Первая медицинская помощь при закрытом переломе

Первая помощь при открытых и закрытых переломах: правила и инструкции по оказанию первой доврачебной помощи

Первая медицинская помощь при закрытом переломе

Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).

При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.

Для всех переломов характерны:

  • резкая боль при любых движениях и нагрузках;
  • изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
  • нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность);
  • отечность и кровоподтек в зоне перелома.

Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:

  • создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц);
  • профилактику шока;
  • быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.

Разновидность и симптоматика переломов

Придерживаются развёрнутой классификации, при помощи которой врач-травматолог выбирает дальнейшее лечение.

Классификация по нарушению структуры.

По нарушению структуры:

  • поперёк;
  • косая линия;
  • продольный;
  • со сколом;
  • спиральный или винтовой;
  • вколоченный;
  • в двух и более местах.

По причине возникновения:

  • травмирующий (в случае резкого нанесения удара, падения, аварии);
  • патологический (хроническое нарушение синтеза и усвояемости кальция, хрупкость костей, остеопороз).

По тяжести повреждения.

По тяжести повреждения:

  • открытый (кость проходит сквозь ткани наружу, сопровождаясь кровоизлиянием в мышцы, нередко поражаются крупные сосуды);
  • закрытый (происходит травма кости без затрагивания нервной, сосудистой и мышечной тканей).

По стабильности.

По стабильности:

  • смещение (кость уходит в сторону после рефлекторного сокращения мышцы);
  • смещение отсутствует (в кости есть разлом, но она располагается по оси).

По степени повреждения:

  • полный (разъединение кости происходит в двух или нескольких местах);
  • неполный (в кости наблюдается скол или трещина);
  • зелёная ветка (кость сломана изнутри или сбоку, наружный слой не повреждён).

Признаки

Определить повреждение в кости можно самостоятельно. При травме симптомы ощущаются остро, причиняют существенный дискомфорт. Ранняя помощь даже при тяжёлом переломе, способна предотвратить множество осложнений.

Безусловные

При открытых видах перелома на поверхности кожи видны костные элементы.

  1. Конечности, другие части тела легко двигаются в области, где суставы отсутствуют.
  2. Место перелома приобретает неестественный вид из-за разрывов мышц, костных элементов и связок.
  3. При любых попытках движения слышен характерный хруст или крепитация. Он хорошо прослушивается через фонендоскоп.
  4. При открытых видах перелома на поверхности кожи видны костные элементы, высока вероятность кровотечения из артерии.

Относительные

  1. Потеря сознания больным на фоне травматического шока.
  2. Сильные болевые приступы от любой нагрузки, в спокойном состоянии.
  3. Обширные или незначительные отёки (также бывают при ушибах кости, растяжении, вывихах).
  4. Гематомы. Появляются от свёртывания крови под верхним слоем кожи.

Диагностика и терапия

Для определения закрытого перелома существует несколько методов. После того, как первая медицинская помощь была оказана, врач собирает анамнез больного, это необходимо для выяснения причины получения травмы и ее характера. Далее идет пальпация – благодаря данному методу травматолог определяет наличие обломков кости и имеется ли их смещение.

Для постановки точного диагноза назначают рентгенографию в двух проекциях. После того, как специалист изучит снимки и подтвердит диагноз, будет назначена необходимая терапия.

При сложных переломах используют такие средства диагностики, как – КТ, артроскопию и УЗИ.

Лечение закрытых переломов начинается с оказания ПМП. После этого врач назначает лечение. Основные методы лечения состоят из:

  • Консервативной терапии.
  • Хирургического вмешательства.

Каким методом воспользуется травматолог при лечении закрытого перелома, зависит от того, какая кость была сломана.

Консервативный метод

Если в медицинских показаниях пострадавшего указано, что травма кости имеет легкую степень тяжести без смещения или больному не допускается проведение операции, то для терапии используют консервативное лечение. При этом методе проводят репозицию кости с последующей фиксацией. Процедура проводится с использованием местной анестезии.

