Приводящий канал топография

Приводящий канал ( canalis adductorius ). Канал Хантера, Гунтера (Гюнтера). Топография приводящего канала. Стенки приводящего канала. Отверстия приводящего канала. Содержимое приводящего канала

Приводящий канал топография

Оглавление темы “Бедренный канал ( canalis femoralis ). Грыжа живота. Запирательный канал. Приводящий канал. Ягодичная область.”:
1. Бедренный канал ( canalis femoralis ). Топография бедренного канала. Отверстия бедренного канала. Бедренное кольцо. Стенки бедренного канала.
2. Грыжа живота. Состав грыжи. Грыжевые ворота.

Грыжевой мешок. Грыжевое содержимое.
3. Классификация грыж живота. Внутренние грыжи. Наружная грыжа. Ущемление грыжи. Принципы операций при грыжах передней стенки живота.
4. Бедренная грыжа. Топография бедренной грыжи. Отверстия бедренной грыжи. Стенки бедренной грыжи.
5. Запирательный канал ( canalis obturatorius ).

Топография запирательного канала. Отверстия запирательного канала. Содержимое запирательного канала.
6. Передняя борозда бедра ( sulcus femoris anterior ). Топография передней борозды бедра. Содержимое передней борозды бедра. Что проходит в передней борозде бедра?
7. Приводящий канал ( canalis adductorius ). Канал Хантера.

Топография приводящего канала. Стенки приводящего канала. Отверстия приводящего канала. Содержимое приводящего канала.
8. Ягодичная область ( regio glutea ). Внешние ориентиры ягодичной области. Границы ягодичной области. Проекции сосудов и нервов ягодичной области на кожу.
9. Слои ягодичной области. Мышцы ягодичной области.

Слои мышц ягодичной области. Поверхностный ( задний ) слой мышц ягодичной области.
10. Средний слой мышц ягодичной области. Глубокий слой мышц ягодичной области. Топография ягодичной области. Подъягодичное клетчаточное пространство.

Приводящий канал, или канал Хантера (Гунтера, Гюнтера) [Hunter]*, является продолжением передней борозды бедра на границе средней и нижней трети.

Кожа в медиальной части области приводящего канала тонкая и подвижная, по направлению кнаружи она утолщается и прочно фиксирована к подлежащим тканям.

В хорошо развитом слое подкожной клетчатки находится (в виде одного-двух стволов) большая подкожная вена ноги, v. saphena magna. Rr. cutanei anteriores (n. femoralis) проникают через широкую фасцию вдоль внутреннего края m.

sartorius и распространяются в коже передней поверхности бедра вплоть до надколенника.
Кожная ветвь запирательного нерва проникает через широкую фасцию на середине медиальной поверхности бедра и доходит до надколенника.

Топография приводящего канала. Стенки приводящего канала

Приводящий канал ( canalis adductorius ) располагается под широкой фасцией и спереди прикрыт m. sartorius.

Медиальной стенкой приводящего канала является m. adductor magnus;

Латеральной стенкой приводящего канала — m. vastus medialis.

Переднюю стенку приводящего канала образует широкоприводящая межмышечная перегородка, septum intermusculare vastoadductoria, натянутая от большой приводящей мышцы к m. vastus medialis.

Отверстия приводящего канала. Содержимое приводящего канала

В приводящем канале различают три отверстия. Через верхнее отверстие из sulcus femoralis anterior в канал проходят бедренные сосуды и n. saphenus. Нижнее отверстие представляет собой щель между пучками большой приводящей мышцы или между ее сухожилием и бедренной костью; через него бедренные сосуды переходят в подколенную ямку.

Переднее отверстие в septum intermusculare vastoadductoria является местом выхода из канала (в клетчатку под m. sartorius) нисходящих коленных артерии и вены, a. et v. descendens genus и n. saphenus. Сосуды и n. saphenus могут выходить из канала отдельно; в этих случаях будет несколько передних отверстий.

Длина приводящего канала (canalis adductorius) — 5—6 см, его середина отстоит на 15—20 см от tuberculum adductorium femoris на медиальном надмыщелке бедра.

