущениями, формированием узлов и отечностью нижних конечностей. При запущенной форме патологии, когда медикаментозная терапия не приносит положительного результата, пациенту назначают операцию.

Показания и техники операции Нарату , Бэбкока и Коккета отличаются между собой. У пациентов часто возникает вопрос – какая из этих процедур является оптимальной и могут ли после них возникнуть осложнения.

Что представляет собой данная группа операций

На сегодняшний день варикозное расширение вен лечится двумя методами – медикаментозным и хирургическим. При медикаментозном лечении пациенту назначают препараты, способствующие укреплению стенок сосудов и препятствующие формированию тромбов.

К немедикаментозной терапии относятся такие методы лечения:

  • компрессионная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • склеротерапия.

Самыми распространенными и действенными хирургическими методами признаны:

  • операция по Нарату;
  • операция по технологии Бэбкока;
  • операция по Коккету.

В ходе каждой методики пациенту делают небольшие надрезы в начале и конце вены, благодаря чему у хирурга появляется возможность перекрутить сосуд и вырезать пораженный участок. Несмотря на то, что эти техники имеют незначительные различия, каждая из них преследует одну задачу – удалить пораженный участок сосуда.

Несомненным достоинством подобных типов вмешательств является то, что после них практически не остается шрамов, рубцы исчезают в течение нескольких месяцев. Чтобы предотвратить развитие осложнений, операция должна проводиться опытным хирургом. Важнейшим критерием также является строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

Справка! Первый вид такого хирургического вмешательства был разработан доктором Бэбкоком, но довести технологию до совершенства удалось только Нарату.

Операция Нарата

Чаще всего для удаления патогенных участков, пораженных варикозом, назначается операция по методу Нарата. Флебологи уверяют, что данная процедура является оптимальной и очень хорошо переносится организмом. Важно понимать, чем раньше пациент обратится за помощью, тем менее травматичной будет операция, риск возникновения осложнений также будет сведен к минимуму.

Показания к проведению

Прямыми показаниями к проведению флебэктомии по методу Нарата являются:

  • витиеватость вен;
  • патологическое расширение сосудов в определенных участках;
  • формирование тромбов;
  • различные формы тромбофлебита.

Ход операции

Операция Нарата заключается в том, что пациенту удаляют участки вен, пораженные деструктивными изменениями. Прежде чем приступать к процедуре, необходимо заранее отметить участки, на которых располагаются узлы и притоки.

Также медикам требуется отметить, в каком именно месте будет происходить перевязка отдаленных вен. Несомненным достоинством данной процедуры является то, что ее можно проводить не только под общим, но и под местным наркозом.

Если сосуды деформированы слишком сильно, хирург осуществляет сразу несколько надрезов, и пораженные участки удаляются частями.

В ходе работы медик использует для изъятия сосудов не только скальпель, но и специальный металлический крючок, которым можно подцеплять вены. Участки, которые не удалось извлечь с помощью крючка, вытаскивают через надрезы, длина которых не превышает 2,5 см.

Преимуществом методики является то, что операция проводится под контролем УЗИ, поэтому риск травмирования здоровых тканей отсутствует. Через пару дней после процедуры пациент может отправляться домой. Но чтобы реабилитация прошла успешно – настоятельно рекомендуется соблюдать врачебные предписания.

Результат

Если операция будет проведена должным образом, с соблюдением всех правил, результат будет таким:

  • процесс варикозного расширения замедлится, а в скором времени полностью остановится;
  • устранится венозная недостаточность;
  • вероятность развития тромбофлебита уменьшится в несколько раз.

У пациента полностью исчезает вся симптоматика патологии, устраняется отечность и болезненные ощущения.

Методика Бэбкока

Операция Бэбкока – это удаление видоизмененного участка вен путем нанесения верхних и нижних разрезов, при проведении этой методики всегда пересекается большая вена, расположенная в паховой области. Данная операция также считается универсальной, проводить ее можно как на ранних, так и на поздних этапах варикозного расширения.

