От варикозной болезни до посттромботического синдрома

Посттромботическая болезнь – Академия здоровых ног

От варикозной болезни до посттромботического синдрома

Посттромботическая болезнь нижних конечностей (сокращенно ПТБ) — заболевание, которое развивается более, чем у 90% людей с тромбозом глубоких вен и сопровождается основательным или неполным разрушением клапанов вен, и далее приводит к  развитию постоянного нарушения циркуляции крови. Чаще всего страдают именно нижние конечности, что влечет за собой регулярные боли, отеки, повышенную утомляемость и прочие неприятные симптомы.

Это патологическое состояние может развиться спустя долгое время после перенесенного острого тромбоза — от нескольких недель, до нескольких лет. И больным крайне сложно увидеть специфические симптомы — обычно ситуация достигает пика, когда человек не способен терпеть и обращается к скорой помощи.

ПТБ значительно снижает качество жизни людей с этим диагнозом — им приходится ежедневно сталкиваться с физическими и психологическими ограничениями после перенесенных тромбозов. Именно поэтому своевременное лечение ПТБ имеет также и значительную социальную роль.

Причины возникновения ПТБ

Посттромботическая болезнь или посттромбофлебический синдром (ПТФС) начинает формироваться на фоне перенесенного острого тромбоза магистральных вен — что является наиболее распространенной причиной появления и дальнейшего прогрессирования хронической венозной недостаточности.

О развитии этой патологии можно говорить по истечению трехмесячного срока после перенесенного флеботромбоза — после прекращения острого процесса, преобладающая соединительная ткань рубцуется и создает полную окклюзию — закупорку вены. На месте бывшего тромба также нарушается работа клапанов, что вызывает стойкое нарушение кровообращения в нижних конечностях.

Из-за этого состояния возникает не только ПТБ, но еще и хронический тромбофлебит и варикозная болезнь.

Виды и симптомы

Именно на фоне серьезных морфологических изменений магистральных вен и возникает посттромбофлебический синдром. За нарушением оттока крови и разрушением клапанов, следуют вторичные изменения — сначала функциональные, а затем и органические.

В следствие нарушения микроциркуляции страдает сначала лимфатическая система, а затем и мягкие ткани ног. Болезнь локализуется по ходу крупных вен — поражаются нижняя полая, подвздошная, бедренные, подколенная и берцовые вены.

А сами повреждения могут носить как изолированный, так и распространенный характер

Различают 2 формы ПТБ: склеротическую и варикозную, сама же болезнь прогрессирует в несколько стадий.

  • На первом этапе проявляются повышенная утомляемость, частые боли и отеки ног, расширение поверхностных вен и рецидивы тромбофлебитов. Хотя на этой стадии отечность несильная и проходит, если положить ноги выше уровня головы.
  • Но на втором этапе отеки уже так просто не проходят и имеют интенсивный характер и долго не проходят. Подкожный слой болезненно уплотняется и появляется гиперпигментация в нижней части ног.
  • Третий этап характеризуется возникновением целлюлита, тромбозами поверхностных и глубоких вен, дерматитом и длительно незаживающими рецидивирующими язвами.

Наиболее явным симптомом ПТБ можно назвать отек и его расположение будет зависеть от степени тромбоза. Выраженность отека также может быть разной — от едва различимого да тяжелого, когда пострадавшая конечность становится в 2 или 3 раза больше здоровой.

Еще один основной симптом при ПТБ — боль, которая ощущается чаще всего как чувство распирания и тяжести вокруг голени. Обычно усиливается с наступлением вечера или после длительной нагрузки на ноги. Если заболевание протекает тяжело и долгое время, особенно при сопутствующих трофических язвах, боль может достигать уровня, когда не справляются обычные анальгетики.

Также посттромботическая болезнь характеризуется расширением венозной сети — похоже на варикозную болезнь с заметным глазу расширением подкожных и внутренних вен. Это вызвано неполным восстановлением протока поврежденной вены после перенесенного тромбоза, когда отток крови осуществляется по подкожным венам, они не справляются с перегрузками и закономерно начинают расширяться.

