Приводящий канал стенки

Приводящий канал, canalis adductorius

Приводящий канал стенки

Проецируется на переднемедиальную поверхность бедра на границе средней и нижней третей соответст­венно борозде, разделяющей разгибатели и приводя­щие мышцы.

Кожа в медиальной части этой области тонкая и подвижная, по направлению кнаружи она утолщается и прочно фиксирована к подлежащим тканям. В хо­рошо развитом слое подкожной клетчатки находится (в виде одного-двух стволов) самая крупная подкож­ная вена нижней конечности – v. saphena magna. Rr.

cutanei anteriores (n. femoralis) проникают через широкую фасцию вдоль внутреннего края m. sartorius и распространяются в коже передней поверхности бе­дра вплоть до надколенника.

Кожная ветвь запира-тельного нерва проникает через широкую фасцию на середине медиальной поверхности бедра и доходит до надколенника.

Широкая фасция образует для поверхностно рас­положенных мышц, mm. rectus femoris, sartorius и gra­cilis, футляры. Фасция отдает к бедренной кости вну­треннюю межмышечную перегородку, septum inter-musculare femoris mediale, покрывающую переднюю поверхность приводящих мышц и разграничива­ющую переднее и медиальное ложа бедра.

В перед­нем ложе бедра находятся головки четырехглавой мышцы: mm. rectus femoris, vastus medialis, vastus late­ralis и m. vastus intermedius, которые книзу соединя­ются в одно сухожилие, переходящее на надколен­ник, а затем прикрепляющееся к tuberositas tibiae. В медиальном ложе бедра располагаются длинная, ко­роткая и большая приводящие мышцы, mm.

adducto-res longus, brevis и magnus.

Canalis adductorius ограничен медиально большой приводящей мышцей и латералыю m. vastus medialis. Переднюю стенку его образует lamina vastoadductoria, натянутая от сухожилия большой приводящей мышцы к m. vastus medialis (рис. 38). Спереди канал прикрыт портняжной мышцей.

В канале различают три отверстия: верхнее – через него из sulcus femoralis anterior проходят бедренные сосуды и самая длинная ветвь бедренного нерва – подкожный нерв, п. saphe-nus.

Нижнее отверстие представляет собой щель ме­жду пучками большой приводящей мышцы или ме­жду её сухожилием и бедренной костью, через него бедренные сосуды переходят в подколенную ямку.

Переднее отверстие в lamina vastoadductoria является местом выхода из канала (в клетчатку под портняж­ной мышцей) нисходящих коленных артерии и вены, a., v. genus descendens, и п. saphenus. Сосуды и п. saphe-nus могут выходить из канала отдельно: в этих слу­чаях будет несколько передних отверстий.

Длина canalis adductorius 5-6 см, середина его от­стоит на 15-20 см от tuberculum adductorium femoris. Он сообщается в проксимальном направлении с fossa iliopectinea и пространством бедренного, треуголь­ника, дистально – с подколенной ямкой, по ходу а. и

v. genus descendens и п. saphenus – с клетчаткой на медиальной поверхности коленного сустава и голени.

Фасциальное влагалище бедренных сосудов прочно сращено с верхним краем lamina vastoadductoria, a ниже сосуды отклоняются от этой пластинки на 1-1,5 см, причем бедренная артерия лежит спереди и медиально, а вена – сзади и латерально.

A. genus descendes (одиночная или двойная) дохо­дит до артериальной сети коленного сустава, образуя иногда прямой анастомоз с передней возвратной вет­вью болыпеберцовой артерии, a. recurrens tibialis ante­rior.

N. saphenus на голени присоединяется к v. saphena magna и доходит до середины внутреннего края стопы.

Задняя область бедра, regio femoris posterior

Границы: сверху – поперечная ягодичная складка (plica glutea), снизу – продолжение циркулярной ли­нии, проведенной на 6см выше надколенника, сну-три – линия, соединяющая лобковый симфщ с меди­альным надмыщелком бедренной кости, снаружи –

38.

Приводящий канал.