Показания

Чаще такое вмешательство назначается в следующих случаях:

  • постоянная отечность нижних конечностей;
  • формирование небольших язвочек на ногах вследствие нарушения кровотока;
  • изменение оттенка кожи на ногах.

Ход

Техника операции Бэбкока не является сложной, ее основная характеристика – отделение и вытягивание стволовых сосудов паховой и подколенной вены путем использования специального зонда.

Приспособление имеет форму булавы, за счет чего облегчается его передвижение. Чтобы провести процедуру, на расстоянии 5 см. от паховой связки требуется сделать небольшой надрез длиной примерно в 2 см.

Что касается нижнего надреза, то он делается чуть выше коленного сустава.

Концы сосуда фиксируют специальными зажимами, после чего пересекаются. Затем нижнюю часть перевязывают медицинской нитью, а верхняя остается закреплена зажимом. Далее обрезаются притоки большой подкожной вены.

Справка! Операция по Бэбкоку проводится только под местным наркозом и обычно длится не более 1,5 часов.

Операция Коккета

Не многие пациенты знают, что это такое – операция Коккета . В отличие от остальных процедур данная методика чаще проводится в запущенных случаях. Пациенту делают надрез в районе голени, после чего хирург перевязывает отдаленные сосуды.

Чтобы назначить такую операцию, требуется знать точный диагноз пациента, поскольку ее проводят только при наличии определенных показаний.

Ход процедуры

Если назначена операция Коккета, ход операции будет следующим – пациенту перевяжут сосуды в районе голени. Многие хирурги называют такой вид вмешательства дистанционным, поскольку для осуществления процедуры требуется сделать надрез минимальной длины.

При методике Коккета надрез осуществляется по поверхности голени от верхней части до лодыжки. После хирург перевязывает сосуды под фасцией и сшивает отверстия. В завершение процедуры требуется перебинтовать конечность. Медики предупреждают, что носить повязку придется до полного стягивания ран.

Результаты

Несмотря на то, что после операции пациенты обычно не испытывают сильных болезненных ощущений, в течении первых дней рекомендуется придерживаться постельного режима и строго соблюдать врачебные рекомендации.

Если придерживаться всех правил, результаты будут следующими:

  • исчезнут венозные узлы;
  • нижние конечности перестанут отекать вне зависимости от времени суток и физических нагрузок. Пациент сможет совершать длительные пешие прогулки;
  • полностью исчезнут болезненные ощущения и судороги;
  • вероятность повторного возникновения недуга будет сведена к минимуму.

Важно помнить, что данная методика рекомендована только при запущенных формах заболевания.

Заключение

Современные операции обладают высокой эффективностью, и при этом являются максимально безопасными. Чтобы процедура прошла успешно, рекомендуется найти опытного хирурга и клинику с качественным оборудованием.

Необходимо понимать, что каждый вид вмешательства имеет различные показания, поэтому выбор методики должен осуществляться только врачом, в зависимости от состояния пациента, формы патологии и проявляющейся симптоматики. Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный исход.

Флеболог-хирург со стажем более 6 лет.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Омская государственная медицинская академия (2013 г.) Интернатура по специальности «Хирургия», Омский государственный медицинский университет (2014 г.)

Курсы повышения квалификации:

  • «Ультразвуковая диагностика», Омская государственная медицинская академия (2015 г.)
  • «Актуальные вопросы флебологии», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2015 г.)
  • «Ультразвуковое исследование сосудов», Омская государственная медицинская академия (2016 г.)
  • «Эндовазальная лазерная облитерация» (2017 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/varikoz/lechenie/operativno/naratu-bebkoka-i-kokketa.html

Варикоз – диагностика и лечение

Операция бэбкока

страница  » Сосудистые заболевания  » Варикоз – Диагностика и лечение

Сосудистые заболевания – ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

Диагностика варикоза

Обычно врач вначале проводит опрос больного. Уточняется характер жалоб, время их появления. Далее врач проводит осмотр варикозных вен.