В проксимальном направлении приводящий канал сообщается с пространством бедренного треугольника, дистально — с подколенной ямкой, по ходу a et v. descendens genus и n. saphenus — с подкожной клетчаткой на медиальной поверхности коленного сустава и голени. Соответственно этим связям может происходить распространение гнойных процессов в этой области.

Фасциальное влагалище бедренных сосудов прочно сращено с верхним краем septum intermusculare vastoadductoria, а ниже сосуды отклоняются от этой пластинки на 1,0—1,5 см, причем бедренная артерия лежит спереди и медиально, а вена — сзади и латерально.

A. descendens genus (одиночная или двойная) доходит до артериальной сети коленного сустава, иногда образуя прямой анастомоз с передней возвратной ветвью болыпеберцовой артерии, a. recurrens tibialis anterior.

N. saphenus в подкожной клетчатке голени присоединяется к v. saphena magna и доходит до середины внутреннего края стопы.

– Также рекомендуем “Ягодичная область ( regio glutea ). Внешние ориентиры ягодичной области. Границы ягодичной области. Проекции сосудов и нервов ягодичной области на кожу.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Topochka/132.html

Топографическая анатомия колена и приводящего канала бедра. Приводящий канал бедра: топография коленного сустава, голени

Приводящий канал топография

Сверху в передней части отделяется паховой связкой, сзади – ягодичной складкой, внизу от надколенника отграничивается условной круговой линией.

Бедренная кость – самая крупная в человеческом теле, имеет трубчатое строение.

Кожа задней поверхности бедра тонкая и подвижная, с наружной стороны плотная, включает потовые и сальные железы, покрыта волосяным покровом.

Мускулы бедра классифицируются на три группы: разгибатели, сгибатели и приводящие мышцы. Разделяются межмышечными перегородками, т.о. заключаясь в отдельное фасциальное ложе.

Бедренная артерия ─ продолжение наружной подвздошной, обеспечивает кровоснабжение ноги. Лежит в передней борозде, в области Гунтерова канала отходит подколенной ветвью, в Груберовом разветвляется на большеберцовые артерии.

  Чем лечить отек и покраснение ноги после укуса насекомого?

Венозный отток происходит по глубоким и поверхностным венам.

В иннервации ног задействовано поясничное и крестцовое нервное сплетение.

Бедро имеет важные анатомические формирования: треугольник Скарпа, бедренный, запирательный и приводящий каналы.

Описание наружного выхода бедренного канала

Подкожная щель бедренного канала (hiatus saphenus, поверхностное углубление) расположена ближе к середине относительно портняжного мышечного пучка, ниже уровня паховой связки под решетчатой фасцией, в наружном листке широкой фасции. Схема границ подкожной щели выглядит следующим образом:

  • снаружи — верхний рог серповидного края;
  • латерально — серповидный край фасции;
  • глубже — нижний угол серповидного края.

Hiatus saphenus является воротами для лимфатических и кровеносных сосудов. Расположение нижнего рога широкой фасции можно определить по огибающей его большой подкожной вены нижней конечности (v. saphena magna).

Эта вена берет свое начало от вершины треугольника бедра, доходит до подкожной щели, огибает ее по нижнему рогу фасции (cornu inferius), затем, проходя под фасцией в толще жировой клетчатки, впадает в вену бедра.

При наличии способствующих факторов вглубь щели проникают околобрюшинные доброкачественные соединительнотканные жировики, являющиеся предпосылкой для развития грыж. В норме подкожная щель имеет длину 3–4 см, ширину 2–2,5 см, при образовании грыжи представляет собой наружное отверстие бедренного канала.

Во время проведения оперативного вмешательства по удалению грыжи существует опасность возникновения кровотечения. Это обусловлено возможностью повреждения огибающей срединную границу кольца бедренного канала крупной запирательной артерии. Подобная вероятность присутствует при ее нехарактерном аномальном отхождении от нижней надчревной артерии.

Бедренный треугольник

Основанием бедренного треугольника является паховая связка, которой он образован в верхней части. Латеральная часть формируется посредством портняжной мышцы, а медиальная — при помощи длинной приводящей мышцы.

В бедренном треугольнике находятся бедренная артерия и вена, которые окружены влагалищем.