После того, как репозиция была завершена, на поврежденное место накладывают гипс и другие специальные фиксирующие повязки. При раздробленном переломе используют скелетное вытяжение. Срок терапии контролируется врачом.

Первая помощь при закрытых переломах

Закрытое повреждение несёт меньшие осложнения, чем открытый тип. Но в этом случае помощь должна оказываться вовремя.

  1. Необходимо обработать участок травмы антисептическим средством при поверхностном разрыве кожи или ссадинах. Это остановит углубление инфекции.
  2. Окружающие используют подручные средства, чтобы сделать шину-фиксатор. Используют любой твёрдый предмет — доску, крепкую палку.

    Нужно сделать шину-фиксатор.

  3. Суставы фиксируют в двух точках, если перелом образовался на конечности.
  4. Участок травмы охлаждают с помощью льда или холодного предмета для снижения выброса крови и уменьшения отёка.

    Участок травмы охлаждают с помощью льда.

  5. Пострадавшему дают любой обезболивающий препарат из группы анальгетиков. Допустимы инъекции. Алкоголь категорически запрещён, он замедляет регенерацию тканей.
  6. Больного доставляют в травматологическое отделение. Если многочисленные переломы костей угрожают жизни, переносить его или двигать нельзя.

Действия неотложного характера

Если в первые минуты после травмирования врач не может попасть к больному, нужно приступать к действиям неотложной помощи, соблюдая основные ее правила:

  • Позвонить в бригаду скорой помощи;
  • Определить наличие дыхания и пульсации;
  • Визуально оценить состояние пострадавшего;
  • По симптомам определить закрытый перелом;
  • Выполнить действия неотложного характера при переломе закрытого типа.

Правила оказания первой помощи предусматривают обработку поврежденных кожных покровов, а в случае обильного кровотечения наложение повязки давящего типа.

Также важно вовремя обездвижить поврежденный участок тела. Для этого нужно накладывать шину. Иммобилизация, то есть, полное обездвиживание места перелома, не позволяет костным обломкам травмировать мягкую ткань.

При наложении шины или любого твердого и длинного предмета вместо нее следует соблюдать важное правило: фиксация должна проходить в местах, которые расположены выше и ниже переломанной части тела.

Крепление иммобилизующих поверхностей можно проводить с помощью любых средств, оказавшихся под рукой: ремней, поясов, жгутов, тряпок или капроновых колгот.

При оказании помощи путем обездвиживания места перелома необходимо учитывать его локализацию. Например, при переломе плеча и бедра фиксируется 3 сустава. Несоблюдение этого правила приведет к сильнейшему болевому шоку у пострадавшего, который может закончиться его смертью.

Обязательно предоставьте пострадавшему возможность принять анальгетическое средство, так как сильный болевой синдром приведет к развитию травматического шока, что крайне опасно для жизни человека. Ускорить действие обезболивающего можно и с помощью ледяного компресса, когда на поврежденную часть тела кладут завернутый в ткань лед или любой холодный (замороженный) предмет.

Дождитесь приезда медицинского персонала или самостоятельно отвезите больного в медицинское учреждение, соорудив для него импровизированные носилки, на которых его помещают в машину.

Источник: https://gb4miass74.ru/pervaya-pomoshch/pervaya-pri-perelomah.html

Порядок оказания помощи при закрытом переломе

Первая медицинская помощь при закрытом переломе

Закрытый перелом — нарушение целостности кости без образования открытой раны.

ВАЖНО:

Закрытый перелом легко можно перепутать с ушибом или вывихом. Не устанавливайте диагноз самостоятельно! При оказании первой медицинской помощи предполагайте, что у пострадавшего перелом. Лучше проявить чрезмерную осторожность, чем допустить дополнительные травмы.