1 – ш. adductor brevis; 2 – г. posterior n. obturatorii; 3 – m. ad­ductor magnus; 4 – m. gracilis; 5 – m. semimeinbranosus; 6 -vasa poplitea; 7 – a. genus descendens; 8 – lamina vastoadducto­ria; 9 – v. saphena magna; 10 – n. saphenus; 11 – a., v. femoralis;

12 – m.sartorius; 13 – m. adductor longus; 14 – г. communicans n. obturatorii cum n. saphenus; 15 – vasa obturatoria и n.obtura-torius (r. anterior).

линия, проведенная от spina iliaca anterior superior к латеральному надмыщелку бедра.

Проекция седалищного нерва определяется ли­нией, проведенной от середины расстояния между се­далищным бугром и большим вертелом к середине подколенной ямки.

Кожа на задней поверхности бедра тонкая, сра­щена с подкожной клетчаткой, имеет более или ме­нее выраженный волосяной покров. В подкожной клетчатке, обычно обильно развитой, в наружной ча­сти находятся ветви п. cutaneus femoris lateralis, a сзади на границе верхней и средней третей бедра по­являются ветви п. cutaneus femoris posterior.

Иногда на заднемедиальную поверхность области

заходят ветви запирательного нерва. Здесь же обнару­живается анастомоз v. saphena magna с v. saphena parva – v. femoropoplitea (BNA). Этот анастомоз обычно лучше выражен тогда, когда малая подкож­ная вена, v. saphena parva, не впадает в подколенную вену.

Широкая фасция подкреплена поперечными соединительнотканными пучками. Она отдает про­чную, апоневротического строения наружную меж­мышечную перегородку, septum intermusculare femo­ris laterale, разграничивающую переднее и заднее фасциальные ложа бедра, и рыхлую, нежную septum intermusculare femoris posterior, покрывающую за­днюю поверхность большой приводящей мышцы и

39.

Глубокие сосуды и нервы задней обла­сти бедра.

1 – fascia m.glutei maximi; 2 – r.a.gluteae infe-rioris; 3 – tuber ischiadicum; 4 – fascia m.quadrati femoris; 5 – r.profiindus a.circumfle-xae femoris medialis; 6 – n. cutaneus femoris po­sterior; 7 – fascia m. adductoris minimi; 8 -a. perforans (I); 9 – n. ischiadicus; 10 – a. perfo-rans (II); 11 – caput longum m.bicipitis femoris;

12 – a. perforans (III); 13 – fascia capitis brevis m. bicipitis femoris; 14 – fascia m. semimembra-nosi; 15 – m. semitendinosus; 16 – m. adductor magnus.

разделяющую заднее и медиальное ложа бедра. Эти перегородки и широкая фасция ограничивают заднее ложе бедра.

Клетчаточное пространство заднего фасциального ложа бедра сообщается проксимально с простран­ством под большой ягодичной мышцей – по ходу се­далищного нерва; дистально с подколенной ямкой -по ходу того же нерва; с передним ложем бедра – по ходу прободающих артерий и a. circumflexa femoris medialis.

Все мышцы задней поверхности бедра начинаются от седалищного бугра. Наиболее латерально лежит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы бедра, ш. biceps femoris. Короткая головка ее начинается от linea aspera и наружной межмышечной перегородки. Общее сухожилие двуглавой мышцы бедра прикреп­ляется к головке малрберцовой кости. Полусухожиль­ная мышца, m.

semitendinosus, лежит на широкой по­луперепончатой мышце, m. semimembranosus, и вме­сте с портняжной и тонкой мышцами прикрепляется к бугристости болыпеберцовой кости, образуя так на­зываемую гусиную лапку, pes anseriaus, сухожильное растяжение которой переходит книзу в фасцию го­лени.

Оно отделено от болыпеберцовой коллатераль­ной связки коленного сустава, lig collaterale tibiale, си­новиальной сумкой гусиной лапки, bursa anserina.