У основания бедренная вена располагается ближе к середине, артерия — около внутренней части треугольника, а нерв — ближе к наружной части, находящейся под глубоким листком.

Симптомы нарушений

Появление пространства свидетельствует о наличии грыжеподобных образований, с этим и связано появление специфической симптоматики.

Характерны:

  • болезненные ощущения в паху;
  • припухлость, локализующаяся в нижней стороне живота;
  • урчащие звуки функционирования кишечника;
  • волнообразное движение выпячивания во время покашливания;
  • отек и онемение в ноге (наблюдаются вследствие пережатия ближайших кровеносных сосудов).

  Причины отеков ног в области щиколоток

Могут появиться проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Происходит это в том случае, если в грыжевой мешок попадают мочевыводящие пути и органы.

При несвоевременном лечении недуга возникают воспаления, сопровождаемые повышением температуры, покраснением кожи, ростом отека и припухлости.

Детализация строения стенок канала

Очертания canalis cruralis образованы 3 гранями. Подкожную область канала прикрывает внешний листок фасции, представляющий упругую пластинку. Листок берет начало от широкой сухожильной фасции и прикрепляется к длинной кости бедра.

На поверхностном листке также расположена овальная ямка (подкожная щель), которая прикрывается решетчатой фасцией.  Через ее многочисленные отверстия пролегает большое количество сосудов и нервных волокон.

Fascia cribrosa (решетчатая) по периметру очерчена утолщенным серповидным краем с нижним и верхним рогами.

Во внутренних слоях передней области бедренного отдела стенкой канала является подвздошно-гребенчатая фасция – часть глубокой пластинки fascia lata (широкой фасции), в которой расположены одноименные мышцы.

Боковой отдел canalis cruralis прикрыт плотным влагалищем сосудов бедра, переходящим на вену, проходящую под решетчатым участком фасции. Здесь также пролегают поверхностный участок большой вены нижних конечностей, а также сосуды подкожных артериальных сосудов.

Приводящий канал бедра

Бедренно-подколенный канал в медицине называют каналом Гунтера либо Хантера, он продолжает переднюю борозду. Кожа в его срединном участке тонкая и мобильная, к наружной стороне делается толще и плотно фиксируется к прилегающим элементам.

Особенности строения внутреннего кольца

Глубокое бедренное кольцо (anulus femoralis) выполняет функцию внутреннего отверстия канала. Расположено оно в зоне среднего угла lacuna vasorum (сосудистой лакуны).

Передняя поверхность кольца покрыта сухожильной ножковой аркой (ligamentum inguinale), но чаще ее упоминают под называнием «пупартовая связка».

Сбоку глубокое кольцо граничит с плотным влагалищем вены бедренного отдела ноги.

Область между костями таза и пупартовой связкой разграничено фасцией подвздошной и гребенчатой мышц на 2 пространства: сосудистую и мышечную лакуны. Мышечная лакуна внутри граничит с поверхностью подвздошной кости, сверху она покрыта пупартовой связкой, ближе к середине ее границей служит уплотненный участок фасции (подвздошно-гребенчатая дуга).

Через сосудистую лакуну проходят крупные артерии и вены нижней конечности, занимают область под пупартовой связкой. От мышечной лакуны ее отграничивает arcus iliopectineus (дуга подвздошно-гребенчатая).

Пространство бедренного кольца заполнено соединительной рыхлой волокнистой тканью, а также узлом лимфатической системы, названного именем Пирогова-Розенмюллера.

Внутреннее бедренное кольцо от лакунарной связки до бедренной вены имеет разные размеры в зависимости от пола и возраста человека. У мужчин его ширина варьирует от 0,9 до 1,2 см, у представительниц женского пола – примерно 1,9 см.

Это отличие строения глубокого кольца объясняет повышенную частоту развития у женщин грыж бедренного отдела ноги.

Грыжи в толще структурных элементов мышечной лакуны образуются реже, так как они прочно удерживают содержимое брюшной полости. Чаще патологические выпячивания появляются в области сосудистой лакуны, в самом слабом ее отделе – внутреннем кольце бедренного канала.