Следует сказать, что до того, как были изобретены современные ультразвуковые методы исследования, врач применял для определения проходимости вен и состояния их клапанов так называемые жгутовые пробы. Они проводятся с помощью жгута и эластичного бинта.

Перечислять их все в этой статье нет необходимости, однако следует сказать, что жгутовые пробы – самый безопасный метод определения состояния клапанов вен и их проходимости.

На сегодняшний день самый информативный метод диагностики при варикозном расширении вен – это дуплексное ультразвуковое сканирование вен. К другим методам диагностики вен относятся плетизмография и флебография, но они сейчас применяются редко.

Все лечение варикозных вен делится на медикаментозное и немедикаментозное.

К медикаментозному лечению относятся так называемые флеботоники – препараты, повышающие тонус стенок вен. К ним относятся такие препараты, как популярны у флебологов детралекс, а также эскузан, гинкор-форт, гливенол и другие.

К немедикаментозному лечению относятся:

  • Комрпессионная терапия
  • Склеротерапия
  • Хирургические методы:
    • Традиционная операции – операция Троянова-Тренделенбурга, Линтона, Коккета
    • Операция Бэбкока
    • Стриппинг и минифлебэктомии
    • Эндоскопическая техника

Рассмотрим вкратце каждый из них.

Компрессионная терапия в лечение варикоза

Компрессионная терапия применяется как самостоятельный метод лечения варикоза лишь в начальных стадиях, и как дополнение к лечению во всех других стадиях.

Для комрпессионной терапии применяются эластические бинты, но чаще специальный компрессионный трикотаж. В зависимости от создаваемого давления он делится на четыре класса.

Действие компрессионного трикотажа основано на ослаблении проявлений признаков хронической венозной недостаточности.

Склеротерапия в лечение варикоза

Склеротерапия. Этот метод лечения варикоза известен еще со времен Гиппократа. В свое время в нашей стране это метод был незаслуженно отвергнут. Однако за рубежом данный метод успешно развивался и применялся. Основоположником метода считается Дж. Феган. Его методика склеротерапии известна с 1967 года.

Данная методика еще известна как компрессионная склеротерапия. Метод заключается в том, что в вену вводятся особые вещества, которые раздражая внутреннюю стенку вен приводят к ее химическому ожогу. Это ведет к слипанию стенок вен и их заращению.

В настоящее время к вачестве таких препаратов – склерозантов – используется фибровейн, этоксисклерол и тромбовар. После введения склерозанта в вену она сжимается латексной подушечкой, после чего бинтуется. Таким образом склерозируются все вены. В итоге нижняя конечность становится забинтованной.

Вместо бинта сейчас чаще применятся компрессионные чулки. Компрессия вен продолжается до трех месяцев. Следует отметить, что данный метод не лишен недостатков, а именно, он не гарантирует от рецидивов варикоза.

Хирургические методы лечения варикозного расширения вен

Операция Троянова-Тренделенбурга – методика заключается в перевязке места впадения подкожной вены бедра в бедренную вену, а также в удалении конгломерата варикозно-расширенных вен. Для этого в области бедра по длине всей варикозной вены делается разрез.

Операция Линтона и Коккета – это методика заключается в том, что проводится разрез в области голени, и перевязываются перфорантные вены. При этом при операции Линтона перевязываются они перевязываются под фасцией, а при операции Коккета – над фасцией.

Эта операция эффективна при недостаточности клапанов перфорантных вен, при так называемом посттромбофлебитическом синдроме. В настоящее время данные операции модифицированы таким образом, что перевязка этих вен проводится с минимального разреза. Это так называемая техника дистанционного пересечения перфорантов.

Кроме того, с этой целью используется и эндоскопическая техника. Это так называемая малоинвазивная техника.

Операция Бэбкока – заключается в том, что в начале подкожной вены бедра делается разрез. Выделяется подкожная варикозная вена. В просвет вены вводится гибкий зонд, другой конец которого выводится с другого конца варикозной вены, у области колена.

На конце зонда имеется округлое образование. Вена фиксируется к нем и выводится зондом.

