Пульс на ноге

Нижние конечности

Пульс на ноге

Осмотр нижних конечностей необходимо проводить в положении больного лёжа. Ноги должны быть освобождены от одежды. Осмотрите обе нижние конечности от ягодиц до стоп. Обратите внимание на:

  • Размеры, симметричность, наличие отёка. См. табл. Хроническая артериальная и венозная недостаточность.
  • Венозный рисунок и наличие расширенных вен.
  • Наличие пигментации, сыпи, рубцов или язв. См. табл. Язвы в области стопы и голеностопного сустава.
  • Цвет и текстуру кожи, цвет ногтей, характер оволосения голеней и стоп.

Пропальпируйте поверхностные паховые лимфатические узлы (как горизонтальную, так и вертикальную группы). Обратите внимание на их размеры, консистенцию, подвижность относительно друг друга, болезненность при пальпации. Часто пальпируемые у здоровых людей паховые лимфатические узлы подвижны, имеют диаметр до 1 см или даже до 2 см.

Под лимфаденопатией понимают увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся их болезненностью. Необходимо отдифференцировать локальную лимфаденопатию от системной, тщательно исследуя область, дренируемую изменёнными лимфатическими узлами, и исключить поражение других групп лимфатических узлов.

Для оценки артериального кровообращения прощупайте пульсацию артерий.

Пульс на бедренной артерии. Надавите пальцами ниже паховой складки примерно на середине расстояния между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым симфизом. Как при глубокой пальпации живота, исследование артерии можно выполнить двумя руками, положив одну на другую. Это может облегчить определение пульса, особенно у больных с ожирением.

Ослабление пульсации или её отсутствие может указывать на сужение или окклюзию артерии проксимальнее места пальпации. Например, ослабление или отсутствие пульсации бедренной артерии свидетельствует о поражении аорты или подвздошных артерий. Дистальнее места окклюзии пульсация артерий отсутствует на всём протяжении конечности.

Хроническая артериальная окклюзия приводит к появлению перемежающейся хромоты, изменению цвета конечности при перемене её положения и трофическим изменениям кожи конечности.

Одной из причин хронической артериальной окклюзии является облитерирующий атеросклероз, при котором образующиеся в стенке артерии атероматозные бляшки нарушают кровоток по ней.

Усиленная разлитая пульсация бедренной артерии свидетельствует о её аневризме патологическом расширении сосуда.

Пульс на подколенной артерии. Нога больного должна быть слегка согнута в колене и расслаблена. Расположите кончики пальцев обеих рук таким образом, чтобы они сошлись на уровне середины подколенной ямки, и надавите ими на мягкие ткани. Пульс на подколенной артерии часто труднее прощупать, чем на других артериях. Она расположена глубже, её пульсация имеет более диффузный характер.

Если таким образом определить пульсацию подколенной артерии не удаётся, попробуйте прощупать её, попросив больного повернуться на живот. Согните его ногу в колене под углом 90° и двумя большими пальцами надавите на подколенную ямку (см. фотографии).

Усиленная разлитая пульсация подколенной артерии свидетельствует о её аневризме. Аневризмы как бедренной, так и подколенной артерии встречаются редко, главным образом у мужчин старше 50 лет. Обычно их причиной является атеросклероз.

При облитерирующем атеросклерозе чаще поражается бедренная артерия. Поэтому пульс на бедренной артерии бывает нормальным, а на подколенной ослабленным или отсутствует.

Пульс на тыльной артерии стопы. Прощупайте тыльную поверхность стопы (но не лодыжки) у латерального края сухожилия длинного разгибателя большого пальца. Если прощупать пульс не удаётся, продолжите пальпацию более латерально.

Ослабление пульса на артериях стопы или его отсутствие (в тёплом помещении) при нормальной пульсации бедренной и подколенной артерий является признаком окклюзии дистального отдела подколенной артерии или её ветвей, что часто наблюдается при сахарном диабете.

Пульс на задней большеберцовой артерии. Надавите согнутыми пальцами позади и несколько ниже медиальной лодыжки. Прощупать пульс на задней большеберцовой артерии при избыточном отложении жировой ткани или отёке в области лодыжек может оказаться невозможным.

Острая артериальная окклюзия (например, при тромбозе или эмболии) проявляется болью, ощущением онемения или парестезиями.

Конечность дистальнее уровня окклюзии становится холодной, бледной, пульс на артериях исчезает. Это состояние требует неотложного лечения.

При хорошем коллатеральном кровообращении острая артериальная окклюзия может проявиться только ощущением онемения конечности и её похолоданием.

Рекомендации, позволяющие справиться с трудностями при прощупывании пульса.При прощупывании артерии выберите для себя удобное положение. Правильно расположив свою кисть в месте прохождения артерии, не спеша прощупайте её. При этом, меняя силу давления на ткани, вы сможете ощутить даже слабую пульсацию.

Не принимайте пульсацию в кончиках своих пальцев за пульс больного. При возникновении сомнений сосчитайте свой собственный пульс и сравните с пульсом больного. Обычно частота пульса оказывается разной. Удобным местом для определения своего пульса для сравнения является сонная артерия.

Определите на ощупь тыльной поверхностью своих пальцев температуру стоп и голеней больного. Сравните температуру обеих нижних конечностей. Низкая температура конечностей, особенно одной из них, при наличии других объективных симптомов является признаком артериальной недостаточности, т.е.

неадекватного артериального кровоснабжения конечности.

Установка зонда блекмора

Дата добавления: 2015-01-13; просмотров: 9317; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/2-11078.html

Не прощупывается пульс на ноге

Пульс на ноге

Что такое атеросклероз, почему он развивается, что делать, если заболевание уже появилось? На эти и многие другие вопросы согласился ответить заместитель главврача по хирургии Александровской городской клинической больницы г. Киева Валерий СИРЯЧЕНКО.

