Вывих надколенника рентген

Классификация и признаки вывиха надколенника. Первая помощь, лечение и артроскопия при смещении коленной чашки

Вывих надколенника рентген

Вывих надколенника занимает порядка 0,5 % от всех вывихов, которые встречаются в медицинской практике – таким образом, можно сказать, что травма не является особо распространённой в обычной жизни. Однако в спорте она происходит несколько чаще.

Надколенник или коленная чашечка расположена в верхней части коленного сустава и легко прощупывается при пальпации.

Надколенник представляет собой плоскую округлую кость, находящуюся в переднем отделе коленного сустава. С верхней части к нему крепятся сухожилия четырёхглавой бедренной мышцы, волокна которых охватывают его со всех сторон и формируют надколенную связку. Ограничение подвижности данной части тела обеспечивается мыщелками бедра.

Надколенник – это самая крупная сесамовидная кость в организме. Её функции играют важную роль в человеческой жизни – она позволяет увеличивать мышечную тягу, повышает эффективность системы мышц.

Работает она по принципу блока, а также выполняет защитную функцию, предотвращая от травм колено. В процессе защиты коленного сустава в большинстве случаев повреждается сам надколенник – особенно, когда речь идёт о людях, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом.

Классификация вывихов

При подвывихе смещение надколенника незначительно, происходит растяжение связок. В тяжелых случаях – связки разрываются, коленная чашка существенно смещается от своего изначального месторасположения.

Существует три степени смещения надколенника:

Слабая степень

В этом случае отсутствует болевой синдром, пострадавший лишь ощущает лёгкий дискомфорт. Как правило, диагностируется случайно в ходе проведения спортивного осмотра.

Средняя

Характеризуется изменением походки, появлением неустойчивости, неожиданными падениями спортсмена. Сила болей зависит от плоскости смещения.

Тяжёлая

Для неё характерны сильные боли в области колена, ощущение натяжения мышц бедра, трудности при осуществлении движений.

Факторы возникновения

У людей с небольшой надколенной впадиной есть особая предрасположенность к появлению травмы. Также часто повреждение случается со спортсменами, у которых наблюдается нарушение соотношения связок и оси четырёхглавой мышцы. Заранее такую расположенность определить очень трудно – как правило, это выявляется уже после первичного возникновения.

Чаще всего вывих надколенника происходит при:

  • Разрыве мениска;
  • Вальгусной деформации;
  • Дисплазии бедренных мыщелков;
  • Нарушений развития впадины надколенника;
  • Чрезмерно высокому положению коленной чашечки;
  • Слабых связках;
  • Артрозах и артритах;
  • Кровоизлияниях в полость сустава;
  • После оперативных вмешательств.

Виды спорта, в которых есть особый риск получения вывиха

Наиболее распространена проблема среди тех, кто занимается спортивными танцами, хоккеем, командными спортивными играми.

Основной риск заключается в осуществлении человеком резких неожиданных поворотов туловища при сохранении прежней позиции ног.

При возникновении травмы спортсмен сначала ощущает резкую боль, а конечность теряет способность к движению. После того, как боль исчезает, появляется чувство смещения чашечки.

Вывих коленной чашки возникает при резких неосторожных движениях, поэтому особенно внимательными нужно быть спортсменам и танцорам.

Признаки

К основным симптомам относят:

  1. Резкую мучительную боль (иногда пострадавший даже теряет сознание);
  2. Сильный отёк;
  3. Покраснение кожи в области пострадавшего участка;
  4. Тугоподвижность, невозможность совершать движения;
  5. Кровоизлияние в суставную полость;
  6. Деформацию колена;
  7. Визуальное укорачивание ноги.
  8. При вывихе надколенника больной прежде всего испытывает сильную боль. В области колена проявляется отек, покраснение, деформация из-за смещения коленной чашки.

    Помимо этого, пациенты жалуются на ощущение нестабильности в колене. Если диагноз не поставлен сразу, то в будущем проявляются атрофия мышц и их неравномерное развитие. Тесты на предчувствие вывиха дадут положительные результаты. На рентгеновских снимках, при проведении компьютерной и магнитно-резонансной терапии видны значительные изменения.