Топография приводящего канала

Рассматриваемое пространство находится под широкой фасцией бедра, образуется из трех стенок:

  • с боковой стороны ─ широкой внутренней (медиальной) мышцей,
  • со срединной ─ приводящей мышцей (большой),
  • с передней ─ фасциальной пластиной.

Отверстия приводящего канала

На поперечном сечении представлен в форме треугольника, его длина составляет 6-7 см, в нем отмечают три проема:

  • верхний состоит из сосудисто-нервного пучка ─ бедренной артерии, вены и крупной ветви подкожного нерва бедра;
  • нижний выражен сухожильной щелью, сквозь которую сосуды опускаются в ямку подколенную;
  • в проксимальном отделе допустимы отверстия с выступающим из них подкожным нервом, нисходящая артерия колена, сопровождающаяся веной.

  Упражнения для укрепления мышц ног в домашних условиях

За счет строения возможно сообщение с бедренным треугольником, подколенной ямкой и надколенником, поэтому он служит переходником воспалительного очага в данной области.

Патологические процессы и травмы подколенно-бедренного канала

Канал Гунтера может становиться путем перехода гнойно-воспалительных процессов с передней на заднюю поверхность бедра, из тазобедренного сустава и бедренного треугольника через подколенную ямку и обратно.

Источник: https://probol.info/nogi/topograficheskaya-anatomiya-kolena-i-privodyashhego-kanala-bedra-privodyashhij-kanal-bedra-topografiya-kolennogo-sustava-goleni.html

Топография бедра. приводящий канал

Приводящий канал топография

В нижней трети бедра бедренная борозда переходит в приводящий канал,. в сечении имеет треугольную форму Медиальная стенка – большая приводящая мышца,. латеральная стенка -медиальная широкая мышца бедра,. передняя стенка – фиброзная пластинка ..Имеет 3 отверстия:.

верхнее ограничено спереди верхним краем фиброзной пластинки,. медиально – длинной приводящей мышцей ..латерально -медиальной широкой мышцей бедра вместе с медиальной межмышечной перегородкой бедра,.

переднее располагается в фиброзной пластинке ( может быть два ), нижнее ( сухожильная щель ) – на задней поверхности бедра,. располагается между пучками большой приводящей мышцы и бедренной костью. В нижней трети бедра. бедренные сосуды. и подкожный нерв располагаются в приводящем канале, .

бедренная вена кзади и латерально от бедренной артерии,. а подкожный нерв спереди от артерии непосредственно под фиброзной пластинкой.

Передняя область бедра:

Поверхностные слои:

1). Кожа – вверху – тонкая, подвижная, внизу- более плотная.

2). ПЖК – состоит из 2 слоев, разделенных листком поверхностной фасции.

3). Поверхностная фасция расщепляется на 2 листка, м-ду которыми нах-ся:

а). кожные нервы – бедренная ветвь n.

genitofemoralis (инн-ет кожу под паховой св-кой), наружный кожный нерв бедра (инн-ет кожу наружной пов-ти), передние кожные ветви бедренного нерва (снабжают кожу передне-внутренней пов-ти бедра), чувствительная ветвь запирательного нерва (инн-ет внутреннюю пов-ть бедра). Эти нервы прободают широкую фасцию по линии, к-рая тянется от spina il. ant. sup. к внутреннему мыщелку БК.

б). поверхностные артерии (ветви бедренной артерии) – a. epigastrica superficialis (идет к пупку), a. circumflexa ilium superficialis (идет к spina il. ant. sup.), a. pudenda ext. (снабжает мошонку, у женщин – большие губы), а также много кожных артерий (сеть), которые образуются из мышечных ветвей a.femoralis.

в). вены – сопровож-ют соответствующие артерии и впадают в бедренную или в большую подкожную вену (та впадает в бедренную на 3 см ниже паховой св-ки).

г). Лимфоузлы – 3 группы: паховые (принимают лимфу от ПБС ниже пупка, промеж-ти, ягодичн. обл-ти) и подпаховые (собирают лимфу от ноги)(12-16 шт.) лежат на широкой фасции, глубокие паховые (3-4 шт., сопровождают бедренную вену – собирают лимфу от глубоких слоев ноги) – под ее поверхностным листком.