Затянувшееся течение болезни вызывает серьезные осложнения, также характерные для варикоза — повышенная пигментация, дерматит, экзема, кожный зуд, обширные трофические язвы.

Диагностика посттромботической болезни

От правильной диагностики зависит выбор верной тактики лечения — при подозрении на диагноз ПТБ врач должен выяснить, страдает ли пациент тромбофлебитом. Некоторые пациенты не обращают внимания на некоторые симптомы, поэтому стоит заострить внимание на ощущения распирания и отечность пораженной ноги.

После осмотра у флеболога, необходимо провести УЗИ диагностику поверхностных и глубоких вен, МРТ и КТ с использованием контрастного препарата, а также контрастную флебографию под УЗИ контролем.

Эти методики помогают выявить проходимость вен, состояние клапанного аппарата, оценить состояние магистральных сосудов и определить характер кровотока в венах.

Лечение при ПТБ

Наиболее благоприятный прогноз при правильно выстроенной терапии посттромботической болезни будет в случае, если оно начинается еще в профилактических целях — как следствие перенесенного острого тромбоза. Но в этом случае не стоит забывать и о сопутствующих состояниях — варикозном расширении вен, кожных проявлениях и трофических язвах.

Комплекс лечебных мероприятий при ПТБ включает в себя:

  • Ношение индивидуально подобранного компрессионного белья — гольфы, колготки, чулки.
  • Прием лекарственных средств — ангиопротекторов, антикоагулянтов, антиагрегантов, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов.
  • Использование средств местного применения с флеботропным эффектом.
  • Комплекс физиотерапевтических процедур.
  • Возможно и оперативное вмешательство — шунтирование, пластика и резекция поврежденных вен, флебэктомия, минифлебэктомия, криостриппинг. Необходимый вид хирургической операции подбирается лечащим сосудистым хирургом.

Пациенту необходимо понимать, что без изменения образа жизни, даже с адекватным лечением, посттромбофлебический синдром вряд ли поддастся исцелению. К сожалению, у некоторых пациентов с запущенными стадиями болезни наступает инвалидность.

Стоит помнить, что наилучшие результаты приносит лечение, которое было выполнено не экстренно, а планово и с предварительной подготовкой. Поэтому не забывайте следить за своим здоровьем — если вы замечаете симптомы сосудистых заболеваний, то не теряйте время и обратитесь к специалистам.

Ведь медицинская статистика гласит, что от заболеваний сердечно-сосудистой системы, а особенно от болезней вен и лимфатических сосудов страдает большая часть населения Земли. Опасность представляет прогрессировавшие этих болезней и перетекание их в хронические фазы — поэтому только заблаговременно подобранная профилактика и тактика лечения способны избавить от неприятных событий.

«Академия здоровых ног»

Центр флебологии, лимфологии и реконструктивной микрохирургии «Академия здоровых ног» — одно из лидирующих медицинских учреждений Москвы, осуществляющих лечение заболеваний вен и лимфатической системы.

Здесь осуществляется комплексная диагностика и лечение таких патологий, как: варикозное расширение вен, посттромботическая болезнь, телеангиоэктазии, тромбоз глубоких вен, трофические язвы, лимфатический отек. Если вы ищете флеболога в Москве, то наш центр — ваш оптимальный выбор!

Узнать больше о специалистах нашего центра вы можете здесь

Источник: https://a-zdorovienogi.ru/flebologiya-i-limfologiya/posttromboticheskaya-bolezn

От варикозной болезни до посттромботического синдрома

От варикозной болезни до посттромботического синдрома

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – крайне неприятное и опасное заболевание. Однако даже после того, как эта болезнь проходит и тромбы рассасываются, работа сосудов не способна полностью восстановиться и прийти в нормальное состояние. В результате у большинства пациентов, перенесших тромбоз, развивается посттромботическая болезнь (ПТБ).

Время появления ее первых признаков всегда индивидуально: у одних пациентов они возникают в течение года после рассасывания тромба, тогда как у других период условного «затишья» может достигать 3-5 лет.