    Первая помощь

    Если есть подозрения на вывих надколенника, потребуется выполнить следующие действия:

    • Вызвать врача, скорую помощь или незамедлительно доставить пациента в соответствующее медицинское учреждение;
    • Зафиксировать пострадавшую ногу в прямом положении (это необходимо для того, чтобы предотвратить прогрессию патологии и дальнейшее травмирование, снизить риск осложнений);
    • Если нога не разгибается, не следует осуществлять данный процесс силой – пусть она будет зафиксирована в том положении, в котором пациенту наиболее комфортно (главное, чтобы она была обездвижена);
    • Наложить ледяной компресс (например, лёд или замороженные пищевые продукты в упаковке, которые потребуется предварительно обернуть в ткань) – это даст возможность уменьшить отёк, снять воспаление;
    • При наличии соответствующих навыков – сделать внутримышечную инъекцию анальгетиком (спазмалгон, кетанов), если навыков нет – ввести обезболивающие перорально – обязательно следует запомнить, какой препарат вы дали больному, чтобы показать это врачебной бригаде;
    • Если конечность согнута в колене, можно подложить под него свёрнутое одеяло или предмет одежды;
    • Если имеет место открытая рана, необходимо остановить кровотечение – промыть рану, смазать её зелёнкой (при наличии), перевязать бинтами.

    Крайне важно, чтобы как можно скорее пострадавший попал в клинику – чем быстрее начнётся правильное лечение, тем ниже риск возникновения осложнений и тем больше шансов на то, что вылечить больного получится без операции, консервативными методами.

    Диагностика вывиха

    Существует несколько диагностических способов, которые активно применяются в травматологии и спортивной медицине:

    • Конечно, консультация специалиста;
    • Сбор анамнеза, пальпация поражённой области;
    • Рентгенография (не требуется в случае, если наблюдается перелом конечности);
    • МРТ (проводится для оценки состояния капсулы, связочной системы);
    • Анализ на предмет повреждения кровеносной системы;
    • Консультация невропатолога (назначают при подозрениях на разрыв нервных волокон).

    Классическим методом диагностики вывиха является рентген-снимок, благодаря которому можно увидеть степень смещения, а также сопутствующие повреждения в области коленного сустава.

    Лечение вывиха надколенника

    Существует два основных способа лечения вывиха надколенника: консервативный и оперативный.

    Консервативный метод лечения

    В первом случае применяются физиотерапевтические процедуры – ими ограничиваются только при первичном получении травмы, если смещение не слишком сильное,и если оно не сопровождается другими повреждениями.

    Консервативное лечение включает:

    • Холодные компрессы;
    • Ношение шины и бандажей;
    • Лечебную физкультуру;
    • Применение гипсовой лонгеты/ортеза;
    • Пункции для устранения гемартроза.

    Иногда после первичного осмотра назначаются лишь лёгкие процедуры, направленные на снижение боли и ликвидацию основных признаков. После уменьшения отёка врач прописывает более серьёзные медицинские мероприятия.

    Артроскопия надколенника

    Что касается операции, то классическую хирургию при вывихах назначают редко – сегодня гораздо большей популярностью пользуется артроскопия, и это неудивительно. Этот вид вмешательства позволяет быстро и эффективно диагностировать все имеющиеся с суставом, связками и сухожилиями проблемы и сразу же осуществить лечение.

    Артроскопическая операция на колене позволяет определить точный диагноз и сопутствующие вывиху повреждения, а также провести все лечебные манипуляции, в том числе удаление фрагментов и осколков, сшивание связок и т.д.

    Артроскопия представляет собой вид малоинвазивного вмешательства, при котором через два небольших отверстия с боковой части колена, вводят трубку с камерой высокого разрешения и хирургические инструменты (канюли).

    Благодаря камере и выводимому на экран изображению доктор способен точно оценить степень повреждения, а посредством инструментов – провести необходимые манипуляции: удалить отсоединившиеся ткани, поставить имплантат или провести пластику.

    После артроскопии пациент восстанавливается действительно быстро, что делает её ещё более предпочтительной перед обычной операцией. Кроме того, такое вмешательство не требует общего наркоза – артроскопия проводится под местной анестезией.

    Подробнее об артролскопии коленного сустава, можно прочитать здесь.

    Реабилитация

    После лечения доктор прописывает курс восстановительных процедур, точная комплектность которых зависит от состояния пациента и степени травмы.