Седалищный нерв, п. ischiadicus, и сопровожда­ющие его сосуды находятся в слое между m. adductor

magnus и сгибателями (рис. 39). Непосредственно ря­дом с нервом лежит сопровождающая его артерия -a. comitans n. ischiadici. Кнутри от нерва на всем про­тяжении располагаются анастомозы перфорирующих артерий, образующих как бы магистральный артери­альный ствол.

Нерв и окружающие его сосуды заключены в фас-циальное влагалище, связанное с футлярами прилежащих мышц (рис. 40).

Седалищный нерв в верхней трети бедра лежит не­посредственно под широкой фасцией, кнаружи от су­хожилия двуглавой мышцы; в средней трети бедра он прикрыт длинной головкой этой мышцы, а ниже на­ходится в промежутке между m. biceps femoris и m. se­mimembranosus.

В подколенную ямку, fossa poplitea, нерв вступает у ее верхнего угла. Здесь, а нередко и выше седалищ­ный нерв делится на два крупных ствола – больше-берцовый нерв, n.tibialis, и общий малоберцовый нерв, п. peroneus communis.

В нижнемедиальном участке области под полусу­хожильной и полуперепончатой мышцами лежит m. adductor magnus, покрытый фасцией. Между мы­шечными волокнами этой мышцы или между ее су­хожилием и бедренной костью находится нижнее от­верстие приводящего канала. Здесь более поверх­ностно и латерально лежит бедренная вена, а глубже и медиальное – бедренная артерия.

40.

Поперечный разрез правого бедра на границе с областью коленного сустава.

а – рисунок с препарата; б – схема разреза; 1 – tendo m.recti femoris; 2 – m.vastus medialis; 3 – septum intennusculare mediate; 4 – a., v. poplitea;

5 – m.sartorius; 6, 16 – m. adductor magnus; 7 – m.gracilis; 8 – septum intennusculare posterius; 9 – n. ischiadicus; 10 – m. semimembranosus; 11 -m. semitendinosus; 12 – caput longum m.bicipitis femoris; 13 – caput breve m.bicipitis femoris; 14 – septum intennusculare laterale; 15 – m.vastus lateralis; 17 – m. vastus intermedius.

КОЛЕНО,GENU

Источник: https://cyberpedia.su/10xe57c.html

Читать онлайн Топографическая анатомия и оперативная хирургия страница 43. Большая и бесплатная библиотека

Приводящий канал стенки

Бедренный канал в норме не существует. Он образуется при выходе бедренных грыж через бедренное кольцо, далее между листками широкой фасции бедра и через hiatus saphenus под кожу. Этот канал ведет из полости живота на переднюю поверхность бедра и имеет два отверстия и три стенки.

Внутреннее отверстие бедренного канала (бедренное кольцо) ограничено:

1. спереди – паховой связкой; снаружи – влагалищем бедренной вены;

2. изнутри – лакунарной связкой (lig. Gimbernati);

3. сзади – гребенчатой связкой (lig. pubicum Cooperi).

При определенных условиях сюда могут проникать предбрюшинные липомы, что является предпосылкой для образования бедренных грыж. При операциях по поводу бедренных грыж следует помнить о том, что медиальную стенку бедренного кольца может огибать a.

obturatoria при ее атипичном отхождении от a. epigastrica inferior (примерно в 1/3 случаев). Это дало повод называть такой вариант corona mortis (“венец смерти”), так как повреждение запирательной артерии сопровождается тяжелым внутренним кровотечением.

Наружное отверстие бедренного канала – hiatus saphenus – представляет собой подкожную щель в поверхностном листке широкой фасции бедра, закрытую решетчатой пластинкой, через которую проходят кровеносные и лимфатические сосуды.

Края hiatus saphenus образованы серповидным краем широкой фасции бедра, нижним и верхним рогами широкой фасции.

Бедренный канал на поперечном сечении имеет форму трехгранной призмы. Передняя его стенка образована поверхностным листком широкой фасции; латеральная – соедини-тельнотканным влагалищем бедренной вены; задняя – глубоким листком широкой фасции бедра (fascia pectinea). Длина бедренного канала в пределах 1–2см.