 ПРИЗНАКИ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА

  • Интенсивная боль в месте травмы
  • Невозможность движения конечностью
  • Изменение длины и формы конечности
  • Подвижность в месте перелома, которой не должно быть
  •  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ Что беремиз аптечки: Косынка медицинскаяперевязочная * * Некоторые медикаменты входят в состав стандартной аптечки одной страны, но могут отсутствоватьв аптечках других странЧто еще понадобится:Шина эластичная или лестничнаяЛюбой твердый материал, из которого может бытьизготовленашина (деревянные доски, гипсокартон и т. п.) Первая помощь должна быть направлена, в первую очередь, на обездвиживание поврежденной конечности и фиксацию ее в неподвижном состоянии.1 Обездвижьте поврежденный сустав.2 Зафиксируйте поврежденную конечность с помощью наложения шины, фиксирующей повязки, использования косынки или прибинтуйте ее к туловищу или здоровой конечности. Правила наложения шин и описание других способов фиксации конечностей приведены далее в этом разделе.3 Как можно скорее доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.ОБЕСПЕЧЕНИЕ НЕПОДВИЖНОСТИ ТРАВМИРОВАННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙПри вывихах и переломах необходимо произвести меры, направленные на обездвиживание поврежденной конечности — транспортную иммобилизацию. Это позволит предотвратить дальнейшее повреждение кровеносных сосудов, нервов и мягких тканей, которые окружают место перелома, что, в свою очередь, снизит опасность возникновения травматического шока, значительных кровоизлияний и осложнений.Транспортную иммобилизацию конечностей можно произвести с помощью шин — фиксаторов для различных частей тела, бинтовых повязок и собственной одежды пострадавшего. Шины могут быть стандартизированными, которые можно приобрести в аптеках, и импровизированными, изготовленными из подручных средств (доски, палки, пучки прутьев).В этом разделе приведены основные способы иммобилизации поврежденной конечности.

ВАЖНО:

Если есть возможность дождаться «скорую помощь», не накладывайте шину самостоятельно, поскольку во время наложения пострадавшему можно причинить боль, из-за которой он может впасть в болевой шок. Поврежденную конечность следует положить вдоль тела в том положении, которое она приняла в результате травмы. Не следует пытаться ее выкручивать и придавать «правильное» положение.

При наложении шин следует руководствоваться правилом двух шин: шину нужно наложить от кисти до плеча, чтобы зафиксировать локтевой и лучезапястный суставы. Иначе движения в этих суставах будут сдвигать повреждение.

Для иммобилизации конечности лучше всего использовать эластичную или лестничную шину, которые можно приобрести в аптеке.

1 Оказывающему помощь следует придать шине нужную форму на себе

… а затем перенести ее на пострадавшего.

ВАЖНО:

Шина должна захватывать всю поврежденную конечность: от кончиков пальцев до предплечья здоровой стороны.

2 Две тесемки, закрепленные на верхнем конце шины, следует связать с тесемками на нижнем конце шины. При этом тесёмки спереди и сзади должны огибать здоровое плечо.

3 Между большим и указательным пальцами, а также в подмышечную впадину следует вложить мягкие валики.

4 Шину необходимо надежно прибинтовать к поврежденной конечности. Для фиксации шины может быть использован эластичный бинт.

5 Затем руку следует подвесить на косынке, как показано на фото.
Вместо косынки может быть использована рубашка, шарф или любой другой подобный элемент одежды.

Фиксация руки при отсутствии шин

Если нет возможности наложить шину от кончиков пальцев до плеча, тогда лучше обойтись вовсе без шины.
В таких случаях поступают следующим образом:

ИСПОЛЬЗУЕМ ВЕРХНЮЮ ОДЕЖДУ ПОСТРАДАВШЕГО

1 Наденьте рукав собственной одежды пострадавшего на здоровую руку.

2 Больную руку подвесьте на фиксирующую повязку.

3 Накиньте одежду на больную руку (не надевая на нее рукав) и застегните.

Так одежда прижмет больную руку и зафиксирует ее положение.

Если у пострадавшего нет верхней одежды, с помощью которой можно было бы зафиксировать конечность, тогда руку можно прибинтовать к телу человека.