    Как правило, это:

    • Лечебная гимнастика;
    • Ультразвук;
    • Магнитотерапия;
    • Консультации и осмотры различных специалистов;
    • Курс массажа (например, лимфодренажного);
    • Использование кинезиотейпов;
    • Гиалуроновые инъекции и так далее.

    Если восстановление осуществляется после артроскопии, то оно может включать также занятия на специальных тренажёрах. Стоит отметить, что в процессе восстановления необязательно находится в стационаре – доступны и программы реабилитации на дому.

    Профилактика

    Кинезиотейпы используются как эффективное средство профилактики при вывихе и других травмах суставов, связок и сухожилий.

    Полностью предупредить вывих надколенника нельзя – такая травма может случиться с каждым. Чтобы минимизировать риски, нужно избегать травмоопасных ситуаций, быть предельно внимательным во время тренировок. Кроме того, следует подбирать удобную обувь.

    Основа профилактики осложнений, в свою очередь, заключается в своевременном обращении к врачу и исполнение всех его предписаний. Ну и, конечно, не стоит забывать о разминках и растяжке, разогреве мышц и периодическом посещении массажиста.

Источник: https://ru.sportklinika.ru/bolezni-sustavov/vyvih-nadkolennika.html

Вывих надколенника – симптомы, диагностика, лечение

Вывих надколенника рентген

В связке четырёхглавой мышцы бедра размещается коленная чашечка. Это сесамовидная кость, основной функцией которой является защита коленного сустава от травм и вывихов. Сама кость травмируется очень редко.

Вывих в области надколенника это патологическое состояние, которое характеризуется смещением суставной поверхности в сторону от своего анатомического ложа. Данное состояние может быть как врожденным,так и приобретенным. Существует ряд причин и факторов, которые способствуют развитию вывиха.

Основные причины:

  • сильные падения на колени,
  • резкое разгибание голени,
  • удары по боковой поверхности колена или коленной чашечки.

Состояния, способствующие вывиху надколенника:

  • врожденная деформация составляющих сустава вовнутрь,
  • патология развития надмыщелков бедренной кости,
  • недоразвитие мышц бедра,
  • плохое развитие мышц и связок бедра,
  • врожденные дисплазии внутрисуставных компонентов,
  • ослабление тонуса внутренней широкой мышцы,
  • повреждения колен и сухожилия четырехглавой мышцы бедра в анамнезе,
  • перенесенные болезни: рахит, спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с поражением крупных суставов, деструктивные бактериальные заболевания с локализацией в области коленного сустава.

Анатомия

Помимо защиты сустава надколенник действует как рычаг силы, позволяя переносить более сильные нагрузки при разгибании колена. Верхняя часть коленной чашечки более широкая и округлая, имеет название основание, низ заострен и в анатомии отмечается как верхушка. Надколенник – это самая большая сесамовидная кость в теле человека. Он имеет две поверхности:

  • суставная или задняя, на которой размещается суставной хрящ надколенника,
  • передняя, к которой прикрепляются все надколенные связки.

На внутренней поверхности есть борозда, которая разделяет кость на две неровные половины.  Благодаря такому строению и относительно крепкому связочному аппарату надколенник очень редко подвергается первичным вывихам. Если есть врожденные патологии, анатомическое строение коленной чашечки может значительно отличаться от нормы и провоцировать частые  смещения надколенника.

Виды вывиха

Вывихи надколенника разделяют по размещению коленной чашечки после травмы и причинам, которые привели к повреждению.

Локализация надколенника относительно срединной оси:

  • боковой (смещение кости в сторону),
  • торсионный (поворотный), когда надколенник делает поворот вокруг своей вертикальной оси,
  • вертикальный или межщелевой вывих, который возникает при кариорексисе сухожильного растяжения четырехглавой мышцы бедра, разрыв может быть полный или частичный, коленная чашечка делает круговое движение вокруг горизонтальной оси и помещается в суставную щель колена.

Чаще встречается боковой вывих, он протекает более легко и благоприятно для пациента.

По причине возникновения  существуют приобретённые и врожденные травмы. Причинами врожденного вывиха являются аномалии внутриутробного развития головок четырёхглавой мышцы бедра. Также смещение может быть с разрывом связок и без. Первый вариант требует хирургического вмешательства.