Что же такое ПТБ, каковы ее симптомы и формы? Что делать для профилактики заболевания и как вести себя при посттромботической болезни? Ответы на эти вопросы представлены ниже.

Что такое посттромботическая болезнь нижних конечностей?

Посттромботическая болезнь или посттромбофлебитический синдром (сокращенно – ПТБ, ПТФБ, ПТФС) – это заболевание вен нижних конечностей, которое характеризуется нарушением работы клапанного аппарата и затруднением кровотока в ногах. ПТФБ является одной из разновидностей хронической венозной недостаточности.

Болезнь развивается преимущественно в пожилом возрасте, реже – в зрелом и практически не встречается в молодом. Что касается гендерной характеристики ПТБ, то болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Патология является достаточно распространенной: по статистике, на долю ПТФБ приходится 28% случаев всех заболеваний венозной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=xaf1PIxCGBk

Посттромботическая болезнь вен нижних конечностей: какие признаки?

Посттромботическая болезнь: причины и патогенез

Посттромботическая болезнь нижних конечностей является следствием перенесенного ранее тромбоза глубоких вен. К сожалению, тромбоз почти никогда не проходит бесследно. После рассасывания тромба в месте его формирования наблюдается изменение морфологической структуры венозной стенки.

Кроме того, в работе клапанного аппарата происходят серьезные сбои, постепенно приводящие к его несостоятельности. Давление в глубоких венах увеличивается, происходит их избыточное наполнение кровью, для компенсации которого кровь перенаправляется в поверхностные сосуды.

Все это приводит к патологическому изменению кровотока в системе глубоких вен нижних конечностей, тем самым провоцируя развитие посттромботической болезни (ПТБ).

Помимо перенесенного тромбоза, к возникновению ПТБ может привести следующее:

  • Варикозное расширение вен нижних конечностей и тазовой области.
  • Ожирение.
  • Тяжелые травмы ног (например, сложные или множественные переломы).
  • Беременность и осложненные роды.
  • Хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.

Симптомы посттромботической болезни

Опасность ПТБ заключается в том, что на ранних стадиях развития она часто протекает бессимптомно. По статистике, только у 2 из 10 человек, столкнувшихся с данного патологией, появления основных признаков заболевания приходится на первый год. Остальные же узнают о наличии у них посттромботической болезни вен нижних конечностей, когда патологический процесс переходит в запущенную форму.

Симптомокомплекс включает следующее:

  • Чувство тяжести и распирания в больной ноге, усиливающиеся после длительного пребывания в статичном положении (стоя или сидя), а также к концу дня. Неприятные ощущения уменьшаются, если человек принимает горизонтальное положение со слегка приподнятыми ногами.

Посттромботическая болезнь: какие симптомы?

  • Отечность (так называемая «слоновость»), обусловленная венозным полнокровием, нарушением лимфотока и скоплением жидкости в ногах. Отечность обычно увеличивается к вечеру и уменьшается после ночного отдыха. По мере прогрессирования посттромботической болезни глубоких вен нижних конечностей отеки становятся постоянными и не проходят даже после пребывания в горизонтальном положении.
  • Судороги и парестезии. Больные жалуются на спонтанные сокращения мышц (чаще всего – икроножных), наблюдающееся в основном по ночам. Такие судороги сильно изматывают пациентов, доставляя им боль и мешая полноценному ночному сну. Также распространенным явлением при ПТБ является возникновения парестезий – ощущения покалывания или «мурашек» на коже больной конечности.

Симптомы посттромботической болезни: судороги и «мурашки»

  • Изменение цвета и индурация (уплотнение) кожи. У пациента развивается гиперпигментация кожных покровов: на ногах возникают характерные кольцевидные пятна и цианоз – кожа ног приобретает синюшный оттенок. Постепенно кожа становится грубой и уплотненной, чешется и зудит, имеет склонность к развитию дерматитов и экземы. При прогрессировании заболевания у пациента могут возникать трофические язвы – круглой формы, неглубокие и плоские.
  • Вторичное варикозное расширение вен. В отличие от первичной формы варикозной болезни, которая развивается преимущественно в результате слабости стенок сосудов, вторичный варикоз формируется под воздействием несостоятельности клапанной системы вен. При этом вторичное варикозное расширение может затрагивать не только вены нижних конечностей, но и сосуды лобковой зоны, брюшной стенки, наружных половых органов.