ВАЖНО:

Если есть возможность дождаться «скорую помощь», не накладывайте шину самостоятельно, поскольку во время наложения пострадавшему можно причинить боль, из-за которой он может впасть в болевой шок. Поврежденную конечность следует положить вдоль тела в том положении, которое она приняла в результате травмы. Не следует пытаться ее выкручивать и придавать «правильное» положение.

Следует помнить, что шина должна фиксировать три сустава: заходить выше тазобедренного сустава и ниже голеностопного. Если в распоряжении нет стандартизированной шины необходимой длины и из подручных средств ее изготовить невозможно, то лучше шину не накладывать вообще, а прибинтовать больную ногу к здоровой (подробнее – на следующей странице).

1 Используйте стандартизированную шину, если она есть в наличии, или изготовьте шину из прочного твердого материала (например, из деревянных досок) для наложения на внешнюю сторону бедра. Она должна фиксировать три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.

2 Используйте стандартизированную шину, если она есть в наличии, или изготовьте шину из прочного твердого материала (например, из деревянных досок) для наложения на внутреннюю сторону бедра. Она должна с внутренней стороны фиксировать коленный и голеностопный суставы. Края шины необходимо обернуть мягкой тканью или бинтом с ватой, чтобы не травмировать кожу пострадавшего.

3 После наложения шины ее следует надежно прибинтовать к поврежденной конечности, к пояснице и грудной клетке. Для фиксации шины можно использовать эластичный бинт.

В таком положении можно транспортировать пострадавшего. Как уложить пострадавшего на носилки, читайте в разделе «Транспортировка пострадавшего» на этой странице.

Фиксация ноги при отсутствии шин

Наилучшим образом удержать больную ногу в физиологическом положении поможет вторая здоровая конечность. Поэтому при отсутствии подходящих для создания шины подручных материалов, поступайте следующим образом:

1 Сложите вместе две ноги пострадавшего.
Если ноги пострадавшего не покрыты одеждой, между ними следует проложить мягкую ткань.

2 Прибинтуйте поврежденную конечность к здоровой.

В таком положении можно транспортировать пострадавшего. Как уложить пострадавшего на носилки, читайте в разделе «Транспортировка пострадавшего» на этой странице.

by

Источник: https://monolith.in.ua/pomosh-pri-dtp/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-zakrytom-perelome/

Оказание первой помощи при закрытом переломе

Первая медицинская помощь при закрытом переломе

Аварии, падения, драки, банальные несчастные случаи – факторов, которые могут стать причиной перелома много.

В процессе нарушения целостности костной ткани человек испытывает сильнейший шок, боль, он не может ступить на поврежденную конечность, чтобы продолжить движение.

По статистике, лидирующие позиции занимают повреждения костной ткани ног и рук. Значительно реже ломаются кости ребер, таза и плечевого пояса.

Выделяют костные переломы 2 типов:

Перелом, при котором нарушается целостность кости, но мягкие ткани и кожные покровы остаются практически без деформации, называется закрытым. Как оказать помощь до приезда медиков, вовремя распознав повреждение закрытого типа, узнаете из нашей статьи.

Провоцирующие факторы

Симптомы, причины и признаки повреждений закрытого типа различаются. Связано это с причинами, которые вызвали нарушение целостности костной ткани. Их подразделяют на внутренние и внешние.

Внешние факторы – механическое воздействие на определенную часть тела:

  • Падение пострадавшего с высоты (при этом она может быть как значительная, так и не превышающая его рост);
  • Прямой удар;
  • Несбалансированное распределение нагрузки при поднятии тяжестей;
  • Сдавливание обломками при аварии, природной катастрофе, на производстве.