Бедренный треугольник

Бедренный треугольник образован:

1. сверху – паховой связкой (основание бедренного треугольника);

2. латерально – портняжной мышцей;

3. медиально – длинной приводящей мышцей.

Под поверхностным листком широкой фасции в бедренном треугольнике проходят, окруженные общим влагалищем, бедренные артерия и вена.

У основания треугольника бедренная вена лежит медиально, бедренная артерия – латерально, бедренный нерв – кнаружи от артерии под глубоким листком широкой фасции. К вершине бедренного треугольника вена отклоняется кзади от бедренной артерии.

Бедренный нерв на 3–4см книзу от паховой связки делится на мышечные и кожные ветви. Самой крупной кожной ветвью бедренного нерва является n. saphenus, который сопровождает далее бедренную артерию.

Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной артерии. В сосудистой лакуне она располагается на лобковой кости, где может быть прижата при кровотечении из ее ветвей.

От бедренной артерии в треугольнике отходит глубокая артерия бедра – главная коллатераль при развитии окольного кровообращения. Ее ветвями являются a. circumflexa femoris lateralis и a.

circumflexa femoris medialis.

Дном бедренного треугольника являются подвздошно-поясничная и гребенчатая мышцы, края которых образуют sulcus iliopectineus. Она переходит в sulcus femoralis anterior в средней трети бедра.

Под собственной фасцией здесь проходят бедренные сосуды и n.saphenus, прикрытые портняжной мышцей.

От глубокой артерии бедра отходят три прободающих артерии, которые через межмышечные перегородки уходят в заднее фасциальное ложе бедра.

Приводящий канал

Приводящий канал (canalis adductorius) является продолжением передней борозды бедра. Он располагается под fascia lata и спереди прикрыт портняжной мышцей. Передняя стенка канала – апоневротическая пластинка (lamina vastoadductoria) между m. vastus medialis и m. adductor magnus; латеральная стенка – m. vastus medialis; медиальная – m. adductor magnus.

В канале имеется три отверстия. Через верхнее (входное) отверстие канала проходят бедренная артерия, бедренная вена и n. saphenus. В lamina vastoadductoria находится переднее отверстие, через которое из канала выходят n. saphenus и a. genus descendens.

В приводящем канале по отношению к бедренной артерии n. saphenus лежит на передней ее стенке, позади и латеральнее артерии определяется бедренная вена.

Бедренные сосуды уходят из приводящего канала в подколенную ямку через сухожильную щель большой приводящей мышцы (hiatus adductorius), являющуюся нижним (выходным) отверстием канала.

Приводящий канал может служить местом перехода гнойных процессов с передней на заднюю область бедра, подколенную ямку и обратно. Например, сюда может распростра-ниться гной из тазобедренного сустава, аденофлегмоны из бедренного треугольника и из подколенной ямки через нижнее отверстие.

Запирательный канал

Запирательный канал (костно-фиброзный) образован бороздой на нижней поверхности лобковой кости и прикрепляющейся по ее краям запирательной мембраной.

Наружное отверстие канала располагается позади гребенчатой мышцы на 1,5 см книзу от медиальной части паховой связки. Глубокое (тазовое) отверстие канала обращено в предпузырное клетчаточное пространство таза. Длина канала – 2–3 см.

Через запирательный канал на бедро в приводящие мышцы выходят одноименные сосуды и нерв.

Задняя область бедра

1. Кожа плотная, толстая. Ее иннервируют:

* с латеральной стороны – n. cutaneus femoris lateralis;

* с медиальной стороны – n. cutaneus femoris medialis;

* сзади – n. cutaneus femoris posterior

2. Подкожная клетчатка хорошо выражена.

3. Поверхностная и собственная фасции представляют продолжение аналогичных фасций передней поверхности бедра.

4. Мышцы заднего отдела бедра (m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. biceps femoris) являются сгибателями голени и начинаются от седалищного бугра. По направлению к подколенной ямке мышцы расходятся, образуя стороны верхнего угла fossa poplitea.