Если пациент не обращался к врачу для вправления коленной чашечки долгое время, то такой вывих называется застарелым. Привычный вывих надколенника – это часто рецидивирующий вид повреждения, который возникает вследствие незначительного насильственного действия. Как правило, такой вывих вправляется пациентом без помощи медработников.

Подвывих это тот же вывих, но с минимальным смещением суставной поверхности.

Также интересно почитать  перелом надколенника.

Симптоматика

Вывих и подвывих надколенника сопровождается сильной болью, которая усиливается при активных движениях в поврежденном колене. При смещении надколенника в боковые стороны  латерально или медиально нога согнута в коленном суставе, если смещение ротационное разогнутая.

В случаях травматизации, сопровождающейся разрывом связок, возникает ощущение хруста и треска, ограничение или отсутствие сознательных движений в коленном суставе.

Визуально можно увидеть изменение положения надколенника, его смещение или поворот вокруг своей оси. Сустав немного опухает, контуры сглаживаются. Локально над коленной чашечкой повышается температура.

 Если коленная чашечка вправляется самостоятельно, больной описывает резкую локальную боль, которая сопровождается покалыванием и нестабильностью конечности.

Лечение

Первая медицинская помощь включает в себя: ограничение движений в травмированной конечности, наложение шины и борьбу с болевым синдромом. Для предотвращения дальнейшего развития отёка и минимального снятия боли можно приложить сухой холод. Лечение вывиха надколенника проводят в больнице или травмпункте. После оценки ситуации лечащий врач выбирает метод лечения.

При легких повреждениях можно обойтись консервативными методами лечения, при сложных травмах с разрывами, гемартрозами и привычных вывихах требуется операция.

Больные, у которых часто (привычно) повторяется смещение коленной чашечки (3 и более раз в год), обращаются в больницу намного реже, чем пациенты, у которых данное состояние возникло впервые. Из-за аномалий развития поверхностей надколенника и костей коленного сустава такой вывих они с лёгкостью вправляют сами.

Частые повторные смещения могут привести к сильному растяжению или разрыву связок коленного сустава. Лучшим вариантом лечения будет пластика связки четырехглавой мышцы бедра и укрепление надколенника в его физиологическом положении.

Своевременное оперативное вмешательство благоприятно влияет на течение болезни, уменьшая дальнейшую деформацию надколенника.

К основным операциям относят:

  • эндоскопическая операция, при которой рассекают наружные связки надколенника, после чего укрепляют внутренние связки швом Ямамото, операция является малоинвазивной и хорошо переносится пациентами,
  • методика Крогиуса: отсекают лоскут от медиальной части капсулы коленного сустава и вместе с мышечной порцией перемещают его на латеральную сторону,
  • методика Икономова: заключается в медиализации собственной связки надколенника,
  • операция Мовшовича перенаправление тяги медиальной группы мышц бедра за счет создания дополнительной связки.

Оперативные вмешательства на костях проводят только при их сильной деформации. Основной задачей хирургического лечения является максимальное устранение костного дефекта. После операции показана фиксация поврежденной ноги на период от 3 до 6 недель.

Лечение боковых (медиальных и латеральных) вывихов, проводится консервативным путем. После местной анестезии травматолог производит вправление надколенника.

Техника проведения: нога находится в согнутом положении для расслабления мышц бедра, врач захватывает надколенник за боковые поверхности и плавными движениями приводит его к анатомическому ложу.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/vidyi-vyivihov-nadkolennika

Как лечить вывих надколенника

Вывих надколенника рентген

Смещение плоской кости, которая располагается на коленном суставе спереди, с положенного места – это вывих надколенника. Симптомы и лечение зависят от механизма дислокации: прямая травма, чрезмерное сокращение четырехглавой мышцы во время динамичного движения, что характерно для футбола, баскетбола.

Вывих надколенника обычно сочетается с травмой мениска, передней крестообразной связки. Выталкивание кости чаще происходит на наружную сторону. При этом вывиха сустава, связанного со смещением большеберцовой кости относительно бедренной, не происходит.

Дисклокация надколенника обычно не требует хирургического лечения, но при тяжелой степени смещения операция проводится.

Причины появления

Вывих надколенника обычно провоцируется травмой или чрезмерной нагрузкой на сустав. Смещение чаще происходит у женщин и является наиболее распространенной травмой среди спортсменов.