4). Широкая фасция (собственная) – сливаясь с БЯМ, обр-ет m.tensor fasciae latae (книзу переходит в tr. iliotibialis – он тянется до наружного мыщелка БК). На передней поверхности бедра она образует вл-ще портняжной мышцы и кнутри от нее делится на 2 листка (ограничивают клетчаточное пространство):

а). глубокий листок (f. iliopectinea)– идет позади бедр. с-дов и покр-ет mm. iliopsoas et pectineus.

б). поверхностный – идет впереди бедренных с-дов и сливается с глубоким на m.pectineus.

Он состоит из 2 отделов: латерального (плотный) и медиального (рыхлый – f.cribrosa – под ней нах-ся hiatus saphenus), к-рые разделены серповидным краем (он имеет верхний и нижний рог).

Глубокие слои в области бедренного треугольника:

Бедренный (скарповский) треугольник ограничен паховой св-кой, портняжной м-цей и длинным аддуктором.

5). Мышцы – кнаружи лежит m.iliopsoas, кнутри – m.pectineus (на ней лежат бедренные с-ды и бедренная ветвь n.genitofemoralis, к-рые выходят ч-з сосудистую лакуну). Ч-з мышечную лакуну выходят на бедро m.iliopsoas и бедренный нерв (к-рый на 2-3 см ниже П.С. дел-ся на ветви).

Глубокие слои в средней и нижней трети передней пов-ти бедра:

5). Мышцы – 4-главая м-ца бедра, кнутри от внутренней межмышечной перегородки нах-ся приводящие мышцы (поверхностно располагаются m.pectineus, m.adductor longus et m.

gracilis, глубже – короткий аддуктор, еще глубже – малый и большой аддукторы). Все приводящие м-цы нач-ся от лобковой или седалищной костей и прикрепляются к linea aspera femoris (кроме m.gracilis).

Сквозь них проходят прободающие ветви глубокой артерии бедра в заднюю область.

https://www.youtube.com/watch?v=UuKBuIB86qY

Задняя область бедра

1). Кожа – тонкая, сращена с ПЖК, покрыта волосами.

2). ПЖК – в ней проходят: снаружи – ветви наружного кожного нерва бедра, снутри – ветви

nn.genitofemoralis, femoralis, obturatorius, сзади – задний кожный нерв бедра (вверху он идет м-ду листками широкой фасции, и становится подкожным в нижней трети бедра).

3). Поверхностная фасция выражена слабо.

4). Широкая фасция – отдает боковую (отделяющую переднее и заднее фасциальные ложа бедра) и заднюю (отделяет заднее ложе от медиального – она тоньше) межмышечные перегородки. Клетчаточное пространство заднего ложа сообщается по ходу седалищного нерва вверху с кл-кой под БЯМ, внизу – в подколенной ямкой, а по ходу прободающих артерий – с передним ложем бедра.

5). Мышцы – начинаются от седалищного бугра и сгибают голень: это бицепс бедра, полусухожильная и лежащая под ней полуперепончатая м-цы (2 последние вместе с портняжной м-цей, прикрепляясь к бугристости БК, обр-ют гусиную лапку).

Топография СНП бедра:

1). Бедренные артерия, вена и нерв:

а). в верхней трети бедра – в верхней половине бедренного треугольника с-ды лежат под поверхностным дистком широкой фасции, а нерв – под глубоким. С-ды (вена кнутри от артерии) лежат в fossa iliopectinea, нерв – в мышечной лакуне. От бедренной отходит глубокая артерия (лежит глубже и кнаружи).

В нижней половине бедренного треугольника – кнутри и кзади от артерии лежит вена, а кнаружи – подкожный нерв (ветвь бедренного).

б). в средней трети бедра – располагаются в передней бедренной борозде (м-ду длинным аддуктором и m.vastus med.) и прикрыты портняжной м-цей. Вена лежит за артерией, а подкожный нерв – кнаружи от нее.

в). в нижней трети бедра – идут в Гунтеровом канале (спереди- lamina vastoadductoria и портняжная м-ца, сзади и снутри – большой аддуктор, снаружи – медиальная межмышечная перегородка и m.vastus med. ). Нерв идет спереди артерии, вена – сзади и латеральнее. Нерв выходит сквозь lamina vastoadductoria, а с-ды – ч-з hiatus adductorius.