Внутренние причины опасны своим коварством: медленное развитие патологии приводит к истончению костей. Поэтому при любом, даже незначительном механическом воздействии происходит их разлом. Перечислим заболевания, которые являются провоцирующим фактором развития перелома закрытого типа:

  • Остеопороз;
  • Остеогенез;
  • Появление кистообразных изменений на костной ткани;
  • Остеомиелит;
  • Злокачественные опухолевые процессы в тканях кости;
  • Метастазы в костях;
  • Туберкулез кости;
  • Остеопороз;
  • Хирургическое вмешательство, после которого костная ткань истончается;
  • Патологии, имеющие тяжелое хроническое течение.

При закрытых переломах сломанная кость может быть деформированной или оставаться без изменений.

Классификационные различия

Тяжесть повреждения костной ткани и состояние больного напрямую связано с видами закрытого перелома.

Различают полный тип закрытого повреждения и неполный. В первом случае имеют в виду перелом со смещением, когда кость смещается с естественного для нее положения.

Кость, сломанная частично, проявляет себя в таких повреждениях:

  • Трещины;
  • Надломы;
  • Дырчатые или краевые повреждения.

Также первая помощь при переломе учитывает количество повреждений. В связи с этим выделяют травмы единичные и множественные.

Виды закрытых переломов, основанные на характерных особенностях повреждений, представлены в таблице.

Помимо основного деления закрытые повреждения разделяют еще на осложненные и неосложненные.

К осложнениям относят такие состояния, сопровождающие травмирование кости:

  • Повреждение нервов и травматический шок;
  • Обильные кровопотери;
  • Травмирование костными обломками внутренних органов.

Отдельно нужно остановиться на возможном развитии кровотечения. В этом случае безотлагательно должна быть оказана доврачебная помощь, чтобы остановить потерю крови.

Обратите внимание на таблицу, в которой приведены примеры кровопотери при закрытых переломах разной локализации.

Характерная симптоматика

При закрытом переломе первая помощь начинает оказываться только тогда, когда характерные симптомы подтверждают наличие именно разлома костной ткани, а не вывиха или сильного ушиба.

Перечислим признаки переломов, которые подтверждают их наличие:

  1. Целостность мягких тканей сопровождается незначительными ссадинами.
  2. Боль в месте травмирования, возникающая в результате повреждения нервных окончаний. Характер и интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести и локализации травмирования. Эти же показатели непосредственно связаны с общим состоянием пострадавшего.
  3. Явно выраженная деформация конечности, проявляющаяся в укорочение ноги или руки, а также изменения их формы. Если при переломе костные осколки затронули мягкие ткани, возможно развитие отечности. Причем отек распространяется практически на всю поверхность конечности.
  4. Функциональная деятельность поврежденной части тела частично или полностью потеряна.
  5. «Перекрытие» кровообращения. При переломе, сопровождающимся смещением, первая помощь позволяет устранить сдавливание сосудистой и нервной сетки. На поврежденном участке тела пропадет пульсация, а само оно станет бледным и холодным.
  6. Диагностированная аномальная подвижности кости там, где отсутствуют суставы.

В отличие от открытых переломов, кровопотеря при закрытых повреждениях встречается редко. Однако исключать ее полностью нельзя.

Важные сведения

Впервые оказавшись в роли спасателя, важно не паниковать и помнить, что от правильности ваших действий зависит состояние пострадавшего. Поэтому нужно упомянуть еще о некоторых важных правилах, если вы столкнулись с повреждением в виде закрытого перелома.

  • Перед тем, как наложить шину, придайте конечности естественное физиологическое положение.
  • Если она неестественно вывернута и сделать этого не представляется возможным, просто соедините 2 конечности вместе. Например, прибинтовав 1 ногу к другой.
  • При любых подозрениях на закрытый перелом тазовых костей или позвоночника перемещать пострадавшего самостоятельно запрещено!
  • Запрещено использовать в качестве анальгетика спиртные напитки.

Помните, что лечение закрытых переломов проводится только после аппаратной диагностики. Поэтому пострадавший должен быть немедленно доставлен в больницу.

Источник: https://ProPomosch.ru/perelomy/pomossh-pri-zakrytom-perelome

ДиагностикаСуставов
Добавить комментарий