В промежутке между мышцами проходит седалищный нерв и сопровождающая его артерия. В верхней трети бедра у края большой ягодичной мышцы этот нерв лежит поверхностно под широкой фасцией.

В средней трети бедра седалищный нерв прикрыт длинной головкой двуглавой мышцы бедра.

В нижней трети бедра нерв проходит медиально от длинной головки двуглавой мышцы бедра и делится на два крупных ствола: больше- берцовый нерв и общий малоберцовый нерв.

Клетчатка, располагающаяся по ходу седалищного нерва, сообщается вверху с клетчаточным пространством под большой ягодичной мышцей; внизу с клетчаткой подколенной ямки; через hiatus adductorius и приводящий канал с клетчаточными про-странствами переднемедиального отдела бедра.

Область колена

Границы:

1. вверху – круговая линия, проведенная на 4 си выше надколенника;

2. внизу – круговая линия, проведенная через бугристость большеберцовой кости.

https://www.youtube.com/watch?v=UuKBuIB86qY

Вертикальными линиями, проведенными через задние края мыщелков бедренной кости, делится на две области: переднюю область колена и заднюю область колена.

Наибольший практический интерес представляет задняя область колена.

Задняя область колена

Послойная топография

1. Кожа тонкая, малоподвижная.

2. Подкожная клетчатка развита умеренно, имеет ячеистое строение. В ней проходят конечные ветви n. cutaneus femoris posterior.

3. Поверхностная фасция хорошо выражена, связана отрогами с кожей. В ее толще позади медиального мыщелка бедра проходят ствол v. saphena magna и n. saphenus.

4. Собственная фасция (fascia poplitea) является продолжением fascia lata. По средней линии ямки в расщеплении фасций лежит v. saphena parva, которая прободает фасцию и впадает в подколенную вену.

Под собственной фасцией находятся мышцы, придающие ямке ромбовидную форму: вверху и латерально – m. biceps femoris; вверху и медиально – m. semitendinosus и под ней – m.

semimembranosus; внизу с латеральной и медиальной сторон – головки m. gastrocnemius.

В расщеплении собственной фасции, покрывающей латеральную головку m. gastrocnemius, проходит n. cutaneus surae lateralis, а между головками m. gastrocnemius под собственной фасцией определяется n. cutaneus surae medialis.

Общий малоберцовый нерв проходит под краем сухожилия двуглавой мышцы, и примыкает к капсуле коленного сустава.

Далее он огибает шейку малоберцовой кости и переходит в латеральное ложе голени, где входит в canalis musculoperoneus superior, разделяясь на поверхностную и глубокую ветви.

Поверхностное положение общего малоберцового нерва на уровне малоберцовой кости объясняет то, что он легко под-вергается ушибам, может быть поврежден при переломах, сдавлен гипсовой повязкой.

В верхнем углу подколенной ямки по средней линии проходит большеберцовый нерв, окруженный собственным фасци- альным футляром, который может служить путем для распространения гнойных затеков со стороны задней поверхности бедра вниз на голень.

V. et a. popliteae расположены глубже и медиальнее от большеберцового нерва в собственном фасциальном футляре на бедренной кости и плотно прилегают друг к другу (вена – поверхностнее и латеральнее, артерия – глубже и медиальнее). Такое положение сосудов является одним из факторов образования артериовенозных аневризм при огнестрельных ранениях.

Источник: https://dom-knig.com/read_224511-43

Приводящий канал ( canalis adductorius ). Канал Хантера, Гунтера (Гюнтера). Топография приводящего канала. Стенки приводящего канала. Отверстия приводящего канала. Содержимое приводящего канала

Приводящий канал стенки

Оглавление темы “Бедренный канал ( canalis femoralis ). Грыжа живота. Запирательный канал. Приводящий канал. Ягодичная область.”:
1. Бедренный канал ( canalis femoralis ). Топография бедренного канала. Отверстия бедренного канала. Бедренное кольцо. Стенки бедренного канала.
2. Грыжа живота. Состав грыжи. Грыжевые ворота.