2). Глубокая артерия бедра и вены:

а). в верхней трети –

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/13_119024_topografiya-bedra-privodyashchiy-kanal.html

3.9 Топография приводящего (Гунтерова) канала (canalis adductorius, seu canalis vastoadductorius, seu canalis Hunteri)

Приводящий канал топография

Всредней трети бедра, на протяжении отвершины бедренного треугольника довходного отверстия канала приводящихмышц, бедренные сосуды и подкожный нервлежат в бедренной борозде (sulcusfemoralisanterior),служащей продолжением подвздошно-гребенчатойямки. Эту борозду образуют медиальнаяширокая мышца бедра (mvastusmedialis)(латерально) и длинная приводящая мышца(m.adductorlongus)(медиально). Спереди сосуды прикрытыпортняжной мышцей.

Внижней трети бедра сосуды проходят вбедренно-подколенном, или каналеприводящих мышц – canalisfemoropopliteus,s.adductorius(иначе называется гунтеровым каналом).

Канал имеет трехгранную форму, в егоформировании основная роль принадлежитплотной апоневротической пластинке споперечно идущими волокнами – laminavastoadductoria,которая тянется от сухожилия большойприводящей мышцы к медиальной широкоймышце бедра.

  • спереди и латерально – медиальная межмышечная перегородка и медиальная широкая мышца бедра (septumintermuscularemedialeetm. vastusmedialis);

  • сзади и медиально – большая приводящая мышца (m. adductormagnus);

  • медиально и спереди laminavastoadductoria.

Каналимеет триотверстия:верхнее, переднее и нижнее.

Верхнееотверстие ограничено теми же структурами,которые формируют стенки канала. В неговступает из бедренной бороздысосудисто-нервный пучок переднейповерхности бедра (бедренные сосуды иподкожный нерв).

Переднееотверстие находится в laminavastoadductoria.Через него выходит из канала подкожныйнерв в сопровождении нисходящей коленнойартерии (a.genusdescendens),которая отходит от бедренной артериив пределах приводящего канала.

Нижнееотверстие – сухожильная щель большойприводящей мышцы (hiatustendineusadductorius).Бедренные сосуды через это отверстиепокидают приводящий канал и переходятв подколенную ямку, где становятсяподколенными сосудами.

  • сверху – ягодичная складка;

  • снизу – условная круговая линия, проведенная на два поперечных пальца выше уровня основания надколенника;

  • латерально и медиально – вертикальные линии, проведенные кверху от обоих надмыщелков бедренной кости.

  1. кожа,

  2. подкожная жировая клетчатка,

  3. поверхностная фасция,

  4. широкая фасция бедра. Представлена одним листком.

Широкаяфасция подкреплена поперечнымисоединительнотканными пучками и отдаетмежмышечные перегородки, разграничивающиефасциальные ложа бедра:

  • наружная межмышечная перегородка (septumintermuscularefemorislaterale), прочная, разграничивает переднее и заднее фасциальные ложа бедра;

  • задняя межмышечная перегородка (septumintermuscularefemorisposterior), рыхлая, разграничивает заднее и внутреннее ложа бедра.

  • Мускулатура области представлена 3 мышцами: полуперепончатой (m. semimembranosus) и полусухожильной (m.

    semitendinosus)(лежат медиально) и двуглавой мышцей бедра (m. bicepsfemoris) (латерально).

    По направлению к подколенной ямке перечисленные мышцы расходятся, ограничивая верхний угол подколенной ямки.

    Междумышцами задней области бедра проходятседалищный нерв и ветви глубокой артериибедра с сопровождающими венами.

    Выйдяиз-под края большой ягодичной мышцы,нерв на коротком протяжении лежитнепосредственно под широкой фасцией,не будучи покрыт мышцами, затем егопокрывают длинная головка m.

    biceps,а еще дистальнее он проходит в бороздемежду сгибающими мышцами, имея вездена бедре впереди себя m.adductormagnus.

    Набедре или в верхнем углу подколеннойямки седалищный нерв делится на общиймалоберцовый нерв (n.peroneuscommunis)и большеберцовый нерв (n.tibialis).