Выделяют следующие формы посттромботического синдрома:

  • Отечно-болевая разновидность заболевания представлена увеличением объема больной нижней конечности за счет чрезмерного кровенаполнения вен, нарушения оттока лимфы и скопления жидкости. Помимо отека, данная форма представлена выраженным болевым синдромом.

Формы посттромботической болезни: отечно-болевая

  • Венозная форма посттромботической болезни вен нижних конечностей характеризуется вторичным варикозным расширением вен и недостаточностью клапанного аппарата. Нарушения работы клапана присутствуют при ПТБ постоянно.
  • Трофическая форма патологии представлена патологическим изменением трофики кожи и подкожной жировой клетчатки. Чаще всего локализуется в области голени.
  • В смешанной форме заболевания присутствуют несколько названных выше форм ПТБ.

По локализации патологического процесса выделяют такие разновидности ПТБ: в нижней полой вене, в подвздошном, берцовом, подколенном или бедренном сегменте нижней конечности.

При определении степени тяжести ПТБ анализируют следующие параметры:

  • Отсутствие клинических симптомов.
  • Наличие синдрома «тяжелых ног» и периодическая отечность, уменьшающаяся после отдыха.
  • Нарушение нормальной пигментации кожи, перманентная выраженная отечность.
  • Нарушение трофики кожи и подкожной жировой клетчатки, наличие трофических язв.

Течение ПТБ зависит от изменений сосудов, которые наблюдаются в результате формирования и рассасывания тромба. При полной замене тромботических масс соединительной тканью речь идет об окклюзии (просвет сосуда исчезает).

Если же тромб рассосался полностью, наблюдается реканализация (восстановление) сосудистого просвета.

Посттромботическая болезнь глубоких вен: диагностика

Чтобы не пропустить начало болезни, всем пациентам, которые ранее перенесли тромбоз вен нижних конечностей, рекомендовано проходить профилактический осмотр у флеболога.

При подозрении на ПТБ глубоких вен проводится ультразвуковая допплероскопия и дуплексное сканирование сосудов.

Также может потребоваться проведение радиоизотопной флебосцинтиграфии – внутривенного введения контрастного вещества, позволяющего в реальном времени наблюдать за движением контрастных частиц по сосудам.

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/ot-varikoznoj-bolezni-do-posttromboticheskogo.html

Посттромботическая болезнь | Симптомы, Лечение | НМХЦ Пирогова

От варикозной болезни до посттромботического синдрома

ПТБ, ПТФБ – это серьезное заболевание, развивающееся после тромбоза глубоких вен. По своей сути, это венозная недостаточность, перешедшая в хроническую форму, сопровождающаяся полным или частичным разрушением клапанного аппарата. Иногда она клинически выглядит так же, как тяжелая варикозная болезнь.

Тромбоз, а затем и посттромботическая болезнь, порой развиваются на фоне варикозной болезни. Но посттромботическая болезнь нижних конечностей не всегда сопровождается варикозным расширением вен. Из-за рубцовых посттромботических изменений венозные клапаны перестают правильно функционировать, возникает застой крови. Это приводит к отеку кожи и трофическим нарушениям.

Посттромботическая болезнь – одна из наиболее сложных форм хронических заболеваний вен. Это проблема связана, как правило, с тем, что поражение происходит как на уровне крупных клапанов сразу нескольких вен, так и на уровне мельчайших клапанов в коже.

Терапия и оперативное лечение для каждого конкретного пациента подбирается индивидуально врачом-флебологом. Они направлены на улучшение качества жизни пациента и на профилактику повторных тромбозов.

Причины посттромботической болезни

Основная причина – перенесенный острый флеботромбоз (тромбоз глубоких вен). При тромбофлебите подкожных вен посттромботическая болезнь не развивается.