В настоящее время применятся методика стриппинга и минифлебэктомий, которые в сущности являются модификациями операции Бэбкока, но при этом вместо разреза используется толстый прокол, после которого практически не остается рубца.

Профилактика варикоза

Профилактика варикозной болезни заключается в соблюдении режима. Людям, предрасположенных к варикозу рекомендуется периодически придавать ногам возвышенное положение. Если такое невозможно, то по крайней мере избегать длительного стояния, например ходить. В начальных стадиях варикоза рекомендуется ношение компрессионных чулок I класса компрессии.

УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КАРДИОКЛИНИКА НИДЕРБЕРГ – ЭССЕН – ГЕРМАНИЯ

ЦЕНТР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ в БЕРЛИНЕ

ХИРУРГИЯ СЕРДЦА и СОСУДОВ в ИЗРАИЛЕ – МЦ ИМЕДИКАЛ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ В МОСКВЕ – ОАО МЕДИЦИНА

КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ после ОПЕРАЦИЙ на СЕРДЦЕ и СОСУДАХ – санаторий БАРВИХА

8(925) 740-58-05 – СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

НОВЕЙШИЙ ЦЕНТР медицинской ДИАГНОСТИКИ “DIAGNOSTIX” – ГЕРМАНИЯ

Источник: https://treatmentabroad.ru/vasculardiseases/varicosity/

Операция нарату, бэбкока и коккета при варикозном расширении вен: что это за операции и их техники – Про Ноги

Операция бэбкока

Варикозное расширение вен – это очень распространенное заболевание, которое сопровождается отечностью, появлением узлов и болевых ощущений в конечностях. При возникновении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту за помощью.

После диагностики врач сможет назначить необходимое лечение. В случае запущенной стадии недуга показано оперативное вмешательство. У многих пациентов возникает вопрос о том, какие виды хирургических вмешательств бывают.

Что это за группа?

Все методы лечения варикозного растяжения вен делятся на медикаментозное и немедикаментозное. К медикаментозному лечению относят такие препараты, которые укрепляются стенки сосудов и повышают их тонус. К немедикаментозному способу относят:

  • компрессионную терапию;
  • склеротерапию;
  • оперативное вмешательство.

К хирургическим методам относят операции:

Такие операции подразумевают небольшие надрезы в начале и в конце вены, благодаря которым вена перекручивается и удаляется.

Техники перечисленных операций несколько отличаются друг друга, но их действие устремлено на удаление пораженной вены. После таких операций рубец практически незаметен.

Все действия проводятся очень аккуратно с минимальными рисками для здоровья пациента.

Первым открыл флебэктомию Бэбкок. Нарату удалось внести некоторые коррективы в проведение операционных действий. Его техника дает лучший косметический эффект.

Операция Нарату

Для удаления варикозно расширенных притоков в традиционной хирургии обычно используется техника Нарату. Чем быстрее пациент обращается за помощью, тем меньше последствий можно ожидать.

Эта техника обычно используется в том случае, если венки извиваются. Если вены имеют сильную извитость, то в этом случае приходится делать слишком много надрезов.

Эта техника считается довольно травматичной.

Техника операции Нарату – это когда устраняются заранее отмеченные венозные узлы, притоки и производится перевязка отдаленных вен. Вмешательство проводится под анестезией. Она может быть, как местной, так и общей.

Если вены имеют слишком извилистую форму, то в этом случае хирургом делается сразу несколько надрезов, а сосуды при этом удаляются по частям.

Операция Нарата заключается в устранении узелков при помощи специализированного крючка через миниатюрные проколы. Такие проколы не требуют ушивания.

Та часть, которая не смогла удалиться при помощи крючка, устраняется через надрезы. Разрезы обычно делают по 2-3 см.

Вмешательство обязательно проводится под контролем УЗИ сканера. Непосредственно после самой операции пациент может спокойно отправиться домой. Важным условием является носка компрессионного трикотажа.