Грыжевой мешок. Грыжевое содержимое.
3. Классификация грыж живота. Внутренние грыжи. Наружная грыжа. Ущемление грыжи. Принципы операций при грыжах передней стенки живота.
4. Бедренная грыжа. Топография бедренной грыжи. Отверстия бедренной грыжи. Стенки бедренной грыжи.
5. Запирательный канал ( canalis obturatorius ).

Топография запирательного канала. Отверстия запирательного канала. Содержимое запирательного канала.
6. Передняя борозда бедра ( sulcus femoris anterior ). Топография передней борозды бедра. Содержимое передней борозды бедра. Что проходит в передней борозде бедра?
7. Приводящий канал ( canalis adductorius ). Канал Хантера.

Топография приводящего канала. Стенки приводящего канала. Отверстия приводящего канала. Содержимое приводящего канала.
8. Ягодичная область ( regio glutea ). Внешние ориентиры ягодичной области. Границы ягодичной области. Проекции сосудов и нервов ягодичной области на кожу.
9. Слои ягодичной области. Мышцы ягодичной области.

Слои мышц ягодичной области. Поверхностный ( задний ) слой мышц ягодичной области.
10. Средний слой мышц ягодичной области. Глубокий слой мышц ягодичной области. Топография ягодичной области. Подъягодичное клетчаточное пространство.

Приводящий канал, или канал Хантера (Гунтера, Гюнтера) [Hunter]*, является продолжением передней борозды бедра на границе средней и нижней трети.

Кожа в медиальной части области приводящего канала тонкая и подвижная, по направлению кнаружи она утолщается и прочно фиксирована к подлежащим тканям.

В хорошо развитом слое подкожной клетчатки находится (в виде одного-двух стволов) большая подкожная вена ноги, v. saphena magna. Rr. cutanei anteriores (n. femoralis) проникают через широкую фасцию вдоль внутреннего края m.

sartorius и распространяются в коже передней поверхности бедра вплоть до надколенника.
Кожная ветвь запирательного нерва проникает через широкую фасцию на середине медиальной поверхности бедра и доходит до надколенника.

Топография приводящего канала. Стенки приводящего канала

Приводящий канал ( canalis adductorius ) располагается под широкой фасцией и спереди прикрыт m. sartorius.

Медиальной стенкой приводящего канала является m. adductor magnus;

Латеральной стенкой приводящего канала — m. vastus medialis.

Переднюю стенку приводящего канала образует широкоприводящая межмышечная перегородка, septum intermusculare vastoadductoria, натянутая от большой приводящей мышцы к m. vastus medialis.

Отверстия приводящего канала. Содержимое приводящего канала

В приводящем канале различают три отверстия. Через верхнее отверстие из sulcus femoralis anterior в канал проходят бедренные сосуды и n. saphenus. Нижнее отверстие представляет собой щель между пучками большой приводящей мышцы или между ее сухожилием и бедренной костью; через него бедренные сосуды переходят в подколенную ямку.

Переднее отверстие в septum intermusculare vastoadductoria является местом выхода из канала (в клетчатку под m. sartorius) нисходящих коленных артерии и вены, a. et v. descendens genus и n. saphenus. Сосуды и n. saphenus могут выходить из канала отдельно; в этих случаях будет несколько передних отверстий.

Длина приводящего канала (canalis adductorius) — 5—6 см, его середина отстоит на 15—20 см от tuberculum adductorium femoris на медиальном надмыщелке бедра.

В проксимальном направлении приводящий канал сообщается с пространством бедренного треугольника, дистально — с подколенной ямкой, по ходу a et v. descendens genus и n. saphenus — с подкожной клетчаткой на медиальной поверхности коленного сустава и голени. Соответственно этим связям может происходить распространение гнойных процессов в этой области.

Фасциальное влагалище бедренных сосудов прочно сращено с верхним краем septum intermusculare vastoadductoria, а ниже сосуды отклоняются от этой пластинки на 1,0—1,5 см, причем бедренная артерия лежит спереди и медиально, а вена — сзади и латерально.