Нужно понимать, что это заболевание развивается постепенно – на фоне других болезней, в том числе, и варикозного расширения вен.

Изначально «забитый» тромбом сосуд может реканализироваться – восстановиться, но сосудистый клапан уже не в состоянии полноценно работать.

Возникает венозный застой, нарушается микроциркуляция крови в капиллярах. Как результат – формирование посттромботической болезни вен.

Лечение посттромботической болезни

Лечение посттромботической болезни может быть консервативным и хирургическим.

Как правило, если заболевание диагностировано на начальных стадиях, применяются консервативные методики:

  • ношение компрессионного трикотажа или бандажирование голеней эластичными бинтами;
  • выполнение специальных гимнастических упражнений;
  • назначение курса флеботоников – эти препараты улучшают трофику кожи и стенки вен.

В случае неэффективности консервативного лечения посттромботической болезни вен нижних конечностей показано хирургическое лечение. После адекватной диагностики и консультации флеболога, врач может рекомендовать:

Все эти манипуляции выполняются нашими флебологами амбулаторно и миниинвазивно, то есть без госпитализации, без разрезов.

Стентирование подвздошных вен

Огромным преимуществом для пациентов с ПТБ является то, что в Пироговском Центре, как в ведущем хирургическом учреждении, успешно выполняется стентирование вен, то есть миниинвазивное (без разрезов, через проколы) восстановление просвета зарубцевавшейся вены.

Показанием к стентированию подвздошных вен является наличие стойкого отека с трофическими изменениями и так называемая «венозная хромота», «перемежающаяся хромота» – боли в ногах при физической нагрузке, когда после ходьбы на 100-200 метров пациент вынужден остановиться для отдыха.

Фоном для тромбозов, а затем для формирования тяжелой посттромботической болезни является зачастую синдром Мея-Тернера в сочетании с тромбофилией (наследственной или приобретенной проблемой свертываемости крови – склонностью к тромбообразованию). Поэтому ранняя диагностика вышеуказанной патологии также является приоритетной.

Лучшая профилактика посттромботической болезни – своевременное предотвращение, либо адекватное лечение венозного тромбоза.

Хотя первоначальной причиной посттромботической болезни далеко не всегда является варикозная болезнь, наличие варикоза – это фактор риска тромбоза. И если вовремя вылечить варикоз с помощью склеротерапии, эндовенозной лазерной облитерации/коагуляции или радиочастотной облитерации, таких серьезных проблем можно избежать.

Источник: https://vascul.ru/diseases/posttromboticheskaya-bolezn

Лечение посттромботической болезни

От варикозной болезни до посттромботического синдрома

Посттромботическая болезнь или посттромбофлебитический синдром (ПТФС) является серьезным осложнением после тромбоза глубоких вен. У 10% больных развивается тяжелая форма заболевания, приводящая к трофическим язвам и стойкой инвалидности.

Синдром Педжета – Шреттера (ПТФС верхних конечностей) – частный вариант посттромботической болезни, которая развивается после тромбоза подключичной вены. Лечение проводится по тем же принципам, что и при ПТФС нижних конечностей.

Социальное значение посттромботической болезни

ПТФС снижает качество жизни пациентов после венозных тромбозов из за физических и психологических симптомов и ограничений в повседневной деятельности. Лечение посттромботической болезни весьма дорого, так как стойкого выздоровления добиться сложно. Посттромбофлебитический синдром также снижает трудоспособность человека. Более 15% больных становятся ограниченно трудоспособными.

Ежегодные расходы здравоохранения в Соединенных Штатах составляют $ 3800 на одного пациента только в первый год, и увеличиваются со сроком и тяжестью заболевания. В нашей стране от таких пациентов чаще всего открещиваются, так как реальная помощь очень сложна и недоступна в большинстве лечебных учреждений.