Операция Бэбкока

Заболевания вен очень часто протекают без ярко выраженных симптомов, поэтому очень часто превращаются в большие проблемы. Важно своевременно распознать болезнь. Благодаря УЗИ можно выявить выпячивания вен. При проявлении отечности, изменении оттенка дермы, появлениях язвочек рекомендуется операция Бэбкока, при которой пересекается большая подкожная венка в зоне паха.

Рассмотрим саму технику операции Бэббока. Стволовые вены подколенной и паховой вены отделяются и вытягиваются при помощи специального зонда. Верхний разрез должен быть на 5 см ниже паховой связки. Длина надреза примерно 2 см. Нижний разрез должен быть немного выше коленного сустава.

Оба конца вены фиксируются при помощи двух зажимов и пересекаются. Верхняя часть остается просто пережатой. Нижняя перевязывается при помощи специальной нити. Немного ниже концы вены перевязываются и обрезаются все притоки большой подкожной вены.

Зонд имеет булавовидную форму. Приспособление продвигается до колена. Булавовидная головка меняется на металлический конус. Его вытягивают в обратном направлении, благодаря чему измененная часть вены собирается в виде гормошки.

Техника операции

Кожу, подкожную клетчатку разрезают на несколько сантиметров ниже и параллельно паховой связке. В толще подкожной жировой клетчатки оголяют, пе­ревязывают и потом пересекают большую подкожную вену и ветви, впадающие в нее (опе­рация Троянова—Тренделенбурга).

Большую подкожную вену в районе впадения ее в вену бедренную рассекают и в ее просвет вводят зонд с оливой. Зонд проводят вниз до уровня медиального мыщелка бедренной кости.

Кожу, подкожную клетчатку и вену раз­резают над оливой и выводят наружу и привязывают к оливе зонда, после чего, потягивая за конец зонда снизу вверх, удаляют всю вену из ее ложа (операция Бэб­кока; рис.).

Кровотечение из разорванных латеральных ветвей вены останавли­вают наложением сжимающей повязки. Аналогичным способом при необходимости удаляют расширенные вены голени.

Для обнажения сильно извитых венозных узлов выполняют небольшие разрезы. Варикоз­ные узлы и ветви отсекают вместе с клетчаткой (операция Нарата).

При рассыпном типе расположения подкожных вен применяют подкожное ли­гирование (операция Клаппа—Соколова).

Источник:

Флебэктомия вен нижних конечностей: виды операций, осложнения, реабилитация

Варикоз — системная патология вен, которая чаще всего обнаруживается на нижних конечностях.

Заболевание сопровождается отеками и повышенной усталостью ног, со временем в тканях происходит дефицит питательных веществ, из-за чего возникают судороги, острая боль, образуются трофические язвы.

Если на ранних стадиях удаление варикозных вен можно провести с помощью медикаментозных средств и малоинвазивных методом, то с запущенной болезнью все намного сложнее: избавиться от неприятных симптомов поможет только флебэктомия вен.

Источник: https://warikoza-net.ru/udalenie-volos/operatsiya-naratu-bebkoka-i-kokketa-pri-varikoznom-rasshirenii-ven-chto-eto-za-operatsii-i-ih-tehniki.html

Удаление расширенных вен по Бебкоку

Операция бэбкока

Показания. Выраженные клинические проявления варикозной болезни и развитие ее осложнений. Выполнение этой операции допустимо лишь при условии проходимости глубокой вены бедра.

Методика. Применяется преимущественно местная инфильтра- ционная анестезия, реже — эпидуральная анестезия или внутривенный наркоз. Разрез длиной 7—8 см параллельно средней трети паховой складки и на 2—3 см ниже нее. Обнажают место впадения большой подкожной вены в глубокую вену бедра.

Радикальную операцию по поводу варикозной болезни начинают всегда с перевязки в этом месте большой подкожной вены бедра Ооперация Троянова—Тренделенбурга). Эта перевязка необходима для предотвращения миграции в общий кровоток тромбов, образующихся во время вмешательства на дистальных отделах вены.

