Передняя нижняя подвздошная ость

Прослушивание таза, пальпаторная анатомия таза в остеопатии

Передняя нижняя подвздошная ость

Для прослушивания таза и тазовой диафрагмы может использоваться захват по Апледжеру. При этом руки оператора располагаются друг над другом. Верхняя рука касается лона, а нижняя рука располагается поперечно под крестцом. Причем, второй крестцовый позвонок лежит на среднем пальце. 

Рис. Прослушивание таза, тазовой диафрагмы по Апледжеру.

Рис. Прослушивание таза, тазовой диафрагмы по Апледжеру.

Лучше, если оператор повернется к пациенту так, чтобы его кисти были по средней линии его тела – перед грудиной.

Мы конечно помним, что этот захват в большей степени предназначен для тазовой диафрагмы. Но кроме диафрагмы нас могут привлекать и другие проблемные структуры таза. Рассмотрим некоторые возможные варианты.

Костный таз

Самый школьный вариант: в дисфункции может быть сам костный таз. Тогда его движения на фазе флексии и/или экстензии краниосакрального ритма будут не нормальными.

Как мы помним, наш костный таз делится на большой и малый, но не по размерам и привлекательности, а по занимаемому этажу.

Сверху между крыльями подвздошных костей с боков и поясничными позвонками и основанием крестца сзади расположен большой таз (pelvis major), содержащий нижний отдел брюшной полости.

Ниже него под пограничной линией находится малый таз (pelvis minor) который занимает тазовая диафрагма с органами малого таза. 

Судить о состоянии и движении тазовых костей из захвата по Апледжеру мы можем по положению переднего края подвздошных костей и крестца.

Наша верхняя рука будет в непосредственном контакте с передними верхними подвздошными остями, или spina iliaca anterior superior.

Сместив нашу верхнюю руку немного каудально, врач будет контактировать с передними нижними подвздошными остями, или spina iliaca anterior inferior. Нижняя рука соответственно ощущает крестец.

Опознавательные точки таза в картинках

Рис. Передняя верхняя подвздошная ость, или spina iliaca anterior superior, или SIAS.

Рис. Передняя верхняя подвздошная ость, или spina iliaca anterior superior, или SIAS.

Рис. Передняя нижняя подвздошная ость, или spina iliaca anterior inferior, или SIAI.

Рис. Передняя нижняя подвздошная ость, или spina iliaca anterior inferior, или SIAI.

Краниосакральная подвижность таза

Поперечная ось движения крестца в краниосакральном ритме проходит через второй крестцовый позвонок. По последней версии 2013 года поперечная ось крестца проходит через остистый отросток S2.

Рассматривая краниосакральные движения таза, мы увидим, что  передние верхние подвздошные ости (SIAS) на флексии расходятся латерально, немного смещаются каудально и дорсально. Седалищные бугры сближаются, и следуют досально и немного краниально.

Сами тазовые кости “раскрываются” и поперечный размер таза увеличивается, а передне-задний и верхне-нижний уменьшаются. Тазовые кости поворачиваются вперед, и занимают положение, похожее на структуральное “переднее положение”.

Основание крестца опускается дорсально, а его верхушка поднимается вентрально.

Сам крестец становится шире поперечно, а его передне-задний и верхне-нижний размеры уменьшаются.

 
Рис. Движение таза во фронтальной плоскости в краниосакральном ритме. Фаза флексии. Зеленый цвет – положение костей на фазе флексии. Красный цвет – нейтральное положение. Передние верхние подвздошные ости (SIAS) на фазе флексии идут латерально и каудально. Седалищные бугры несколько сходятся. Основание крестца опускается дорсально. Сам таз и крестец становятся шире и короче.

Рис. Движение таза во фронтальной плоскости в краниосакральном ритме. Фаза экстензии. Синий цвет – положение костей на фазе экстензии. Красный цвет – нейтральное положение.