A. descendens genus (одиночная или двойная) доходит до артериальной сети коленного сустава, иногда образуя прямой анастомоз с передней возвратной ветвью болыпеберцовой артерии, a. recurrens tibialis anterior.

N. saphenus в подкожной клетчатке голени присоединяется к v. saphena magna и доходит до середины внутреннего края стопы.

– Также рекомендуем “Ягодичная область ( regio glutea ). Внешние ориентиры ягодичной области. Границы ягодичной области. Проекции сосудов и нервов ягодичной области на кожу.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Topochka/132.html

Гунтеров канал, стенки, отверстия, содержимое

Приводящий канал стенки

Мышцы плечевого пояса, иннервация.

Мышцы плечевого пояса окружают плечевой сустав спереди, сверху и сзади.К мышцам плечевого пояса относятся дельтовидная, надостная, подостная, большая и малая круглая и подлопаточная мышцы.

Мышцы плечевого пояса начинаются на костях плечевого пояса (ключице, акромионе и ости лопатки, ее поверхностей и краев) и прикрепляются к бугристости, большому и малому бугорку и гребням бугорков плечевой кости. Эти мышцы сгибают и разгибают плечо, поворачивают его кнаружи и кнутри, приводят и отводят плечо.

Иннервация: надостная и подостная – надлопаточным нервом, дельтовидная и малая круглая – подмышечным нервом, большая и пдлопаточная мышцы – подлопаточным нервом, все нервы из плечевого сплетения (короткие ветви).

Трехстороннее и четырехстороннее отверстия и их содержимое.

На задней стенке подмышечной полости между мышцами имеются два крупных отверстия, через которые от сосудисто-нервного пучка на заднюю поверхность плеча и лопатки проходят сосуды и нервы. Трехстороннее отверстие образовано сверху подлопаточной мышцей, снизу – большой круглой мышцей, латерально – длинной головкой трехглавой мышцы.

В нем проходит артерия, огибающая лопатку (ветвь подлопаточной а. от подмышечной а.). Четырехстороннее отверстие образовано тремя вышеназванными мышцами и хирургической шейкой плеча. В четырехстороннем отверстии проходят подмышечный нерв (из плечевого сплетения) и задняя артерия, огибающая плечевую кость ( из подмышечной артерии).

Мышцы плеча, иннервация, борозды.

Мышцы плеча подразделяются на две группы: переднюю и заднюю. Передняя группа – сгибатели плеча и предплечья, это три мышцы – клювовидно-плечевая м, двуглавая мышца плеча ( длинная и короткая головка) и плечевая мышца. Иннервируются мышечно-кожным нервом (из плечевого сплетения). Задняя группа мышц плеча представлена трехглавой мышцей и локтевой м.

Трехглавая м. имеет длинную, латеральную и медиальную головку, задняя группа иннервируются лучевым нервом. Функция – разгибают плечо в плечевом суставе и предплечье в локтевом. В медиальной борозде двуглавой мышцы проходит сосудисто-нервный пучок плеча – срединный нерв, плечевая артерия и вены. Начало и прикрепление двуглавой и трехглавой мышц(…..).

Плечемышечный канал, его содержимое.

Канал лучевого нерва или плечемышечный каналрасполагаетсямежду задней поверхностью плечевой кости (бороздой лучевого нерва) и трехглавой мышцей плеча.

Верхнее (входное) отверстие канала, находящееся на уровне верхней-средней трети плечевой кости ограничено медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы.

Нижнее (выходное) отверстие канала расположено на латеральной стороне плеча в нижней трети, между плечевой и плечелучевой мышцами. В этом канале проходит лучевой нерв и глубокая артерия плеча.

38. Мышцы предплечья, иннервация.Мышцы предплечьяделятся на переднюю группу (сгибатели) и заднюю (разгибатели). Мышцы передней группы располагаются в четыре слоя. Первый слой – плечелучевая м, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья.

Второй слой – поверхностный сгибатель пальцев, третий слой – глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца кисти, четвертый слой – квадратный пронатор.