Симптомы посттромбофлебитической болезни

  • боль (ноющая или судороги)
  • тяжесть
  • зуд или покалывание
  • отек (отек)
  • вторичное варикозное расширение вен
  • коричневая кожа голени
  • венозный дерматит или экзема
  • трофическая язва

При тромбозе глубоких вен основная венозная магистраль тромбируется, возникает острое нарушение венозного оттока с резким отеком и болями. Постепенно тромб рассасывается и кровоток по вене частично восстанавливается. При хорошем лечении возможно полное восстановление проходимости вены, однако так бывает не всегда. Очень часто в просвете глубокой вены развиваются рубцы.

  1. Разрушается клапанный аппарат вены из-за ее рубцевания.
  2. Отмечается уменьшение диаметра (стеноз) или полная закупорка глубокой вены.
  3. Для компенсации оттока развивается вторичная подкожная варикозная сеть, которая быстро становится несостоятельной.
  4. Развивается венозное “болото” с варикозным дерматитом и трофической язвой.

Все это приводит к снижению пропускной способности глубокой вены и развитию посттромботической болезни. Она проявляется постоянным отеком, увеличением диаметра ноги, постепенным нарастанием изменений кожи (пигментация, уплотнение), развитием вторичного варикоза и развитием трофических язв.

От правильной диагностики зависит и правильный выбор лечения. Помимо клинического исследования, дуплексное ультразвуковое сканирование вен является основным методом выявления венозных проблем при посттромботической болезни.

Для уточнения проходимости глубоких вен используются компьютерная или магнито-резонансная томография. Непосредственно перед операцией мы проводим контрастную флебографию, которая ставит точку в обследовании.

Последовательность методов диагностики следующая:

  1. Клинический осмотр флеболога (обязательно сосудистого хирурга, имеющего опыт лечения таких больных).
  2. УЗИ глубоких и поверхностных вен конечности у профильного специалиста.
  3. МРТ или КТ с контрастированием вен.
  4. Контрастная флебография под УЗИ контролем в отделении эндоваскулярной диагностики.

Инновационный сосудистый центр – клиника, которая выполняет полную программу диагностики и лечения посттромбофлебитического синдрома, от восстановления кровотока в ногах, до радикального излечения трофических язв.

Основной задачей лечения является нормализация венозного оттока из пораженной ноги. Это может достигаться использованием плотного компрессионного трикотажа или правильным эластичным бинтованием конечностей.

Однако эластичная компрессия не противодействует прогрессированию заболевания и в какое-то время становится неэффективной.

В типовые стандарты лечения входит применение лекарств-венотоников, возвышенное положение конечностей, различные физиопроцедуры и мышечные стимуляторы, однако их эффективность очень сомнительна.

Паллиативное лечение

При трофических язвах и дерматитах для устранения “венозного болота” мы применяем склеротерапию и лазерную коагуляцию варикозных перфорантных вен. Эти безопасные методы могут нормализовать кровообращение в коже нижней трети голени и привести к стойкому заживлению трофических язв.

Ранее использовались цинк-желатиновые повязки Унна, принцип действия которых заключался в длительном сдавлении подкожной сети в течение нескольких месяцев, однако для пациентов такое лечение очень неудобно и неэстетично из за плохого запаха.

Лазерное лечение в сочетании с кожной пластикой значительно быстрее и удобнее для больных. 

Операции для улучшения венозного оттока

В большинстве случаев посттромбофлебитического синдрома можно выяснить его причину и эффективно устранить ее. К сожалению, большинство сосудистых хирургов попросту не знают об этом. Остановимся на точках приложения усилий сосудистых хирургов.

Сужение или закупорка вены рубцовым процессом. При данной находке очень эффективна операция венозного стентирования.

При подобной операции через прокол под коленом проводится тонкий и очень скользкий проводник, который проводится через места сужений. После этого в вену устанавливается специальная сетка – стент. Он восстанавливает проходимость вены.

После этой операции уходит отек и быстро заживают трофические язвы. Жизнь пациента нормализуется.

Несостоятельность клапанного аппарата вены. В подобной ситуации стентирование бесполезно и необходимо прибегать к открытой микрохирургической операции.

Ее смысл заключается в создании клапанов из стенки вены, либо в освобождении створок венозных клапанов от рубцов. Эти операции выполняются под микроскопом.