    Общий малоберцовый нерв отклоняется влатеральную сторону и располагаетсявдоль внутреннего края сухожилиядвуглавой мышцы бедра, далее огибаетшейку малоберцовой кости и попадает напереднюю поверхность голени в верхниймышечно-малоберцовый канал.

    Большеберцовыйнерв сохраняет направление седалищногонерва и идет от верхнего угла подколеннойямки к нижнему вместе с подколеннойартерией и веной.

    6)Бедренная кость (femur).

      1. Топография сосудисто-нервных пучков бедра

    Бедреннаяартерия, бедренная вена и бедренныйнерв

    Верхняятреть бедра

    Сосудисто-нервныйпучок проходит в бедренном треугольнике.В верхней половине треугольника сосудыи нерв лежат в подвздошно-гребенчатойямке. Вена занимает медиальное положение,артерия – латеральнее вены, нерв занимаетсамое латеральное положение.

    Внижней половине треугольника бедренногонерва как такового уже не существует,сосуды сопровождаются его конечнойветвью – подкожным нервом, лежащимкнаружи от артерии; бедренная вена увершины бедренного треугольника лежитзначительной частью позади артерии.

    Средняятреть бедра

    Бедренныесосуды с подкожным нервом располагаютсяв бедренной борозде, которую образуютмедиальная широкая мышца бедра и длиннаяприводящая мышца, спереди бороздаприкрыта портняжной мышцей. Элементыпучка располагаются таким образом, чтовена лежит почти целиком позади артерии,а нерв примыкает к артерии снаружи.

    Нижняятреть бедра

    Сосудисто-нервныйпучок проходит в приводящий канал.Взаимное расположение элементов: нервпроходит спереди, артерия лежит глубже(кзади от нерва), вена – еще глубже икзади от артерии. Подкожный нерв покидаетканал через переднее отверстие канала,сосуды – через нижнее отверстие.

    Такимобразом, бедренный сосудисто-нервныйпучок, выйдя из-под паховой связки черезлакуны, сначала попадает в бедренныйтреугольник, далее в бедренную бороздуи затем через канал приводящих мышцпопадает в подколенную ямку.

    Проекция

    Бедреннаяартерия и вена проецируются по линии,соединяющей точку на границе междусредней и медиальной третью паховойсвязки с задним краем медиальногомыщелка бедренной кости. Конечностьпри определении данной проекциинеобходимо согнуть в коленном итазобедренном суставах и ротироватькнаружи.

    Бедренныйнервпроецируетсяна переднюю поверхность бедра на границенаружной и средней трети паховой связки.

    Седалищныйнерв, артерия, сопровождающая седалищныйнерв с венами

    Верхняятреть бедра

    Седалищныйнерв в проксимальной части верхнейтрети лежит под широкой фасцией бедрав промежутке между нижним краем большойягодичной мышцы и наружным краемдвуглавой мышцы; в дистальной – прикрытдвуглавой мышцей.

    Средняятреть бедра

    Нерврасполагается под длинной головкойдвуглавой мышцы на задней поверхностибольшой приводящей мышцы.

    Нижняятреть бедра

    Нерврасполагается между полусухожильнойи полуперепончатой мышцами (медиально)и двуглавой мышцей (латерально), назадней поверхности большой приводящеймышцы.

    Проекция

    Седалищныйнервпроецируетсяповертикальной линии от точки, расположеннойна середине расстояния между заднимкраем большого вертела и седалищнымбугром, к точке на середине шириныподколенной ямки.

    Большаяподкожная вена бедра проецируетсяпо линии, идущей от заднего краямедиального мыщелка бедра кверху доточки, расположенной на границе медиальнойи средней трети паховой складки.

    Наружныйкожный нерв бедра– точка его выхода находится медиальнееи ниже передней верхней ости подвздошнойкости. Это соответствует желобку междупортняжной мышцей и мышцей, напрягающейширокую фасцию бедра.

    Заднийкожный нерв бедра – местовыхода проецируется на середине ягодичнойскладки.

  • Источник: https://studfile.net/preview/6863468/page:13/

    ДиагностикаСуставов
    Добавить комментарий