— Валерий Гаврилович, расскажите, пожалуйста, что такое облитерирующий атеросклероз? — Это заболевание артериальных сосудов, проявляющееся сужением их просветов. Атеросклероз развивается под воздействием накопления в организме большого количества холестерина.

При атеросклерозе в большей или меньшей степени поражаются артериальные сосуды всего организма в целом: и головного мозга, и нижних конечностей, и верхних конечностей, и печени, и почек и т.п.

Об облитерирующем атеросклерозе мы говорим в том случае, если наиболее пораженными заболеванием оказываются сосуды нижних конечностей.

— Каковы симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей? — Первым «сигналом», который подает заболевание, является ощущение усталости в ногах, так называемая перемежающаяся хромота.

Объясню значение этого термина: пройдя несколько сотен метров (может, и до километра), человек начинает ощущать боль от ходьбы. В связи с этим возникает потребность сделать небольшой «привал», во время которого в ногах восстанавливается кровообращение.

И чем сильнее запущено заболевание, тем меньшее расстояние человек способен пройти не останавливаясь. В дальнейшем такие болевые ощущения начинают появляться и в состоянии покоя, неподвижности. Ночами пациент начинает страдать от сильной боли и судорог в нижних конечностях.

Некоторое облегчение наступает тогда, когда он подожмет ноги под себя или же опускает их. Вследствие нарушения питания кожи ног ее цвет сменяется синюшным, кроме того, исчезает волосистость. Очень часто к этому заболеванию присоединяется грибок. Признаком заболевания является и продолжительное заживление ран.

Один из способов самопроверки на атеросклероз нижних конечностей — прощупывание пульса на ногах. Если он не ощущается, это значит, что организм человека уже поражен этим заболеванием. Но подчеркну, что окончательный диагноз может поставить только специалист.

На последней стадии развития облитерирующего атеросклероза холестериновые бляшки окончательно забивают просветы артериальных сосудов, вследствие чего кровь в нижних конечностях перестает циркулировать. В таком случае у человека наступает гангрена — кислородное голодание тканей с дальнейшим их отмиранием.

— Что способствует развитию этой патологии? — К таким факторам принадлежат неправильное питание (преобладание жирной пищи), курение, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, переохлаждение нижних конечностей (случается, что у человека промерзают ноги в молодости, а заболевание развивается только в зрелом возрасте).

— А как же диагностируют болезнь? — Если раньше в арсенале диагностических методов врача был только метод прощупывания пульса пациента, то сегодня возможности диагностики шире.

В частности, ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (или проще — УЗИ нижних конечностей) позволяет определить даже такие тонкости, как степень поражения сосудов (насколько они сужены), процент кровенаполнения конечностей и др.

— Как лечат облитерирующий атеросклероз нижних конечностей? — На сегодняшний день это заболевание полностью не лечится, но медицина способна остановить его прогрессирование и продлить нормальный период жизни пациента. Для этого раз в полгода врач в обязательном порядке назначает пациенту стационарное лечение. Болят у него ноги или нет, пациенту нужно проходить эти курсы. Только так можно спасти свои ноги.

— Когда же речь идет уже о необходимости оперирования сосудов нижних конечностей? — Тот момент, когда пациенту крайне необходима операция, может определить только врач-хирург, поэтому так важно наблюдаться именно у хирурга, чтобы этот момент не пропустить. Показаниями к операции является высокая степень поражения кровеносных сосудов. Во время операции облитерирующий участок артерии заменяется веной.

— К чему может привести это заболевание нижних конечностей, если его не лечить? — Как ни грустно об этом говорить, но такое невнимательное отношение к себе может обернуться гангреной нижней конечности. К величайшему сожалению, на сегодняшний день к нам обращается большое количество больных с такими запущенными формами заболевания.

— Что Вы можете посоветовать из наиболее доступных — народных средств лечения атеросклероза? — Это контрастные душ или ванна для нижних конечностей (попеременное обливание то горячей, то холодной водой).

Это улучшает обменные процессы в конечностях, способствует лучшей проходимости сосудов.

Обязательными профилактическими методами заболевания являются ежедневные занятия физкультурой, подвижный образ жизни, изменение положения тела (стоять на ногах длительное время не рекомендуется), ношение удобной и теплой обуви в холодное время года.

В НАРОДЕ АТЕРОСКЛЕРОЗ ЛЕЧАТ ЗОЛОТЫМ УСОМ Лечить атеросклероз можно с помощью смеси подсолнечного масла и спиртовой настойки золотого уса.

Последнюю для лечения болезней артерий готовят так: 35 коленец растения измельчают, кладут в темную стеклянную посуду, заливают 1,5 л 70% спирта и настаивают 2 недели в темном прохладном месте. Перед употреблением 1 дес. л. настойки смешивают с 1 ст. л.

подсолнечного нерафинированного масла, взбалтывают и сразу же выпивают. Лекарство принимают три раза в день за 20 мин до еды (перед этим 2 часа нельзя ничего есть).

Схема лечения: прием препарата — 10 дней, перерыв — 5 дней; прием препарата — 10 дней, перерыв — 10 дней; прием препарата — 10 дней. Если прием настойки золотого уса сопровождается головокружением и рвотой, нужно прервать курс лечения и как можно быстрее обратиться к врачу.

Наталья ВИШНЕВСКАЯ, для «Здоров’я і довголіття». г. Киев.

Источник: https://feedjc.org/ne-proshhupyvaetsja-puls-na-noge/

ДиагностикаСуставов
Добавить комментарий