Мелкие ветви, впадающие в большую подкожную вену бедра в области овальной ямки, перевязывают и пересекают. На большую подкожную вену накладывают две лигатуры. Верхняя из них — прошивная. Между наложенными лигатурами вену пересекают.

После этого отток крови происходит по коммуникантным венам в глубокую вену бедра.

Операция производится с применением специального сосудистого зонда (7), имеющего на одном конце продолговатую оливу, на другом — конический наконечник с острым краем (рис. 11.2).

После снятия лигатуры в дистальный конец большой подкожной вены бедра вводят зонд с оливой вдоль всего бедра и как можно дальше на голень. Из-за несостоятельности венозных клапанов они обычно не препятствуют проведению зонда.

Над пальпируемой через кожу оливой на дистальном конце зонда производят небольшой

Рис. 11.2. Операция Бебкока при варикозном расширении вен:

7 — на бедре через пересеченный проксимальный конец большой подкожной вены в нее введен специальный зонд, дистальный конец которого с оливой извлечен из вены на уровне коленного сустава; 2 — удаление фрагментов варикозных вен на голени

разрез кожи, обнажают вену, вскрывают ее и извлекают конец зонда с оливой. Затем постепенно подтягивают зонд вниз.

При этом острым краем проксимального наконечника зонда пересекают и отрывают боковые ветви вены, а основной венозный ствол, собранный на зонде в виде гармошки, полностью извлекают.

Для остановки кровотечения ассистент салфетками снаружи временно прижимает ткани по ходу удаляемой вены, ветви которой на месте разрыва тромбируются. Затем производят тугое бинтование нижней конечности.

Короткие варикозно расширенные вены, преимущественно на голени, удаляют, извлекая их небольшими участками (2) (рис. 11.2).

Способ лечения по Шеде—Кохеру. Через кожу под варикозно расширенной веной проводят П-образную лигатуру.

Концы ее с натяжением завязывают на наружном марлевом шарике, который сдавливает варикозную вену, вызывая ее тромбирование. Лигатуру снимают через неделю.

Таких лигатур на пораженные участки вены накладывают несколько на расстоянии 3 см одна от другой. Тромбированная вена запустевает.

Способ лечения по Клаппу. Хирургической иглой с рассасывающейся синтетической нитью (полисорб) прокалывают кожу у варикозно измененной вены. Далее иглу проводят под веной и выкалывают у противоположной ее стороны.

Затем в обратном направлении через это же место выкола проводят иглу под кожей, но над веной, и затем — через место первого вкола. Таким образом, оба конца нити оказываются выведенными наружу через один прокол кожи. Их с натяжением связывают между собой.

Концы нитей срезают, а образовавшуюся над веной складку кожи растягивают, вследствие чего узел на лигатуре погружается под кожу. Накладывают асептическую повязку.

Показания. При несостоятельности клапанов коммуникантных (перфорантных) вен, установленной пробами Пратта-2, операцию по удалению варикозно расширенных вен необходимо дополнять перевязкой коммуникантных вен.Методика. Бриллиантовым зеленым красителем намечают на коже голени места расположения (выхождения через апоневроз) расширенных коммуникантных вен. Обычно проводят продольный разрез кожи от уровня внутреннего мыщелка большеберцовой кости до медиальной лодыжки. Над апоневрозом выделяют, перевязывают и пересекают расширенные коммуникантные вены. Культи их погружают под апоневроз. На месте прободения апоневроза накладывают по одному шву. Кожную рану ушивают.Разрез кожи такой же, как при операции Коккета, но продольно рассекают не только кожу, но и апоневроз голени. Коммуникантные вены перевязывают и пересекают под апоневрозом, а оставшиеся дефекты в нем ушивают. Накладывают швы на рассеченный апоневроз и кожную рану. Через сутки после операции больному на конечность накладывают эластический бинт и разрешают ходить. Эластический бинт носят во время ходьбы на протяжении двух месяцев.

Источник: https://studref.com/428717/meditsina/udalenie_rasshirennyh_bebkoku

ДиагностикаСуставов
Добавить комментарий