Основные причины вывихов надколенника следующие:

  1. Прямая травма колена при столкновении с другим человеком во время спортивной игры или другим предметом на большой скорости.
  2. Чрезмерное напряжение во время движения. Происходит, когда спортсмен резко меняет направление бега со ступней, зафиксированной на поверхности, или сгибанием коленного сустава.
  3. Х-образное или вальгусное положение голеней – разворот наружу, что характерно для женщин. Причиной этой деформации является хронический гипертонус икроножных мышц, слабость двуглавой мышцы бедра. Женщины за счет ширины тазовых костей имеют большой угол между бедренной и большеберцовой костями.
  4. Слабость медиальной широкой мышцы бедра связана с пережатием иннервирующего ее нерва гребенчатой мышцей при длительном сидении. Дисбаланс устраняется с помощью остеопатических техник, гармоничного развития всех головок четырехглавой мышцы бедра.
  5. Спортсмены высокого роста больше склонны к вывиху надколенника. Встречается также высокое стояние надколенника и латеральное положение бугристости большеберцовой кости.

Чаще всего вывих надколенника – рецидивирующая травма, которая повторяется после однажды произошедшего смещения. Возможно, произошло растяжение внутренней связки или собственной связки надколенника, а наружная – чрезмерно напряжена.

Избыточный вес повышает риск травм и нагрузки на сустав. При увеличении живота усиливается давление на органы и сосуды малого таза, что приводит к гипотонии четырехглавой мышцы бедра.

Виды патологии

Каждый шестой взрослый человек на 100 тысяч сталкивается с вывихом надколенника, у подростков цифра составляет 29 на 100 тысяч. Существует несколько разновидностей дислокаций:

  1. Наружный – смещение надколенника латерально, происходит чаще всего при перегрузках коленного сустава на фоне мышечного дисбаланса.
  2. Горизонтальный – случается редко, поскольку связан с вращением надколенника вокруг горизонтальной оси с суставными поверхностями, обращенными проксимально или дистально.
  3. Вертикальный – возникает в результате вращения кости вокруг вертикальной оси с отколом одной из боковых поверхностей в межкондилярной борозде бедренной кости.
  4. Интеркондилярный — дислокация, при которой надколенник остается в анатомическом положении, но вращается вокруг вертикальной или горизонтальной оси.

Врожденный вывих надколенника у ребенка – это аномалия развития коленного сустава, выявляемая до трех лет. Для коррекции проводится сухожильно-мышечная пластика.

Расположение большеберцового бугорка, расстояние борозды в бугристости большеберцовой кости, расположение задней крестообразной связки, форма и размеры кости влияют на риск латерального вывиха.

Симптомы

Симптомы вывиха зависят от механизма травмы, а также тяжести повреждения коленного сустава и сопутствующих повреждений. В легких случаях функция колена восстанавливается сразу, в сложных – возникает боль и ограничивается подвижность.

Первичные симптомы дислокации надколенника могут включать:

  1. Блокировка сустава при смещении надколенника наружу конечность фиксируется в согнутом положении.
  2. Колено подгибается при попытке перенести вес тела на поврежденную ногу.
  3. Сильное смещение надколенника. При среднем и тяжелом вывихе кость находится на наружной части конечности.
  4. Гипермобильность надколенника – означает, что кость свободно смещается в стороны и создается ощущения «заедания» ее в неестественном положении. Данное состояние приводит к нестабильности сустава.
  5. Боль в положении стоя по передней части колена при попытке встать или надавить на кость. Со временем боль затихает, но это не обязательно указывает на исцеление.
  6. Локализованная чувствительность при касании, усиливается болезненность.
  7. Гематомы возникают на передней части и вокруг надколенника в процессе заживления связок, особенно, если травма вызвана прямым воздействием или тупым предметом.
  8. Отечность вызвана скоплением жидкости в сустава или бурсе надколенника. Отек может существенно ограничивать разгибание в суставе.

Визуальное увеличение коленного сустава в размере, боль и невозможность разогнуть ногу – признаки повреждений связок или вывиха.

Диагностика

Для постановки диагноза травматолог задаст уточняющие вопросы о травме, ее характере, предыдущей истории повреждений. Важно сказать о характере боли во время вывиха и после. Является ли она пульсирующей, резкой и болезненной, ослабляется ли во время отдыха. Уточняется возможность перенести вес тела на пораженную ногу.