Иннервация: в основном все мышцы иннервируются срединным нервом, кроме локтевого сгибателя запястья и локтевой стороны глубокого сгибателя пальцев – иннервируются локтевым нервом, плечелучевая м. – лучевым нервом.

Мышцы кисти (тенар и гипотенар), иннервация.

Мышцы кисти делятся на три группы: м-цы возвышения большого пальца (тенар),мышцы возвышения мизинца (гипотенар) и средняя группа мышц кисти.

Мышцы возвышения большого пальца (четыре) – короткая отводящая большой палец кисти, короткий сгибатель б.п. кисти, приводящая б.п. кисти и мышца, противопоставляющая б.п. кисти.

Мышцытенара иннервируются срединным нервом и локтевым (приводящая и глубокая головка короткого сгибателя).

Мышцы возвышения мизинца,тоже четыре – короткая ладонная, мышца, отводящая мизинец,короткий сгибательмизинца, и мышца противопоставляющаямизинец. Мышцы гипотенараиннервируются локтевым нервом.

Мышцы бедра, функции, иннервация.

Мышцы бедра делятся на три группы: переднюю, заднюю и медиальную. К передней группе мышц бедра относятся портняжная мышца (длиной 50см) и четырехглавая мышца бедра.

Четырехглавая мышца состоит из прямой мышцы бедра, медиальной широкой, латеральной широкой и промежуточной широкой мышц бедра, переходит в сухожилие, вместе с портняжной прикрепляются к бугристости большеберцовой кости, иннервируются бедренным нервом (из поясничного сплетения).

Сгибают бедро и голень, разгибают голень в коленном суставе, портняжная поворачивает бедро кнаружи.К задней группе относятся: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатые мышцы.

Мышцы иннервируются большеберцовым нервом, кроме короткой головки двуглавой мышцы, она иннервируется общим малоберцовым нервом (оба нерва ветви седалищного нерва). Функция – разгибают бедро, сгибают голень и поворачивают ее кнутри, длинная головка – кнаружи.

Медиальная или приводящая группа: тонкая м., гребенчатая м., длинная, короткая и большая приводящие мышцы приводят и сгибают бедро, поворачивают его кнаружи, иннервируются запирательным нервом из поясничного сплетения, к большой приводящей идут также ветви седалищного нерва.

Треугольние Скарпа, бедренный канал.

На передней поверхности бедра находится бедренный треугольник (Скарпа).Он ограничен сверху паховой связкой, с латеральной стороны портняжной мышцей и длинной приводящей мышцей медиально.

В бедренном треугольнике на поверхности подвздошно-поясничной мышцы лежат бедренные артерия и вена и бедренный нерв. Своей вершиной треугольник продолжается в приводящей канал бедра.

В медиальной части сосудистой лакуны между паховой связкой лобковым гребнем находится бедренный канал, длиной 2-3 см, он образуется при развитии бедренных грыж.

У него 3 стенки, передняяпродолжение паховой связки на бедро,нижняягребенчатая фасция, латеральнаястенка бедренной вены.

Бедренный канал тянется от глубокого бедренного кольца до подкожнойщели на поверхности бедра в том месте, где большая подкожная вена впадает в глубокую бедренную вену в области решетчатой фасции. Бедренное кольцо (глубокое) находится в медиальной части сосудистойлакуны, оно образовано сверху паховой связкой, снизу – лобковым гребнем, бедренной веной с латеральной и лакунарной связкой с медиальной стороны.

Гунтеров канал, стенки, отверстия, содержимое.

Гунтеров канал или приводящий канал бедра образован широкой медиальной мышцей бедра, большой приводящей мышцей и межмышечной сухожильной пластинкой.

В этом канале бедренные сосуды с передней поверхности бедра проходят через сухожильный промежуток большой приводящей мышцы на заднюю поверхность бедра в подколенную ямку.

В этот канал входит кожная ветвь бедренного нерва, затем нерв вместе с нисходящей артерией колена покидает канал через его переднюю стенку, прободает сухожильную пластинку и следует по медиальному краю голени до большого пальца стопы.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s163998t5.html

ДиагностикаСуставов
Добавить комментарий