Если клапаны восстановить невозможно, то мы выполняем пересадку клапансодержащих участков вен с других конечностей. Подобные операции эффективны в большинстве случаев.

При глубоком венозном тромбозе лучше всего провести срочную операцию или растворить этот тромб специальным препаратом, но это удается редко, так как больные обращаются поздно. Самое важное для предупреждения ПТФС – правильное консервативное лечение венозного тромбоза.

Пациент должен обязательно лечиться у специалиста и проходить регулярные осмотры и УЗИ диагностику. Задача флеболога как можно раньше после перенесенного тромбоза глубоких вен начать лечить и наблюдать пациента.

Обязательно надо выяснить причину венозного тромбоза (исследовать генетический профиль на тромбофилию).

При успешном лечении (антитромботическая и компрессионная терапия) возможно хорошее восстановление вены и венозного оттока. Использование профилактического трикотажа, лечебной физкультуры и внимательного отношения к своему здоровью позволит не допустить развития тяжелой формы посттромбофлебитического синдрома.

Источник: http://varicoz.net/ptb/

Конференция «Пациент с венозной патологией на хирургическом приеме: от варикозной болезни до посттромботического синдрома». Волгоград 6 апреля 2019

От варикозной болезни до посттромботического синдрома

6 апреля в конфернц-зале гостиницы Park Inn Волгоград состоялась очередная конференция цикла «Пациент с венозной патологией на хирургическом приеме: от варикозной болезни до посттромботического синдрома».

В работе конференции приняли участие более 40 врачей из разных регионови России. Выступали 6 лекторов из Москвы, Ростова–на-Дону, Волгограда, Новосибирска.

Для докторов, интересующихся конференцией проводилась он-лайн трансляция на канале , доступна по ссылке

https://www..com/watch?v=cmLZEfCKad4&feature=youtu.be&clid=IwAR203GhfWT-i3rs1079YM3Lbu2y7BTNxL8WIcWRYBx_dfM9SjUgGdw9ulzo

Участникам конференции начислялись баллы по системе РОХ.

Приветственное слово участникам произнес организатор и идейный вдохновитель конференции Кургинян Х.М., руководитель клиники амбулаторной хирургии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России (Москва).

Приветственное слово Кургиняна Х.М. (Москва)

С Российскими клиническими рекомендациями по лечению хронических заболеваний вен участников конференции ознакомил врач-флеболог Манджикян Овсеп Петросович. Он коснулся всех тем, обсуждаемых в рекомендациях и остановился на наиболее важных аспектах диагностики и лечения венозной патологии.

В своей второй лекции Овсеп Петросович рассказал о методике Clacs, вариантах ее исполнения, а также поделился своим опытом удаления сосудистых «звездочек» и ретикулярных вен. Хочется отметить, что в своих докладах Овсеп Петросович неукоснительно соблюдает принципы доказательной медицины и его лекции всегда подкреплены данными из самых последних мировых и отечественных публикаций.

Докладывает Манджикян О.П. (Москва)

Следующий докладчик сердечно-сосудистый хирург Жолковский А.В., заведующий отделением сосудистой хирургии Ростовской клинической больницы ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр ФМБА», рассказал слушателям о работе отделения сосудистой хирургии и особенностях выполняемых операций.

Отделение проводит большую работу по лечению сосудистой и в том числе венозной патологии. Для работы используются все доступные на сегодняшний день варианты эндоваскулярных девайсов, в том числе радиочастотный генератор, опытом использования которого поделился Александр Владимирович.

Врач-сердечно-сосудистый хирург Жолковский А.В. (Ростов-на-Дону)

Четвертый доклад в исполнении д.м.н. Киншт Д.Н. (Новосибирск), был посвящен тромболитической терапии при венозной патологии.

Дмитрий Николаевич, сотрудник кафедры фармакологии Новосибирского Государственного медицинского факультета рассказал аудитории о существующих тромболитиках, их воздействию на тромбомассы в венозном русле, возможных плюсах и минусах использования.