Рис. Движение таза во сагиттальной плоскости в краниосакральном ритме. Фаза флексии. Зеленый цвет – положение костей на фазе флексии. Красный цвет – нейтральное положение. За счет “раскрытия” тазовых костей высота стояния над столом остей уменьшается. Тазовые кости поворачиваются вперед.

Рис. Движение таза в сагиттальной плоскости в краниосакральном ритме. Фаза экстензии. Синий цвет – положение костей на фазе экстензии. Красный цвет – нейтральное положение. Тазовые кости поворачиваются назад и “закрываются”. SIAS идет вентрокраниально, седалищный бугор вентрально. Задняя верхняя подвздошная ость дорсально.

Так когда же это таз? Когда костный “куб” таза искривляется в параллелограмм, когда нас влечет не в фасции, а в краниосакральный стиль, или во внутрикостный. При этом мы ощущаем не прохладное и влажное скольжение фасций, а наружную и внутреннюю ротацию мощного и теплого краниосакрального дыхания.

Подвздошная мышца, m. iliacus

Очень интересно иногда найти область напряжения в районе тазовой кости, но глубже самой кости. И при этом висцеральный “мешок” брюшины без значимых ограничений. Это может быть подвздошная мышца, или m. iliacus. Подвздошная мышца часто несправедливо забывается на фоне своего собрата – поясничной мышцы, или m. psoas major. Но подвздошная мышца может сама играть большое значение.

Подвздошная мышца, или m. iliacus занимает внутреннюю поверхность крыльев подвздошных костей, где находится подвздошные ямки, или fossae iliacae. Подвздошная мышца, соединяясь с m.

psoas major, образует подвздошно-поясничную мышцу, или m. iliopsoas. Направляясь вентрокаудально, m.

iliopsoas проникает на бедро через мышечную лакуну (lacuna musculorum) и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.

Пальпация подвздошной мышцы, или m. iliacus в картинках

Рис. Пальпация подвздошной мышцы, или m. iliacus в положении пациента сидя.

Рис. Пальпация подвздошной мышцы, или m. iliacus в положении пациента сидя.

Рис. Пальпация подвздошной мышцы, или m. iliacus в положении пациента лёжа. Пациент немного приподнимает бедро, чтобы врач ощутил напряжение на мышцы.

Рис. Пальпация прикрепления подвздошной мышцы, или m. iliacus к малому вертелу бедренной кости в положении пациента лёжа. Для более удобного контакта нога пациента в наружной ротации.

Ниже приведена схема горизонтального томографического среза на уровне L5, где мы пространственно можем оценить взаиморасположение структур.

Рис. Горизонтальный срез на уровне L5. 
28. Правый латеральный канал брюшной полости.
29. Right mesentericocolic gutter
30. Medial groove of psoas
31. Common iliac lymph nodes
32. Left mesentericocolic gutter
33. Lateral groove of psoas
34. Левый латеральный канал брюшной полости. 

Рис. Горизонтальный срез на уровне L5. 
1. Наружная косая мышца живота, 
2. Поперечная мышца живота, 
3. Восходящая ободочная кишка, 
5. Прямая мышца живота, 
7. Подвздошная кишка
8. Right common iliac artery and vein
9. Left common iliac artery
10. Поперечная ободочная кишка, 
14.

Большая поясничная мышца, 
15. Нисходящая ободочная кишка, 
16. Внутренняя косая мышца, 
17. Крыло подвздошной кости, 
18. Подвздошная мышца, 
19. Подвздошная кость,
21. Поясничное сплетение, 
24. Пятый поясничный позвонок, 
25. Мышцы спины, 
26. Left common iliac vein
27.

Средняя ягодичная мышца, 

Подвздошная мышца получает иннервацию от L2 и L3.

источник

Источник: http://xn--80ajkvbglie5k.com.ua/?p=663

Анатомия подвздошной, лобковой, седалищной кости (тазовой кости)

Передняя нижняя подвздошная ость

В данной статье будет рассмотрена анатомия подвздошной, лобковой, седалищной кости, а также анатомия тазовой кости в целом.