Осмотр коленного сустава предусматривает:

  1. Определение вида вывиха надколенника – направления смещения кости, целостности связок.
  2. Связь возникшего отека с внутрисуставным повреждением.
  3. Наличие гематом с физической травмой или накоплением крови в полости.
  4. Тест на возможность разгибания конечности, активного и пассивного.

Физический осмотр определяет наличие других травм колена. Врач отслеживает траекторию движения надколенника во время медленного разгибания сустава. При вывихе она отклоняется от прямой линии. Направление указывает на тип произошедшей травмы. Ухудшение подвижности кости и усиление боли при ручном смещении также указывают на сторону дислокации.

Рентген важен при диагностике дислокации надколенника, определении тяжести травмы. На снимке видна костная структура коленного сустава. При тяжелых вывихах из-за интенсивного отека надколенник смещается за пределы привычного положения. Рентген позволяет выявить трещины, отколы кости.

Магнитно-резонансная томография нужна при подозрении на повреждение связки, сухожилия или хряща.

Консервативное

При подвывихе надколенника лечение проводится консервативно. Пациенту назначают покой для коленного сустава, использование ледовых компрессов для снятия боли, отека и воспаления. Лед, завернутый в полотенце, нужно прикладывать каждые два часа на 15-20 минут.

Первые дни прописываются нестероидные противовоспалительные средства, такие как Нимесил или Ибупрофен, для снятия болевого синдрома.

Перед тем, как отпустить пациента домой, врач вправит надколенник вручную до тех пор, пока нога не начнет разгибаться.

При большой отечности и скоплении выпота используют иглу для откачивания жидкости. При открытой ране обязательно накладывается стерильная повязка.

Важна иммобилизация коленного сустава для предотвращения повторного вывиха или травмы. Используются специальные ортезы или эластичные бандажи, в тяжелых случаях – накладывают гипс или скотчкаст. Иногда первые несколько дней придется использовать костыли, чтобы снизить нагрузку на коленный сустав.

Оперативное

При повреждении связок, сухожилий или хрящей требуется хирургическое вмешательство для того, чтобы провести диспозицию надколенника и восстановить окружающие структуры.

Артроскопическая хирургия предполагает введение инструментов в сустав через небольшие разрезы для выявления повреждений и оценки фронта работ. После диагностики проводится реконструктивная процедура, которая предусматривает удаление или скрепление поврежденных хрящей, фиксацию надколенника, сшивание связок и сухожилий.

Реабилитация после травмы

Восстановление начинается сразу после наложения гипса или повязки. Используются УВЧ и магнитотерапия для быстрого заживления тканей, регенерации. После снятия гипса нужно восстановить мышцы электростимуляцией, применяется электрофорез для поступления крови к коленному суставу.

Массаж и гимнастика начинаются еще в гипсе или лангете: разгибание коленного сустава сидя с валиком из полотенца под голенью. В данном упражнении укрепляется четырехглавая мышца бедра. После снятия гипса назначается активный массаж мышц и мест их крепления. Используются упражнения с резиновым эспандером и на нестабильной опоре.

Профилактика патологии и возможные осложнения

Основным осложнением вывиха является привычный вывих надколенника – тот, который повторяется после первой травмы многократно. Причиной является нестабильность сустава, фиксация связок.

Чтобы снизить риск повторных травм, проводят профилактику. Через мануально-мышечное тестирование физиотерапевт, кинезиолог определяют гипотоничные мышцы, корректируют их тонус, укрепляют упражнениями.

Иногда для восстановления после вывиха надколенника и профилактики вывихов нужно заняться выравниванием коленных суставов: надколенник должен располагаться строго над 2 и 3 пальцами ступни.

Если этого не происходит, то бедренная или берцовая кость развернуты, требуется коррекция мышечного дисбаланса. Помогают тренировки на нестабильной опоре, но уже после посещения остеопата.

Заключение

Смещение коленной чашечки происходит на фоне мышечных дисбалансов и спортивных травм. Лечение легкой дислокации будет консервативным, а тяжелой формы – хирургическим. Реабилитация после вывиха надколенника позволяет избежать повторных травм и заключается в исправлении мышечного дисбаланса.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/vyvih-nadkolennika.html

ДиагностикаСуставов
Добавить комментарий