Вторая часть лекции была посвящена новому фибринолитическому препарату под названием тромбовазим. Тромбовазим – это первый пероральный тромболитик. Создан учеными Новосибирского Академгородка, производится АО Сибирский центр фармакологии и биотехнологии (СЦФБ) с применением запатентованной AXIS-технологии.

Препарат зарегистрирован в РФ и продается без рецепта. По данным инструкции к препарату, механизм тромболитического действия связан с прямым разрушением нитей фибрина, образующих основной каркас тромба.

Механизм противовоспалительного действия связан с влиянием на окислительную функцию нейтрофилов крови и тканевых макрофагов. Тромбовазим® является низкотоксичным препаратом. Тромбовазим® не снижает уровень тромбоцитов и не влияет на время свертывания и длительность кровотечения.

Область применения – в качестве вспомогательного средства в комплексной терапии хронической венозной недостаточности. Препарат применяется внутрь за 30-40 минут до еды по 800-1600 ЕД в день, разделенных на два приема. Максимальная суточная доза – 2000 ЕД. Курс лечения 20 дней. Тем не менее, на сегодняшний день существует лишь очень ограниченное число исследований, посвященных оценке эффективности препарата, что безусловно требует дальнейшего изучения.  

Лектор Киншт Д.Н. (Новосибирск)

После кофе-брейка лекционный курс продолжился докладом д.м.н. Фролова Д.В., доцента кафедры общей хирургии с урологией Волгоградского Государственного Медицинского Университета.

Денис Владимирович рассказал о терапии пероральными антикоагулянтами, в случаях, когда возникают проблемы, связанные с антикоагуляцией.

Доктор Фролов рассказал о недостатках, возможных осложнениях и путях решения проблем и осложнений антикоагулянтной терапии.

Докладывает д.м.н. Фролов Д.В. (Вологоград)

Доклад по тромбозам поверхностных вен прочитал врач-хирург Кургинян Х.М.

Хачатур Михайлович доложил последние данные по лечению варикотромбофлебитов, представил рекомендации ведущих мировых и российских флебологических сообществ, а также собственный опыт лечения тромбозов поверхностных вен на фоне варикоза. Хачатур Михайлович предпочитает активную хирургическую тактику в лечении  варикоза, получая отличные результаты.

Лекцию читает Кургинян Х.М.

Заключительный доклад на секции представил к.м.н. Раскин В.В., ведущий сотрудник клиники МИФЦ Москва.

Доклад назывался «хирургическое лечение варикозной болезни, можно ли все и сразу?» В докладе Владимир Вячеславович представил опыт клиники МИФЦ по возможностям одномоментного хирургического лечения пациентов с варикозом в нескольких венозных бассейнах.

Предпосылками к одномоментным вмешательствам явилось развитие миниинвазивных технологий лечения варикоза и огромного опыта хирургов клиники МИФЦ. На современном этапе возможно одномоментное лечение практически любого варианта варикоза.

Среди пациентов клиники у 4х было пролечено одномоментно 5 венозных бассейнов, а всего с 2011 по 2018 год выполнено более 350 одномоментных вмешательств на 2х и более венозных бассейнов с отличными результатами.

Раскин В.В. на конференции

После лекционного курса врач-хирург Овсеп Петрович Манджикян выполнил показательную операцию – эндовенозную лазерную облитерацию большой подкожной вены справа и перфоранта голени.

Особенностью этой операции было использование новейшего световода Swift от фирмы Biolitec. Этот световод имеет промежуточный размер между Classic и Slim. Введение световода может осуществляться через браунюлю, а не через интродьюсер.

Кроме того, во время операции Овсеп Петросович использовал миниаппарат Leonardo Mini от Biolitec.   

Обратный рейс в Москву

С нетерпением ждем встречи с Вами на наших новых площадках!

13 сентября в поселке Абрау, Краснодарского края

21 сентября в Измайловском Кремле г. Москвы.

Источник: https://phlebo.center/news/item/939-konferentsiya-patsient-s-venoznoj-patologiej-na-khirurgicheskom-prieme-ot-varikoznoj-bolezni-do-posttromboticheskogo-sindroma-volgograd-6-aprelya-2019

ДиагностикаСуставов
Добавить комментарий