Тазовая кость (os coxae) образуется в результате срастания подвздошной, лобковой и седалищной костей и образует пояс нижних конечностей.

Тела этих трех костей в месте соединения образуют:

  • Вертлужную впадину (acetabulum) — суставную ямку для головки бедренной кости.
  • Полулунную поверхность (facies lunata) — периферическую часть вертлужной впадины.
  • Край вертлужной впадины (margo acetabuli) ограничивает полулунную поверхность.
  • Ямку вертлужной впадины (fossa acetabuli) — глубокую центральную часть вертлужной впадины.
  • Надвертлужную борозду (sulcus supraacetabularis) — находится над вертлужной впадиной.

Анатомия подвздошной кости

Подвздошная кость (os ileum) имеет:

  • Крыло подвздошной кости (ala ossis ilii) — верхний расширенный отдел.
  • Подвздошный гребень (crista iliaca) сверху крыла. Гребень разделяется тремя шероховатыми линиями: 
    • наружной губой (labium externum), расположенная латерально, 
    • внутренней губой (labium internum),
    • промежуточной линией (linea intermedia).
  • Ости — небольшие выпячивания: 
    • верхняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior),
    • нижняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior),
    • верхняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior superior),
    • нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferor).
  • Ягодичные линии: 
    • Передняя ягодичная линия (linea glutea anterior) — заметна на дорсолатеральной поверхности крыла подвздошной кости. Начинается от верхней передней подвздошной ости. Затем направляется кзади и доходит до большой седалищной вырезки. 
    • Задняя ягодичная линия (linea glutea posterior) — находится кпереди от верхней задней подвздошной ости, направляется вниз. 
    • Нижняя ягодичная линия (linea glutea inferior) — располагается над верхним краем вертлужной впадины.
  • Подвздошную ямку (fossa iliaca) — находится на вогнутой поверхности крыла подвздошной кости.
  • Дугообразную линию (linea arcuata) — ограничивает снизу. 
  • Ушковидную поверхность (facies auricularis) — продолжение линии сзади.
  • Подвздошно-лобковое возвышение (eminentia iliopubica) — продолжение линии спереди.
  • Подвздошную бугристость (tuberositas iliaca) — место прикрепления мощных связок.

Строение лобковой кости

Лобковая кость (os pubis) имеет тело (corpus ossis pubis, утолщенную часть) и две ветви:

  • Верхнюю ветвь лобковой кости (ramus superior ossis pubis) — направляется кпереди, книзу и медиально.
  • Нижнюю ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis) — продолжение предыдущей ветви.

Также лобковая кость имеет:

  • Гребень лобковой кости (pecten ossis pubis) — заострённый верхний край верхней ветви лобковой кости.
  • Запирательный гребень (crista obturatoria) заострённый нижний край верхней ветви лобковой кости.
  • Лобковый бугорок (tuberculum pubicum).
  • Симфизальную поверхность (facies symphysialis) для сочленения с лобковой костью противоположной стороны.

Анатомия седалищной кости

Седалищная кость (os ischii) имеет тело, составляющее нижнюю часть вертлужной впадины. Кроме тела, для седалищной кости характерны следующие костные образования:

  • Ветвь седалищной кости (ramus ossis ischii) — отходит от тела вниз.
  • Седалищный бугор (tuber ischiadicum) — утолщение ветви.
  • Седалищную ость (spina ischiadica) — направляется кзади от тела седалищной кости, а также разделяет:
    • большую седалищную вырезку (incisura ischiadica major),
    • малую седалищную вырезку (incisura ischiadica minor)

Ветвь седалищной кости (ramus ossis ischii), соединяясь с нижней ветвью лобковой кости, ограничивает запирательное отверстие (foramen obturatum), в верхнепереднем крае которого находится запирательная борозда (sulcus obturatorius).

0 0

Источник: https://medfsh.ru/teoriya/teoriya-po-anatomii/osteologiya/anatomiya-podvzdoshnoj-lobkovoj-sedalishhnoj-kosti-tazovoj-kosti

ДиагностикаСуставов
Добавить комментарий